专家问答

红细胞高是怎么回事

2020-04-06
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果应菲副主任医师
中国人民解放军总医院 急诊科

红细胞偏高有生理性的原因，也有病理性的原因。造成红细胞偏高的生理性的原因，往往是住在高原地区的居民红细胞和血红蛋白，高于平原地区的居民。

此外，饮水过少或者是出汗过多，排出水分过多等也可以导致红细胞偏高。红细胞偏高的病理性原因有相对性增多和绝对性增多两种。

相对性增多，由于某些原因使血浆中水分丢失，血液浓缩，可以使得红细胞和血红蛋白含量相对增多，如连续剧烈的呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等。

此外，慢性肾上腺皮质功能减退症、尿崩症、甲状腺功能亢进等也可以引起红细胞增多。绝对性增多是指的由于各种原因，引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多，大多与机体循环及组织缺氧、血液中促红细胞生成素水平升高，以及骨髓加速释放红细胞等因素有关系。

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尿检红细胞高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
导致尿检红细胞高的原因主要肾小球性血尿、非肾小球性血尿两大类。一、肾小球性血尿有分为原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病和遗传性肾小球疾病。其中原发性肾小球疾病常见于急性、慢性、迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、IgA肾病等；继发性肾小球疾病常见的有系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等；遗传性肾小球疾病的常见病有遗传性肾炎、薄基底膜肾病等。二、非肾小球性血尿也包括了几个类型，分别是泌尿道急性或慢性感染；肾盂、输尿管、膀胱结石和结核等；特发性高钙尿症、特发性肾出血；先天性尿路畸形，如肾囊肿、积水、膀胱憩室；先天性肾血管畸形，如动静脉瘘、血管瘤；药物所致肾及膀胱损伤，如用环磷酰胺、庆大霉素等。
尿检白细胞红细胞高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿红细胞偏高，比较常见的致病菌是由于变性杆菌葡萄球菌大肠杆菌等致病菌所引起的，免疫力低下时可能就会引起细菌感染，感染的途径主要是经过尿道逆行感染，也可能是因为经血运感染的因素所引起的，在进行检查时，会出现白细胞增高，红细胞增高等现象，出现泌尿系统感染时，需要及时的对症治疗，可以通过使用抗生素杀灭细菌，比较常见的用药包括喹诺酮类抗生素，对于慢性尿道炎，急性尿道炎的治疗效果都是比较好的。患者在进行尿检时出现红细胞高、白细胞高，大多是由于急性的尿路感染所引起的。
尿常规红细胞偏高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
在医院做完尿常规以后发现红细胞偏高多数是因为存在感染或者是受到了损伤，也有可能是由于肿瘤所导致的，正常情况下，人体的尿液当中是没有红细胞的，或者是数量特别少，但可能会由于肾脏、输尿管、膀胱等原因，导致红细胞进入到了尿液当中，这时就会是尿液当中的红细胞增加，需要及时找到原因进行治疗。
红细胞偏高是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
红细胞发生偏高的情况最主要可以分为两种，分别是相对性和绝对性增多。如果是属于相对性增多的现象，通常都是因为某些因素之下，从而让血液里面的水分出现丢失的情况，使得血液有浓缩的情况，最终让红细胞数量增多，比如腹泻很严重，出汗量比较多等。其次就是绝对性增多，这种也能称为是一种病理性的，一般都是因为身体里面处于缺氧的状态之中，发生了代偿性的情况，使得红细胞增多，就像患者有出现肺心病，异常血红蛋白病等，这些疾病都会让红细胞偏高。
间接胆红素偏高是怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体内衰老红细胞的产物就是胆红素，而存在血中的代谢产物就是间接胆红素。间接胆红素和蛋白结合之后，被运输到了肝脏内，经过肝脏葡萄糖醛酸转化酶转化之后，就形成了直接胆红素，也被称为结合胆红素，然后胆汁会将其排泄出去。红细胞破坏增多或肝脏受损会使直接胆红素升高，而又不能将间接胆红素转化为直接胆红素，那么就会在血液中循环，当患者抽血的时候，就会出现间接胆红素升高的现象。
甘油三酯高是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
