专家问答

乳腺癌肿瘤标志物

2020-03-19
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周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

目前对乳腺癌的患者，临床上应用最广泛的肿瘤标志物是癌胚抗原和糖类蛋白153（CA153）。

首先来说癌胚抗原它是一种糖蛋白，主要存在于2-6个月胎儿的胰腺、肠管和肝脏中，那么出生后组织内的含量是很低很低的，小于2.5纳克/毫升。

癌胚抗原升高通常见于消化道的恶性肿瘤，比如说像胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌等。

第二个常见的恶性肿瘤就是乳腺癌。那么通常癌胚抗原＞20ng/ml的时候，是比较有治疗意义的。说明患癌的可能性比较高一些。

另外一个就是CA153，糖类蛋白153，那么这个肿瘤标志物的指标主要是用来对于乳腺癌的诊断及随访。

如果说在诊断前期CA153异常升高的话，提示患者有患乳腺癌的可能性，如果在手术之后或者是化疗之后随访的过程中，出现CA125逐渐升高的话，可能提示疾病复发的可能。

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什么是肿瘤标志物检测？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
在临床中，肿瘤标记物通常是肿瘤细胞在身体内成长和繁殖的过程，产生了一些东西，我们叫做它为肿瘤标记物。已知的肿瘤标记物类别较多，我们可以进行医学手段查别出来，这种手段已经成为临床上较为常见的查别项目，多见的肿瘤标记物为血清癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特异抗原等。它们在早时段的肿瘤发现中起到了非常大的作用，还可以对肿瘤患者在手术化疗以及放疗监测疗效后，来判断其病情会不会再次复发以及预防。易患肿瘤的高发人群，非常建议他们做肿瘤标记物这个项目，通过这个项目的早期监测，来规避一定的风险，对于治疗方面有非常好的基础。
肿瘤标志物检查有哪些
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肿瘤标志物检查，主要有血清癌胚抗原（CEA）检查，甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异抗原（PSA）检查、绒毛膜促性腺激素（HCG）。实际上，肿瘤标志物是比较多的，临床上仅仅看单个的肿瘤标志物是不可以的，需要进行多种肿瘤标志物的检测，这样便于检查结果的准确。另外，肿瘤标志物检查，还需要结合患者的影像学检查，还包括患者临床的具体症状，这样进行综合的判断，才可以明确诊断是不是肿瘤。需要注意的是，有一些肿瘤标志物会出现生理性的升高，临床药注意鉴别。
cea是什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
cea就是癌胚抗原，是广谱性的肿瘤标志物，会存在消化系统的恶性肿瘤中，也有可能会存在正常胚胎的消化管组织里面，另外，正常人的血液中也会有微量的癌胚抗原。cea在医学上用于肿瘤的筛查，用于乳腺癌、消化道肿瘤、肺癌等等肿瘤的病情发展、检测还有评估。癌胚抗原的灵敏度不高，且异性也不强，所以对于肿瘤早期不能起到很好的诊断作用，但是可以用于筛查，体检的时候可以用癌胚抗原来筛查是否有恶性肿瘤。如果检查发现癌胚抗原升高比较明显的话，还需要做进一步的检查，如果癌胚抗原持续升高，且升高的幅度很大的话，恶性肿瘤的可能性是很大的。
糖类抗原724高多少是癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
糖类抗原CA724是检查消化道是否患有癌症的方式，属于肿瘤标志物的一种，针对胆道肿瘤、胃部肿瘤卵巢等妇科恶性肿瘤、非小细胞肺癌有一定的参考作用。但在医学上，糖类抗原724水平升高并不代表着就是患有肿瘤疾病，还需要进一步检查，综合结合其他结果再下定论。通常检查上限值2倍以上需要特别注意，需要进行连续、动态的检查，如检查结果显示指标升高，还需要根据临床症状与系统进行筛查。
CA125是什么含义
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
CA125是一种存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内的肿瘤标志物，在患者患有上皮性卵巢癌和子宫内膜癌等疾病的情况下，血清CA125就会明显的升高。很多患有卵巢癌的患者血清CA125都比较高，当血清CA125阳性率达到97%的时候就可以基本上判断患有了卵巢癌等疾病。同时对于血清CA125的水平进行观察还可以起到观察卵巢癌的治疗和判断卵巢癌有没有复发的作用。在患者患有宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆管癌等疾病的时候，CA125也会升高。肝癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等等疾病也会造成CA125升高。
