专家问答

甲状腺癌是恶性肿瘤吗

2020-02-07
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周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌，极少数有恶性淋巴瘤以及转移瘤，甲状腺癌约占恶性肿瘤的1%。

除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定的关系。美国的甲状腺癌发病率比较高，根据统计，美国甲状腺癌的发病率经常在十万分之三点六增加到十万分之八点七，大约增加了二点四倍。

甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方气管的两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。甲状腺分为左右两叶和峡部，左右两叶位于喉下部，以气管上部的两侧面，上端自甲状软骨终点，下端至第六气管软骨环，有时候会达到胸骨上窝或胸骨后。

甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不完全，也不明确。

一、癌基因生长因子近代研究表明，许多动物以及人类肿瘤的发生与原癌基因的序列过度表达、突变或缺失是有关系的。

二、通过电离辐射，目前已经查明，头颈部的外放是甲状腺的重要因素。

三、遗传因素。部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病，有一些甲状腺癌的患者中经常可以询问家族史。

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甲状腺癌是绝症吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌也是癌症的一种，这种癌症的死亡率是很高的，如果能够早期发现并控制病情，能提高患者的生存率。甲状腺癌并不能属于绝症，要看患者的治疗时间，治疗的越早，能够避免癌症发生转移。乳头状癌是甲状腺癌中占有比例最高的，而且恶化程度低，如果在早期能够治疗，患者的生命可延长10~20年，也可以达到治愈的目的。滤泡状癌的恶化程度是不一样的，骨样癌和未分化癌的恶化程度比较高，为了提高患者的治愈率，要注意选择的治疗方法，并且做好愈后工作能够延长患者的生命。
恶性肿瘤是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
恶性肿瘤所指比较宽泛，而且癌症属于一种恶性肿瘤。不过恶性肿瘤并非单纯的只是指癌症，其还包括一些肉瘤也称为恶性肿瘤。癌症大多是来源于上皮组织出现的恶性肿瘤，比如皮肤癌，甲状腺癌，胃癌，肝癌，肺癌，乳腺癌。鼻咽癌等等。而来源于间叶组织的称为肉瘤，比如脂肪肉瘤，纤维肉瘤，乳房肉瘤等等，所以在医学上会将癌症和这些肉瘤通称之为恶性肿瘤。
甲状腺结节4级是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
甲状腺结节的分级是超声学和影像学的检查结果，可以对结节的性质进行初步判断，但是不能进行确诊。甲状腺结节4级还达不到癌症的标准，因此先不要担心。想要明确是不是癌，建议通过手术切除结节，然后再送到病理科进行化验，这个检测方法是最为准确的。或者是通过细针穿刺提取样本离开进行病理检查，也可以明确是不是发生了癌变。不过甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，在出现结节之后一定要积极的进行病理检查。
甲状腺癌是可治愈的疾病吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌又被人叫做“幸福癌”，在所有癌症中治愈率较高，但能否治愈与其分期有关，具体情况如下：1、早期甲状腺癌：可以治愈，如T1期甲状腺癌，一般肿瘤较小、还没有发生远处转移、肿瘤未侵犯周围组织，因此治疗效果较好，不影响患者寿命。2、Ⅳ期甲状腺癌：发现较晚，已出现远处转移，相对难以治愈，但治疗效果和其他肿瘤相比较好。不管是哪种情况，患者都应坚定信心、积极治疗，这样才能有好的结果。
甲状腺癌死亡率高吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌虽然是一种恶性的肿瘤，死亡率不高，其预后的效果相比较其他恶性肿瘤是比较好的，特别是分化型的甲状腺肿瘤是完全可以治愈的。甲状腺肿瘤比较常见的是甲状腺乳头状癌，这种癌症5年存活率是特别高的，有一些甲状腺肿瘤患者发病的年龄在45岁之前，通过手术以及术后的治疗，完全可以达到一种治愈的状态。所以对甲状腺肿瘤患者来说，一旦发现需要积极的采取措施进行治疗，可以达到治愈的目的。
