专家问答

有血流信号就是癌变吗

2020-04-10
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吴明晓副主任医师
北京医院 超声科

超声检查彩色多普勒显示有血流信号丰富，是提示改组织有血供。癌变组织可能会血供丰富，但是血供丰富的组织并不一定发生癌变。

二者不是充分必要条件。如甲状腺炎症时，腺体组织血流信号就会比正常腺体组织丰富，如甲状腺腺瘤周边和内部可能会有丰富的血流信号，而甲状腺腺瘤确是良性结节。

超声检查判断组织是否有癌变，会从其回声强弱、边界是否清晰、边缘是否规则、内部有无钙化、周围有无晕环、后方回声有无衰减、血流信号是否丰富以及阻力指数高低等多个条件综合判断而不是只从有无血流信号判断。

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甲状腺结节有血流信号怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果做超声检查的时候，发现甲状腺节流有血流，一般是正常的情况，不需要太紧张了。甲状腺本身就是血管很丰富的器官，有了结节之后，很容易出现与正常血管不同的情况。之所以会形成甲状腺结节血管是很重要的环节。不管是良性，还是恶性的结节，甲状腺血管的生成都要比正常人更多一点。如果是良性结节，血流信号不会太多，一般都在周边。如果是恶性结节，血流信号非常多，周边以及内部都会存在，而且是高速、高阻。想要判断甲状腺结节是不是恶性，可以通过血流信号。
淋巴结内可见血流信号是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般淋巴结在正常的情况下是没有血流信号的，如果淋巴结内可见血流信号，则淋巴结可能会在血液供应下慢慢长大。如果在2-3周内淋巴结的的体积有明显肿大的话，那么有可能淋巴结受到了肿瘤或恶性肿瘤的侵犯。如果血流信号在2-3个月内，甚至是几年内生长缓慢的话，通常都是良性淋巴结。主要还是要看淋巴结体积的变化来判定。
十二指肠溃疡容易癌变吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，消化性溃疡在人类当中是比较常见的，包括十二指肠溃疡和胃溃疡，一般当对胃十二指肠粘膜有损害作用的清洗因素和黏膜自身防御修复因素之间失去了平衡，就容易发生消化溃疡，近年来有研究证明导致消化溃疡的主要因素是幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡主要的症状就是夜间痛以及空腹痛，有研究分析证明，胃溃疡会有恶变的可能，而十二指肠溃疡出现恶变的几率比较低，所以十二指肠溃疡一般情况下不会出现癌变，不过十二指肠溃疡会出现穿孔或者是出血等并发症，所以也需要积极的进行治疗。
白醋有消毒杀菌的作用吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
在民间有醋可以消毒、杀菌和预防感冒的说法，但是据消毒专家实验证明，醋对消毒、杀菌没有任何效果，更不能杀死病毒。中国疾病预防控制中心专家提醒广大市民，对于家庭而言，预防感冒以及消毒最好的办法就是通风，而不要盲目熏醋。熏醋如果浓度过高、时间过长，不但会引起呼吸困难和恶心等症状，还会对皮肤和呼吸道黏膜造成伤害。
十二指肠溃疡会癌变吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
大多数的十二指肠溃疡是不会发生癌变的。多数十二指肠溃疡是一种良性的病变，一般在医生的指导下接受治疗，然后通过胃镜复查，可了解愈合的程度，也有治愈的可能。只有少数没有愈合的病变，或出现出血或腹痛等现象，此时，可怀疑癌变的可能，这种情况下，医生会进行活组织检查，根据检查的病理结果来判断是否存在癌变。
肿瘤就是癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肿瘤的概念是比较广泛的，包括良性的病变，也包括恶性的病变。恶性病变又分为癌症和肉瘤，如果是上皮来源就是癌症，如果是叶组织来源就叫肉瘤。癌症有很多类型，比如胃癌、肠癌、肺癌等，它跟肿瘤在概念上就是有区别的，所以肿瘤并不代表就是癌症。癌症可能是平时生活习惯过差引起，比如经常抽烟，或者接触到工业苯等。而且癌症也是不会发生传染的，但是可能会发生遗传，比如说肾癌这种疾病，就具有遗传性。
乳房结节3类会癌变吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