糖类抗原ca153偏高怎么办
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
糖类抗原CA153，是一种肿瘤标志物。临床上经常用来对于乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、结肠癌、肺癌、胰腺癌等疾病进行辅助诊断，以及手术后是否复发、转移等的监测。如果糖类抗原ca153偏高，可以这样处理：1，年龄较大的患者，或者有癌症高危因素的患者，可以进行磁共振检查、Ct检查或B超检查，来确定是否有癌症的可能。如果没有，每一个月或两个月进行一次复查。2，对于指标进行性升高的患者，应该进行详细的体格检查。如果之后水平正常或者进行性下降，通常没有过大问题。
经常凌晨醒是不是肺癌？
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
“网上说人们每天3、4点起床是肺癌”是完全没有根据的。放松心态，正常生活。早醒与肺癌无关。肺癌的早期表现通常是无法解释的症状，如咳嗽、咳嗽、消瘦等。意见建议:建议去医院做胸部x光检查。如果没有发现异常，应该没有健康问题。肿瘤标志物也可以被更全面地检查。
糖类抗原72
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
糖类抗原72-4是检测胃肿瘤和消化道肿瘤的重要指标。肺癌和胰腺癌患者的这一指标也会上升。该指示器仅用于辅助检测。不能说更高的值一定是胃癌。正常人良性肠道疾病的阳性率分别为3.5%至6.7%。因此单项糖类抗原72-4偏高要引起重视，建议到医院完善相关的检查，如胃镜等可以防范于未然。出现严重的疾病我们也可以早期诊断早期治疗，糖类抗原72-4偏高，可能患有胃癌或消化系统及其他癌症常被用作胃癌康复期肿瘤标志物的检测，因此糖类抗原72-4偏高需要引起重视，进行早期发现早期治疗。
糖类抗原CA199偏高
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
糖类抗原CA199是一种粘蛋白型糖类肿瘤标志物，是细胞膜上的糖类脂质，分子量大于1000kD。它是迄今为止报道的胰腺癌最敏感的标志物。在血清中，它以唾液粘蛋白的形式存在，分布于正常胎儿的胰腺、胆囊、肝脏、肠道、正常成人的胰腺和胆管上皮等处，是存在于血液循环的胃肠道中的肿瘤相关抗原。糖类抗原CA199偏高，可以发生在以下疾病之中，主要是消化道恶性肿瘤、胰腺癌、肝胆癌、胃癌、结直肠癌。CA199的水平分别是正常值的683、535、279、115倍。胰腺癌的阳性率最高，因此糖类抗原CA199是胰腺癌的较好指标。然而，在其他肿瘤如卵巢癌、淋巴癌、胃癌、食道癌和乳腺癌中也有一定程度的增加。在非肿瘤疾病中会有低浓度增高、一过性增高，如慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。
什么是癌胚抗原
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
癌胚抗原也可以表示为CEA，CEA是一种肿瘤标志物，可包括大肠癌，胰腺癌，肺癌，小细胞肺癌，乳腺癌等，但不是最特异性的指标，只是辅助参考指标。当怀孕期间癌胚抗原也可能相应的升高一点，癌胚抗原的水平还可以用于评估肿瘤治疗的疗效，当病情好转后，癌胚抗原水平会下降，疾病在发展的时候会提示升高。
子宫肌瘤10厘米严重吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，B超提示达到10cm的时候，是比较大的，也非常严重了，需要尽快手术治疗。建议完善术前检查，比如妇科肿瘤标志物，看CEA及其他指标的变化，可以提示有无恶变的可能，根据检查结果选择合适的手术方式，如果术中发现肌瘤有恶变的可能，还需要完善冰冻病理切片，看结果的情况，看是否需要进一步扩大手术范围，术后还得经常复查。
胰腺癌有哪些早期信号
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
大多胰腺癌患者在早期时，并没有较为明显的特异性临床症状。也有部分患者早期可表现为腹部的不适，消化不良，以及体重减轻等正在。但是这类症状有时候往往易被忽视，但随着目前人们对身体健康越来越重视，所以也会注重常规体检。而且对肿瘤标志物的筛查已逐渐的成为了体检的一些常规项目，所以对筛查胰腺癌也起到积极作用，从而可以较好的做到早期发现和及早治疗。
验血能查出什么
