专家问答

别嘌呤醇治疗痛风管用吗

2020-05-04
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谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科

别嘌呤醇治疗痛风管用，因为痛风是由于体内血尿酸异常升高引起的炎性反应，体内的尿酸异常升高，一般有两种可能，一种是由于摄入过多，另一种是由于排泄异常，所以在降尿酸的治疗中有两类药物可以选择，一种是促进尿酸排泄的药物，一种是抑制尿酸合成的药物。

促进尿酸排泄的药物最常用的有苯溴马隆，抑制尿酸合成的药物中，之前一直使用的就是别嘌呤醇，别嘌呤醇对黄嘌呤氧化酶有很强的抑制作用，可以抑制尿酸合成，常用来治疗痛风，特别是不宜使用排尿酸药物治疗的，如肾功能不全的痛风病人，对于控制高尿酸，效果非常好。

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别嘌呤醇片的作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
别嘌呤醇片在实际的临床中主要是用于痛风的治疗，对于某些原发病或者继发性的高尿酸血症以及某些由于肾功能不全导致的高尿酸血症有着比较好的效果。另外这种药物主要是用于痛风患者的治疗，在临床中痛风主要是由于体内的嘌呤代谢紊乱造成的，进而导致体内尿酸过多从而引发了痛风。这种药物可以很好的缓解体内尿酸过多的症状。另外对于某些有尿酸性肾结石的患者也可以起到一定的效果，建议在服药的时候应当严格按照使用说明书进行，初次用药可以使用小剂量的药物，然后按实际情况加大药量。
如何正确的服用别嘌醇片
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
别嘌醇片是一种治疗痛风、高尿酸血症等疾病的降尿酸类药物。由于患者自服用药物至吸收完全于半衰期，大约需要1至3个小时左右，而且大部分患者在服药后的1至2天内，血尿酸开始明显下降，在7至14天时达到高峰，此后的3至6个月内，患者的血尿酸便可降至基本正常。因此，建议其服用别嘌醇片的方法为：每日口服二到三次、每次100毫克，病症严重的患者每次可增加至200毫克，但每天的最大剂量不得超过1000毫克。此外，需要注意的是，如果患者与苯溴马隆等排尿酸药物共同服用时，剂量应当酌情增加。此外，由于排尿酸药会增加别嘌呤醇的活性代谢物的排出量，因此，肾功能衰竭的患者服用别嘌醇片时应当酌情减少剂量。
哪些药物可以治疗痛风
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
痛风的治疗要依据其病情的时期再进行具体治疗，主要是有两个阶段的不同：若是处于急性痛风性关节炎发作期，因其患者的年龄以及出现的并发症有差异，可酌情选用秋水仙碱，非甾体抗炎药或糖皮质激素等抗炎药物尽早进行治疗，一般症状可逐渐缓解，但是药物存在一些不良反应，对于老年人尤其有胃肠道疾病或肾功能不全者尤为明显，因此应该慎重使用。若是处于间歇期或者慢性期，可以使用苯溴马隆，非布司他，别嘌呤醇等能够控制血尿酸在正常水平的降尿酸药物，来预防出现并发症威胁健康。
治疗痛风病的特效药
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
治疗痛风可以使用秋水仙碱或塞来昔布、依托考昔片等药物，能够起到抗炎、消肿、止痛的效果，在急性发作期越早用药，效果会越好。也可以使用糖皮质激素治疗痛风，能够起到消肿镇痛的作用。痛风患者在病情缓解期可以选用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆、碳酸氢钠片等，能够有效的控制血尿酸的水平。
能够最好治疗痛风的药物
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
应用于缓解期来降尿酸的药物是当前研究条件下最好的治疗痛风的药物。非布司他和别嘌呤醇是同一类药物都能够抑制尿酸的生成，但目前非布司他被列入中国痛风诊疗指南中，二者相比较来言，非布司他的有效性以及安全性都要更胜一筹，且价钱也比较容易接受，目前来说是治疗痛风最好的药物。非布司他能够抑制尿酸生成，长期服用也具有能够促进因尿酸导致的痛风石的溶解及排出，长期服用的药物就要考虑其不良反应，目前研究其不良反应也是非常轻微的，对于极少数的患者来说，可能会出现恶心或者皮疹等现象。
痛风的治疗方法和禁忌
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
痛风患者在急性痛风性关节炎的时候，主要是应用止痛抗炎药物，根据患者年龄和并发症的情况，选用秋水仙碱，非甾体类抗炎药或者糖皮质激素。秋水仙碱和非甾体类抗炎药对老年人的可能毒性较大，尤其是伴有肾功能不全和胃肠道疾病的时候，因此可以选用糖皮质激素。缓解期将降尿酸的治疗主要是为了避免反复痛风发作，减少痛风石沉积，可选的药物包括丙磺舒，别嘌呤醇、苯溴马隆、非布司他，当有肾功能不全的时候，别嘌呤醇一定要减少用量，合并有肾结石的时候要禁用苯溴马隆。