现在生活中血脂高的患者是比较多的，血脂高包括很多种项目，最常见的有甘油三酯、总胆固醇、高、低密度脂蛋白等，所以甘油三酯高就是高血脂其中的一种类型，如果患者平时饮食不规律，经常吃油腻的食物，特别容易引起甘油三酯高，所以患者平时要合理的控制饮食，适当加强锻炼，多数是可以恢复到正常状态的。
肌酐高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐高有两方面的原因，为内生和外源。一方面，外源性主要是因为一时间吃入人体的肉类过多，超出了人体代谢的范围，因此导致肌酐的增高，但是这种情况出现的几率比较低。另一方面就是吸收的物质代谢不出去，很多时候人体出现异常，不是因为吃了太多东西，而是因为东西代谢不出去，这就是我们经常说的肾脏受损。肾脏出现了异常之后，人身体内排泄出现失衡，导致出现肌酐增加的情况。在这种情况下就需要控制肌酐的生成，控制饮食，时刻注意机体代谢功能。
血红蛋白高是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血红蛋白的正常值是男性在120~160之间，女性是在110~150之间，小孩子相对则是会高一点儿，为160~220克之间，儿童时期则是110~160克之间，随着儿童慢慢增长，体内的血红蛋白量就会和成年人接近。如果出现血红蛋白偏高，数值并不是很高，可能是因为是新生儿或者长期在高原居住的人们。对于病理性的增高，则是因为各种原因而引起的肺心病和先天性心脏病等。血红蛋白和红细胞的价值很相似，血红蛋白的高低则是可以对红细胞高低进行参考。
尿常规上皮细胞偏高是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
上皮细胞主要来源于尿道，肾小管，输尿管，肾盂，膀胱等位置，如果是来自尿道的上皮细胞出现增高的情况则说明，尿道处有了炎症。如果是来自输尿管，肾盂和膀胱处的胰型上皮细胞出现了增加的情况，则说明这三个地方有炎症，同时白细胞和红细胞也会跟着增加。肾小管上皮细胞一般在正常尿液当中很少会看到，如果出现了或者数量较多，则说明肾小管产生了病变，一般都是患有了急性肾小球肾炎才会出现。如果发现肾小管上皮细胞是成堆出现的，那么说明肾小管可能已经坏死，需要进行肾移植。
胆红素高是怎么回事有什么危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素指血液循环中衰老的红细胞在肝、脾及骨髓中分解破坏后产物，是一种橙黄色的色素，血液中的胆红素含量可反应肝细胞损伤程度。胆红素含量高的原因有很多，常见原因有以下几种：1、长期饮酒或者过度肥胖可能会造成肝脏损伤，从而表现为胆红素升高；2、如果胆红素含量明显异常，可能要考虑是否存在胆管结石或者胆道恶性肿瘤等病症；3、针对间接胆红素升高的情况，可能是患有急慢性的乙型肝炎、肝硬化以及溶血性的黄疸。在临床上通常采用影像学检查以及患者机体的其他症状来判断具体病因，然后在对症用药。严重的胆红素升高对身体产生明显的影响，常见危害有皮肤瘙痒、凝血功能异常甚至消化道出血、肾功能异常等情况。高胆红素脑病还有可能导致患者死亡，因此要格外注意，及时就医诊疗。
尿素氮偏高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果肾功能是正常的，一般尿素氮就不会升高，如果尿素氮升高，说明体内含有大量的含氮代谢废物，肾脏没有能把它们完全排出去，这个时候很容易患有了肾衰竭。肾脏不能将代谢废物完全排出体外，除了尿素氮升高之外，肌酐也会随之升高，因此患者需要抽血检查血肌酐。如果这两者都升高了，基本可以确诊是肾功能衰竭导致的。有一些患者发烧或缺水，也有可能会导致尿素氮升高，但这个时候往往肌酐是不会升高的，或者即使升高，它也没有太大的变化。
尿微量蛋白高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
正常的情况下，人身上的尿液是经由肾脏产出的，主要是血液在经肾小球的时候把血液中多余的水分以及代谢出去的废物经过过滤以后形成尿液，这是最开始的尿液，然后再慢慢的经过肾小管重新吸收加工以后形成最后我们所排出的尿液。当然最终排出的尿液不会含有过多的蛋白质，主要也是因肾小球的过滤和肾小管的加工所影响的。一般尿液中蛋白质每分钟不会超过二十微克。那么如果病人尿液中微量蛋白质增加了，就有可能是肾小球或者是肾小管出现了病变，但是如果尿液中的微量蛋白质含量很高的话，那么出现肾小球病变可能性就非常高了，当然一些其它的肾病也有可能引起这方面的变化，比如肾炎、肾的其它疾病都会产生这样的现象。