张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科
验血可以发现很多情况，例如，验血可以检测一个人的血型是A、B、O还是AB。验血可以发现是否有贫血。有些人面色苍白，疲惫不堪。它是严重贫血，如血红蛋白< 80g / L。此外，验血还可以查出人是否有糖尿病。有些人的空腹血糖已经超过了8.0mmol/L，甚至达到了十几mmol/l，这已经是糖尿病了，一定要注意严格的控制饮食。血液测试期间，有些人会出现谷丙转氨酶或者是谷草转氨酶升高的情况，乙肝五项的也有阳性的结果，尤其是乙肝表面抗原是阳性，这是慢性乙型肝炎患者，一定要注意定期的复查肝功能检查HBV-DNA，在医生的指导下系统治疗。血液检测还可以检测肿瘤标志物，如甲胎蛋白，以筛查肝癌的迹象。
ca199是什么指标
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
CA199是一种糖蛋白和肿瘤标志物。消化道肿瘤数量增加的可能性更大，尤其是胰腺癌和胆管癌。此外，胰腺炎、胆系感染、肝硬化、结直肠癌、慢性肾功能不全、糖尿病患者也可能有轻微或短暂的升高，但症状或炎症控制会恢复正常。CA199联合CEA、AFP可提高诊断阳性率，并可作为胰腺癌、胆管癌术后检测的指标。如有异常增加，应考虑复发或转移的可能性。
尿频尿急尿不尽小腹痛怎么治
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿频尿急尿不尽小腹痛等症状可能是由于泌尿系统和盆腔方面的疾病所引起的。这可能是由于膀胱刺激而出现的临床症状，如果患者出现以上症状时不能够擅自服用药物，应该及时去医院做个详细的检查，例如：尿常规、大便常规、血常规、钙素原测定、肿瘤标志物测定，有必要的时候患者还需要去医院做一下结肠镜检查以及腹部ct检查，若是女性患者，建议还要去妇科做一个超声检查，明确诊断后，根据病情对症治疗。
糖类抗原125高
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖类抗原125是一种肿瘤标志物，提示存在卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌的可能，其余妇科肿瘤也会有所升高。但是，并不是糖类抗原125升高就一定是癌症，这只是其中一个参考指标。一些非肿瘤的疾病，比如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎等，也会造成指标升高，但是检查会显示炎性率低。患者可以复查结果，看下是否有差距。
体检检查哪些项目
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体检时，主要是检查身体比较基础的一些健康状况，看是否存在一些潜在的心血管疾病以及癌症风险。常见的检查项目主要有以下这些：1.心电图检查，能够有助于发现心肌供血不足以及心率失常等问题。2.CT检查，进行胸部CT检查，可以有助于诊断肺结核或肺部肿瘤等。3.超声检查，对肝脏、脾肾等进行超声检查，有助于发现是否存在脂肪肝、胆囊结石等问题。4.彩超检查，对于女性来说，常见的是子宫与卵巢的彩超检查、甲状腺的彩超检查，以及乳腺彩超，可以有助于筛查乳腺癌、甲状腺癌、卵巢癌等。中老年一般需要进行心脏彩超、颈动脉彩超，男性可以做膀胱彩超、前列腺彩超。5.肿瘤筛查，需要抽血化验肿瘤标志物。
糖类抗原125高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖类抗原125，是一种临床上用来诊断胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、肺癌等疾病的肿瘤标志物指标。但是一些不是恶性肿瘤的疾病，比如说盆腔炎、胰腺炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、肝炎等疾病也可能导致糖类抗原125升高，但是阳性率比较低。因此，糖类抗原125升高以后，患者应该进行复查，看是否有差异。如果只是轻微升高，身体没有其他临床症状，通常问题不大。
甲胎蛋白的参考值是多少
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
对于正常人来说，在血清之中的甲胎蛋白范围值应该是＜20μg/L，如果检查出来的结果发现指标已经≥400μg/L，此时就不能掉以轻心，必须要多加注意才行。尤其是对于本身就有肝炎的患者而言，特别是属于乙型病毒性肝炎感染的人群更加不能忽略了。主要还是因为甲胎蛋白是属于肝癌之中一种非常敏感的肿瘤标志物，如果结果是≥400μg/L，需要及时就医检查磁共振或者肝脏CT，看下是不是肝脏组织有出现癌变的情况，一旦有癌变很有可能就是肝癌，因此不能随便就给忽略了。
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