根据临床医学统计，3类乳房结节中，98%以上结节为良性结节并非癌肿，但也有小于2%左右的3类乳房结节是恶性结节，换句话说3类乳房结节也有较小概率是恶性癌肿。3类乳房结节乳房是乳腺影像学（乳腺彩超的检查，乳腺钼靶检查以及乳腺磁共振）的检查结果报告的表述之一。临床上有许多原因造成3类乳房结节，先明确病因才能进一步采取有针对性的治疗措施，达到较好的治疗效果。若是癌性3类乳房结节，会严重危害患者健康，故一旦患者出现相关病症，需及时就医，寻求专业医生帮助，进行科学规范的系统检查，遵医嘱选择合适的治疗方案。进而早发现早治疗，改善患者预后，延长患者寿命和生活质量。
买的菜会有新冠状病毒吗？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
新冠病毒通过飞沫、直接接触等方式污染到蔬菜、肉和水果的几率很低。蔬菜、肉、水果买回家后先用流水清洗。有人说是不是多放几天比较安全，我们建议新鲜蔬菜、水果不要放置太久再吃，暂时不食用的肉类要冷藏、冷冻，因为如果放置时间过长，可能变质滋生大量细菌，吃了之后反倒对身体不好。记得不要生食，蔬菜、肉类应炒熟吃，水果的话尽量削皮，处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开。病毒在温度56℃状态下30分钟就能被杀死，而炒菜等温度能达到100℃甚至更高。也要提醒大家，处理过后还是注意及时洗手。目前新型冠状病毒是否经粪-口途径（消化道）传播，虽尚待进一步明确，但通过将食物洗净煮熟，“饭前便后”洗手等方法可预防病毒经消化道传播。
头疼打喷嚏咳嗽有痰是新型病毒吗？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
是否可能感染新型冠状病毒肺炎，可以从三个角度初步判断。一看接触史。近2周内是否去过湖北武汉，或其他有本地病例持续传播的地区；是否曾接触过以上地区的发热或有呼吸道症状的病人；是否有与新型冠状病毒感染者的接触史？二是看症状。新型冠病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现，呼吸道分泌物不会太多，少数患者伴有畏寒、鼻塞、流涕、腹泻、结膜充血等症状。重症病例多在一周后出现呼吸困难。三看体温。如果体温异常，先到社区医院检查，并继续检查体温动态变化。如果进一步恶化，可以到定点医院作进一步检查。体温轻度升高，无其他症状者，可以在家观察。因此要关注下是否有接触史可能性，然后再看症状以及是否体温异常。
食品上有新型冠状病毒吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
新型冠状病毒通过传播可以在食品上，新型冠状病毒在超过56度的高温下，30分钟即可灭活，所以如果你是自己高温烹饪食物，避免吃半生不熟的食物，会有利于避免病毒进入消化道。
钱上有新型冠状病毒吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
人民币在社会中广泛流通，从卫生的角度来说，人民币流通使用过程中可引起细菌病毒对人的交叉传染，特别是近期新型冠状病毒可以通过直接接触传播，比如说手接触到了被新型冠状病毒污染的人民币，通过揉眼睛、触摸鼻孔、触摸皮肤等途径，病毒经过粘膜进入到人体内，从而再度感染接触人民币的人群。但是，这种机率并不高，因为病毒在外界环境中存货时间不长，只要不是从新冠患者手中接过钱币，不在拿了钱币后揉眼睛，应该就没多大问题。
印度有新冠肺炎病人吗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
印度已经出现了新型冠状病毒肺炎确诊病例。新型冠状病毒是一种人群普遍易感的疾病，因此感染可能发生在不同的年龄。其中，中老年人的发病率相对较高，婴儿也会患此病。中老年人伴有基础疾病，如糖尿病、高血压、高血脂等。，在疾病发作后会迅速发展，而且一般更为严重。因为这种疾病通常容易传染给人，所以各种年龄的人都应该采取各种保护措施来防止感染。
尿酸高就是痛风吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
尿酸高不一定就是痛风，只是引发痛风的因素之一。通风一般为尿酸升高并伴有关节症状。在临床上，体内尿酸增高会增大患有痛风的可能，吐过进检查尿酸含量超过360μmol/L，可能造成关节软骨面或肌腱处的尿酸沉积，致使炎症的发生。可能进一步造成痛风性关节炎。
甲状腺结节5级有危险吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