脚后跟疼是肾虚吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
脚后跟疼痛是临床上很常见的现象，有可能是肾虚导致的。从中医的角度上看，肾阴亏虚的话常见的症状就是脚后跟疼痛。但是这也不表示所有的人脚后跟出现疼痛就是肾虚，因为其他的因素也可能引起脚后跟疼痛，比如长了骨刺，或者是脚部炎症，或者是脚后跟骨质增生。此外如果穿鞋子不合脚，如穿的是磨脚的高跟鞋，也可能导致脚后跟的疼痛症状。
右肺上叶结节是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
右肺上叶结节如果是一种直径小于5毫米，周围光滑的结节，绝大部分都属于良性的，没有必要太过于紧张，肺癌的概率是非常低的。如果结节已经大到8毫米，甚至达到了十几毫米，表面也不是很光滑，这样肺癌的可能性就比较大。如果怀疑是肺癌，最好及时的做穿刺检查，或者是在胸腔镜下进行手术切除，之后进行化验，如果发现是肺癌，一定要及时的采取措施进行治疗。
三金片是抗生素吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
三金片主要是治疗泌尿系统感染，此药物是有优质的中草药精制而成，成分也主要包括金银根、仲用、方中等，辅以金刚刺、金沙藤、积雪草、羊开口，是具有活血化瘀以及止血止痛，利湿通淋、化石益肾之功效，因此三金片是不属于抗生素。三金片也属于中成药，主要是起到消炎利尿的功效，如果患者出现单纯的尿路感染和单独服用此药物，期间可不用服用其它的消炎药物。如果出现明显感染，此时可以配合西药抗生素药物效果会比较显著，但期间也要注意个人卫生，多补充水分，增加排泄次数，这样有助于感染的治疗，同时也具有预防感染复发的现象。三金片的功能也主要治疗清热解毒，是治疗下焦湿热引起的淋漓塞通等，此药物的药理作用是具有消肿、清热、镇痛以及抗氧自由基和提高免疫力的作用。
尿毒症是绝症吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿毒症属于不可逆的疾病，但是它不算一种绝症，因为还是有很多的方法可以治疗尿毒症的。主要是对患者进行血液透析、腹膜透析以及肾脏移植，这三种治疗方法在临床上非常常见。有一些患者的重要脏器已经发生了功能衰竭的情况，所以这个时候可以进行替代治疗或者是进行移植。血液透析是目前治疗尿毒症最常用的一种方法，如果能够长期进行血液透析，那么对延长患者的寿命能够起到很好的作用。至于肾移植，它能够有效地帮助肾脏功能的恢复，而且目前肾移植的手术很成熟，移植成功的话患者能长期生存。因此尿毒症这种疾病经过科学的治疗仍然是可以长期存活的，所以不要对它感到恐惧。
甲状腺癌早期严重吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌如果是早期，癌细胞扩散能力是不足的，可以对病情进行控制，甲状腺癌在早期治疗的话，预后还是比较好的。甲状腺癌建议早发现造治疗，以免会出现转移，这样治愈率也会提高的，能够让病人的生存期得到延长。假如发现身体不舒服，那么在早期就需要做治疗的，治疗可以选择手术治疗，还有内分泌治疗，或者是选择放射治。手术治疗是最佳的治疗方法，确诊以后清除原发病灶，防止出现复发或者是转移，达到治愈的目的。放射治疗是辅助治疗的方法，当然也有内放射和外放射的区别，需要根据病理类型做治疗。
罗红霉素是抗生素吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
首先应该肯定的是罗红霉素是抗生素，属于是14环抗生素。罗红霉素不仅具有抗感染和抗菌的作用，而且还具有抗炎的作用。很少有过敏的现象出现，因此其广泛被使用。如果对头孢菌素类药物会过敏的，可改为选用罗红霉素。当然，使用罗红霉素属于抑菌治疗，而头孢菌素类抗生素或青霉素是属于杀菌治疗，所以罗红霉素的抗菌效果相对会较差一些。使用罗红霉素有引起胃肠道反应的可能，所以患有胃炎或其他胃病的患者应选择在饭后服用罗红霉素。
经常流鼻血是白血病吗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
经常流鼻血的人，不一定患上白血病。得了白血病的人会出现流白血病的问题，还会经常性流鼻血。大家要通过血常规、凝血等四项检查，确认是否患上血液疾病。通常，鼻粘膜干燥和充血会造成鼻黏膜破裂，从而产生鼻出血问题。如果鼻出血情况不严重，大家可以捏住鼻子，使用棉球止血；如果经常鼻出血，病患的鼻粘膜小动脉出现破裂，或者鼻粘膜糜烂，不要过度担心，这种情况容易恢复。只是大家洗脸、流鼻涕、低头时，要特别注意出血问题。当鼻出血时，大家及时要医院的耳鼻喉科就诊，实施镜平止血，同时，确认鼻部出血原因，快速有效的治疗。大家要注意，鼻出血可能有别的原因，一旦检查出别的问题，要多休息，配合医生嘱咐治疗。