痛风的克星车前草能治疗吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
车前草对于痛风发作确实具有辅助治疗的作用。车前草它是一种比较常用的中药材，具有利尿除湿，清热解毒的作用，同时也能够起到辅助消肿消炎的作用。痛风患者在疾病发作的时候是用车前草可以缓解症状。但是不能够单一靠这种药物来进行治疗。使用车前草的同时，还需要合理有效的服用具有降尿酸作用的药物进行治疗，比如、别嘌呤醇、非布司他，当然也可以联合其他碱性药物进行治疗，像碳酸氢钠片。
尿酸高吃什么药最好
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
尿酸高患者可以选择服用降低尿酸的药物来进行治疗，尿酸增高主要是因为生成过多、排泄减少，对于生成过多可以服用抑制尿酸合成的药物别嘌呤醇来进行治疗，对于排泄减少的患者可以服用促进肾脏排泄的药物，比如苯溴马隆，这是在肾功能正常的情况下，如果肾功能不正常，是不可以使用排尿酸药物的，只能够选择抑制合成的降尿酸药物。
治痛风特效药
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
目前没有特定的药物来治疗和预防痛风。不过，痛风患者必须在专业医生的指导下进行合理、规范的药物治疗。在急性痛风性关节炎发作期，必须尽早使用足量的抗炎药物，并在症状缓解后逐渐减少。常用的药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素，可根据患者的年龄和并发症进行选择。降低尿酸的药物，如别嘌呤醇、苯溴马隆、非布司他等，需要在间歇和慢性期间应用。请按照药物说明或按照医生的建议正规服用。痛风是一种无法治愈的代谢性疾病，属于慢性疾病。那些没有肾脏损伤和关节畸形的人经过有效治疗后可以正常的生活和工作。
痛风特效药有哪些
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
痛风是一种生活中常见的代谢性疾病，对于这种疾病在治疗上目前还没有特效药物，也就是说痛风这种疾病在目前还不能完全治愈。针对这种疾病在药物使用上一方面需要抗炎镇痛治疗，而另一方面就是针对减少尿酸治疗，然后根据痛风患者的症状从而采取一些治疗措施。当痛风处于急性期，患者应该接受非甾体类抗炎镇痛药物治疗、秋水仙碱、小剂量糖皮质激素等方法治疗。特别是激素，其具有强大的抗炎和镇痛作用，在患有痛风时可以迅速缓解病人的症状。而秋水仙碱，早期是用于控制痛风发作症状，对于秋水仙碱目前是作为一线药物主要是用于抑制患者体内中性粒细胞的趋化。在慢性期可用的药物还有非布索坦、苯溴马隆、别嘌呤醇等药物。
了解帝人痛风药
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
帝人痛风药产于日本，但是其中主要成分就是非布索坦片，在最近几年来对于帮助降低尿酸有着重要帮助，是治疗高尿酸血症的主要药物，也在缓解痛风方面，有着非常显著的疗效。非布司他在治疗的安全性及疗效方面都比别嘌呤醇好很多，对于不严重的肾功能不全人，也不用减量，在痛风指南中也有说明，非布司他的疗效显著，产生的副作用也少，如今在临床上被广泛使用。当然，痛风的治疗仅依靠这个是远远不够的，还要使用有适当的碱性药物，除此之外养成良好的生活方式及饮食习惯也是必要的。
痛风药有哪些
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
痛风属于代谢性疾病，是因为嘌呤代谢紊乱导致的。对于痛风的药物治疗，在急性发作期和缓解期的用药是不同的。痛风在急性发作期可以用抗炎药物进行治疗，可以根据患者的具体你情况选择秋水仙碱、糖皮质激素等药物来治疗。而在痛风的缓解期，需要服用降尿酸药物治疗，常见的有苯溴马隆、别嘌呤醇、丙磺舒等等，还可以服用碱性药物，例如碳酸氢钠，患者还需要注意多喝白开水，避免喝酒。
患有痛风，还能吃鱼腥草吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
机体内嘌呤代谢紊乱，通过代谢，可导致血尿酸浓度升高，随之导致痛风。因此对于痛风患者，应少食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉类等，多进食含嘌呤低的食物。而对于鱼腥草，其是一种中草药，可以被痛风患者使用。对于痛风患者，用水泡鱼腥草来喝，对病毒有一定抵抗作用。同时，排脓消痈、清热解毒也是鱼腥草的一大功效。当患者被诊断为痛风时，就需要长久药物治疗，要谨遵医嘱，规律服药。常用别嘌呤醇等降尿酸药物作为长期用药。对于痛风累及关节，导致关节疼痛的患者，可以选用布洛芬等非甾体类抗炎药，进而缓解疼痛症状。生活习惯以及饮食的改善对痛风治疗也极为重要，如多喝水，少食用嘌呤含量高的食物。