血肌酐高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐值比正常值高就被称为肌酐高，肌酐高一般又被称为血肌酐高。人体内的肌酐主要是由肌肉产生，通过肾脏排泄。血肌酐值的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少，按照现在国际新标准5正常范围是59-106μmol/L，当血肌酐值超过106μmol/L时，意味着肾脏可能出现损伤，已经出现肾功能不全，甚至肾衰竭。因为肾脏的代偿功能十分强大，只要其中一个肾脏能正常发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。这也就意味着，当血肌酐值超过106μmol/L时，肾功能就已经下降到正常的一半水平，才引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能完全反应早期、轻度的肾功能下降原因，需及时就医尽快排查原因。
胆红素高是怎么回事有什么危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素高如果是轻微的升高，大多是由于长期的饮酒或肥胖而引起。如果有明显的胆红素升高情况，可能有胆管的结石、胆囊结石或胆道的恶性肿瘤、肝总管结石、胰头癌、肝门胆管癌等疾病。患有急慢性乙肝、溶血性黄疸、肝硬化等疾病的患者，也会间接出现胆红素升高的情况。胆红素高的患者会导致不同程度的皮肤瘙痒、皮肤淤血、消化道出血、肾功能不良、心率减慢等危害。
白细胞高是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
白细胞增高可能是以下原因造成的。1、生理性增高。如果身体寒冷、饥饿、情绪激动、劳累、熬夜、长跑等都可能导致白细胞增高，这些因素消除后，白细胞自动恢复正常。2、病理性增高。传染性疾病、细菌感染、外伤、出血等都容易导致白细胞增高，白血病以及肿瘤等也可以导致白细胞升高。3、药物因素。精神类药物以及导致白细胞增高的药物都可以导致白细胞偏高。
尿酸高是怎么回事？
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
体内的大部分尿酸是以盐的形式贮存在体内，尿酸的溶解度大概在420mol/L。如果因为饮食摄入或体内生成增多或者排泄减少导致血尿酸水平男性高于420mol/L、女性高于360mol/L的时候，尿酸就会在关节、肾脏等部位沉积。可能会导致痛风石、尿酸性关节炎尿酸性肾病等问题，这就是所说的高年酸血症。
低密度脂蛋白胆固醇偏高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
低密度脂蛋白偏高其实是机体的一种警醒，这种蛋白含量很高的话，肝脏内的胆固醇会被它运输到肝外，被运输出来的胆固醇不断累积在血管上，长期以往会让动脉逐渐硬化。如果不加以控制这种蛋白的含量，可能会导致动脉粥样硬化。所以在临床上，医生会特别关注这个蛋白的数值，如果偏高了医生要及时调整用药。
血小板高是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板是人体中非常重要的一个部分，一般正常情况下来说，血小板正常值都应该是在一百到三百乘以十的九次方每升。如果检查出来的结果有发现血小板出现增高的情况，很有可能是由于血液性疾病造成的，其中最常见的就是原发性血小板增多，另外就是患者处于高凝的状态下，从而让血小板增高，就像冠心病或者脑梗塞。一旦患者有出现血小板增高的情况，需要先去寻找引发的病因，如果是因为血液性疾病引起，需要使用免疫抗剂去进行改善，如果是脑梗死，可能还需要采用抗凝的方式去治疗。
促甲状腺激素偏高是怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
促甲状腺激素有出现升高的情况，造成的原因有很多，首先是由于甲状腺功能减退引起的，如果就是很单纯的促甲状腺激素升高，这种就意味着是属于亚临床甲减。如果在上升的过程中，还有出现T3和T4出现下降的情况，这种就成为是甲减，临床上可以用甲状腺激素替代的方式去进行治疗。其次就是甲状腺素垂体瘤造成的，不仅有出现促甲状腺激素上升，就连T3和T4都有上升，这种情况下就考虑是甲状腺垂体瘤疾病，需要及时做相关方面的检查，确诊后需要采用手术方式治疗。
甘油三酯高是怎么回事怎样预防
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
甘油三酯高是因为血脂出现异常，也是血脂升高，除了甘油三酯之外，还有低密度的脂蛋白、高密度的脂蛋白以及胆固醇等等。引起甘油三酯高的原因是有很多的，有遗传性质导致的，也有后天原因而导致的。后天原因在临床上是比较常见，比如体型较胖，或者平时总喜欢吃脂肪以及油类食物的人群更容易患有这种疾病，因此在对疾病进行预防时，首先应该要控制体重，另外饮食上不能太油腻。
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