想要确定是否有甲状腺结节这种疾病，通常都是采用彩超的方式去进行确诊，如果检查出来的结果发现，甲状腺结节已经达到了五级，这就意味着出现癌变的几率很高，大概达到了90%，相对来说还是挺明显的。当患者出现甲状腺结节之后，最主要的症状就是边界周边不清晰，回声也没有那么均匀，还会有出现很丰富的血流信号，并且看到周边的淋巴结也会出现肿大的现象，有些淋巴结还会发生融合的情况。要是检查出来的结果已经达到五级甲状腺结节，应该尽快做手术进行治疗。
肺结节是肺癌吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结节通常指在胸部x光或CT检查中发现的直径小于3厘米的圆形或类圆形高密度阴影 这些肺结节可在许多疾病中发现，包括良性肿瘤、恶性肿瘤(包括感染性结节)、非感染性结节，甚至由先天性发育引起的结节改变。所以肺结节并不意味着病人是肺癌 有必要结合患者的其他相关症状和体征，包括结节的其他影像学表现，例如结节是实心的还是磨玻璃样的，以便判断患者肺结节的性质，其他检查，如胸部增强CT，甚至PET-CT，磁共振和其他检查，需要完善时，进一步分析病人的肺结节的性质，以确定肺结节的原因，并给予对症治疗。
肺有痰就是肺炎吗
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
患者肺部有痰，并不一定是肺炎。可以导致肺部有痰的疾病比较多，如果患者出现咳嗽咳痰等一些症状，需要完善血常规吸反应蛋白，衣原体抗体以及痰培养和胸片等一些项目来进行检查，并且评估病因，根据不同的疾病采取不同的方法进行治疗，例如患者是由于细菌感染所导致的上述症状，可以使用头孢青霉素或者左氧氟沙星等一些药物来进行治疗，如果患者是由于慢性支气管炎所导致的上述症状，应当通过改善日常生活习惯，以及服用白三烯调节剂等一些药物来进行治疗。
嗓子里有泡
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
出现这种情况的时候就是喉咙部位的疱疹，说明可能就是出现了疱疹性的咽峡炎的情况，是出现病毒感染的表现。出现疱疹性咽峡炎的时候，可以及时的选择抗病毒药物来进行治疗，可以选择抗病毒口服液或者是开喉剑喷雾剂，这些药物进行对症治疗，一般的情况下出现感冒或者是一些其他的疾病的时候是不必输液的，如果是进行口服药物治疗也是可以痊愈的，疗程一般就是在一周左右。对于咽喉炎患者来说，饮食和保健首先应该尽可能放松。定期饮用酸奶可以提供体内嗜酸细菌的来源。其次就是要减少单糖类的摄入，糖类会减弱白血球细胞杀灭细菌的功能；还有大量饮用流汁，如一些蔬菜汁或蔬菜汤；多吃大蒜，因为大蒜中含有的大蒜素是一种天然抗生素，对杀死一些细菌也非常有效。通常喝更多的新鲜菠萝汁，因为菠萝蛋白酶存在于新鲜的菠萝汁中，可以减轻炎症和肿胀。
什么是蜘蛛痣，有了蜘蛛痣就是得了肝硬化吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
当然某个部位的皮肤突然性出现数十个或数百个红色小点且四周存在着细小的分支，整体外观看上去如同一个个的小红蜘蛛，就意味着人的身体出现了蜘蛛痣的状况。一般支出至多出现在人的脸部、胸部、背部或上肢等部位。虽然肝硬化的发作的确容易导致人身体出现蜘蛛痣，但并不意味着蜘蛛痣只有肝硬化和肝炎等疾病才会导致人身体出现。也可能是其他病症所导致的，比如可引起末梢小动脉扩张的疾病。所以存在蜘蛛痣状况的人一定要及时去医院进行检查才能够判断病因。
甲状腺结节钙化就是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
甲状腺结节钙化的情况不一定就是癌症，要想更明确地诊断出甲状腺结节的性质，比如到底是良性的还是恶性的，金标准还是依据对结节的穿刺检查结果。使用细针对结节做穿刺，再通过病理学图片来进行判断。这个方式虽然会有一些麻烦，但是通过穿刺的确诊率是准确的。此外还可以利用彩超检查来查看结节的形态，从而判断性质。对于一些形态很不规则，而且边界也不是很清楚，结节内部也没有均匀的回声，而且血流还很丰富的结节，是需要警惕的，可能是癌症。
甲状腺结节四级是癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节已经到了四级的话，不一定是癌症，但是是具有一定的恶性风险的，恶性风险主要是在5%至85%这个范围。因为四级也是包括了4A、4B和4C的，它们的恶性风险都是不一样的。4A的恶性风险率较小，为5%至10%，这种结节最好半年复查一次，观察性质有无改变。4B的恶性风险较高，为10%至50%，最好做一下活检。至于4C，恶性率非常高，已经超过了50%，所以最好通过手术进行切除。
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