治疗尿酸高的药物有什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
患有尿酸高的人群，一定要注意少吃嘌呤饮食，并且多喝水，每日尿量最好打在两千毫升左右。另外治疗高尿酸血症的药物有以下几种。1、抑制尿酸生成的药物，比如常见的非布司他片或者别嘌呤醇片。2、促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆片，并且在服药期间一定要大量饮水。3、服用以上药物的时候，也可以同时服用碳酸氢钠片。
低嘌呤食物有哪些
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
痛风病人在急性发作期，往往要求低嘌呤饮食，那么常见的低嘌呤食物有哪些呢？主食类包括米、麦、面类制品，淀粉，高粱、通心粉、马铃薯、甘薯等等，奶类包括牛奶、乳酪、冰激凌等。荤食包括猪血、鸡鸭血，蛋类等。蔬菜类，大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。水果也基本上都属于低嘌呤食物，其他的包括酱类，蜂蜜。油脂类的：瓜子，植物油，黄油，杏仁、核桃、榛子等。另外海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品等等。
降尿酸最好方法
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
要想最好地降尿酸，首先就是要注意自己的饮食，平时少吃海鲜、内脏，少喝啤酒，因为这些食物含有丰富的嘌呤，对患者不利。此外还需要进行规范的药物治疗，主要是应用一些具有降尿酸作用的药物。主要是两大类药物，第一类是可以抑制尿酸生成的药物，比如别嘌呤醇、非布司他，临床上用非布司他比较多，因为别嘌呤醇副作用比较大。第二类是能够促进尿酸排泄的药物，常用的就是苯溴马隆，在用药之前需要检查患者肝肾的功能，还要看是否存在尿路结石。
降尿酸的药物有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
降尿酸的药物有很多类型，首先是可以碱化尿液、利用酸碱综合来加强尿酸排泄的药物，常见的有小苏打。其次，别嘌呤醇也可以降尿酸，因为它可以抑制尿酸合成，从根本上来降低尿酸。另外，还有可以加强尿酸排泄的药物，也能够降尿酸，比如苯溴马隆。还有一些降糖的药物，常见的如SGLT-2抑制剂，也能够起到降尿酸的作用，这种药物主要是适用于糖尿病患者。
治尿酸高的药有哪些
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
排尿酸的药物作用机制就是抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸的排泄，降低尿酸水平，适合肾功能良好的患者。用药期间应该多饮水，并服用碳酸氢钠碱化尿液。此类药物有苯溴马隆，该药的不良反应轻微，一般不影响肝肾功能，少数的患者可以有胃肠道的反应。还有一种药物叫丙磺舒，约5%的患者可以出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。第二大类的药物就是抑制尿酸生成的药物，首先就是别嘌呤醇。作用是通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少，适用于尿酸生成过多或者不适合使用排尿酸药物的患者，每次100毫克，每日两到四次。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
尿酸过高吃什么好
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
如果尿酸过高，建议吃新鲜果蔬，补充维生素，多喝水以及少吃动物内脏等。多吃新鮮的蔬菜水果、粗纤维素食物、杂粮，适当摄取含别嘌呤醇的食物降低胆固醇。少吃嘌呤含量较为高的食材，例如各种各样过多烹制的，內脏和火锅店类的食品。对于尿酸盐过高的病人，建议补充维生素b6从而降低尿酸盐的排出。建议每日应当大量喝水，一天的饮水量应当超过2000毫升为宜。因为尿酸过高易产生尿酸盐结石，所以多饮水，是对一切种类的尿结石的最好防范措施。可以采取以上方法对尿酸过高的情况进行控制。
痛风药物别嘌醇片
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
别嘌醇片的作用是抑制尿酸生成，在痛风发缓解期，患者可以服用别嘌醇片来降低尿酸，治疗的效果是不错的。别嘌醇片有抑制黄嘌呤氧化酶的作用，能阻断黄嘌呤向尿酸转化，从而降低尿酸的水平。对于肾功能不全的痛风患者，需要在医生的指导下减量服用。别嘌醇片一般在半衰期1-3小时就能完全吸收，建议每次100毫克，每天2-3次，最多每天不能超过1000毫克，需要根据血尿酸水平来决定用量。
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