头孢克肟分散片是消炎药吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
头孢菌素类药物已发展至第四代，各代有各代的特点。头孢克肟分散片属于第三代药物，在抗革兰阳性球菌方面，弱于一、二代头孢菌素，但在抗革兰阴性杆菌方面，明显优于一、二代头孢菌素，因有高度的β内酰胺酶稳定性，而β内酰胺酶来源于革兰氏阴性杆菌。药物主要是口服给药，从而发挥杀菌作用。临床上，头孢克肟分散片用于敏感菌引起的感染，具体如下：（1）胆道感染，如胆管炎、胆囊炎等。（2）呼吸系统感染，如支气管肺炎、细支气管肺炎等。（3）泌尿系统感染，如尿道炎、肾盂肾炎等。（4）其他感染，如猩红热、鼻炎、鼻窦炎等。需要注意的是，因头孢克肟分散片具有肾毒性，因此对于合并有肾功能不全者，应当及时调整用药剂量，同时密切监测肾功能。
磨玻璃结节1cm是肺癌吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果仅仅凭借磨玻璃结节1cm来判断是否为肺癌，是不能百分百确定的，只能是高度怀疑肺癌的可能，因为磨玻璃结节1cm只是影像学的一个检查，想要确诊是否为肺癌，还需要做进一步的检查，比如通过气管镜取病理检查，还有就是直接穿刺后取病理检查。由于磨玻璃结节1cm的情况是肺癌的可能性会比较高，但也不能百分百确定。确诊肺癌要依靠病理性检查，因此磨玻璃结节1cm的情况要多注意。正常情况下，肺肿瘤性疾病，像软骨瘤、结构瘤、纤维瘤等是比较少见的，不过，要和周围型肺癌进行区分，如果是良性肿瘤，病史往往是比较长的，症状也不明显，做影像学检查，会出现肿瘤是圆形的块影，边缘比较整齐，无毛刺，如果是恶性肿瘤，都是有毛刺的。
北豆根胶囊是消炎药吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
北豆根胶囊有清热解毒、止咳祛痰的功效，属于清热剂。同时北豆根胶囊还有消炎的功效，因此它也属于消炎药，临床适用于咽部肿痛、扁桃体炎、咽喉炎、慢性支气管炎等疾病的治疗。在服用北豆根胶囊的过程中需要戒酒，避免食用辛辣、刺激性的食物，特别是不能吃海鲜，避免引发不良反应。在服用此药同时不能服用其它滋补性的中药，还有哺乳期的妇女和孕妇要谨慎服用。此外，患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、慢性肾病等患者不宜服用。
肾上腺肿瘤是癌症吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肾上腺肿瘤在大多数情况下为良性，一般不是癌，所以患者在患肾上腺肿瘤不用太紧张，对病情不要过于悲观，大多数为良性且做过手术效果良好，不用担心。肾上腺肿瘤比较广泛的概念通常包括有良性和恶性肿瘤，如果是恶性肿瘤通常为癌或者肉瘤，一般肾上腺肿瘤通常为良性疾病，如果判断肿瘤为良性还是恶性，需要将肿瘤切除后送病理科进行化验、检测之后才能知道是否为恶性。
肺磨玻璃结节是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺磨玻璃结节的表现是轻度密度升高的圆形的结节、云雾状的淡薄影，往往在做胸部CT时被发现，像是磨砂玻璃，故被叫做磨玻璃影。不仅能在局部聚积，还可以弥漫性的生长，感觉如同一个小磨玻璃结节。肺部疾病大多均能表现为肺部磨玻璃结节影像学特征，主要的病变类型分为三种。第一，良性病变。有些疾病如肺部出血灶、灶性肺间质纤维化和感染性病变通常表现为磨玻璃影，界限一般不是很规则，只需进行内科的治疗或者不需要治疗就能好转。第二，浸润性病变。原位癌和不典型腺瘤样增生，严格来讲是良性，原位腺癌就是刚刚变成的癌，还在微浸润性腺癌和不典型腺瘤样增生之间的位置。第三，恶性病变，浸润性腺癌和微浸润型腺癌。所属的范围都已经在恶性肿瘤里面了，才是肺癌。因此，肺癌的表现可能是肺部磨玻璃结节，可是肺部磨玻璃结节却并不一定是肺癌。
胸闷气短是肺炎吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
这不一定是肺炎的症状。除肺炎外，其他疾病如支气管炎、慢性阻塞性肺炎、慢性肺源性心脏病、急性肺炎、大量胸腔积液、肺结核、肺部真菌感染、肺部肿瘤等都会导致胸闷气短。胸闷、气短需要结合实际情况采取措施。如果考虑由细菌感染引起的肺炎，需要选择敏感有效的抗生素进行抗感染治疗，如果由结核感染引起的肺炎需要抗结核治疗。如果是心脏病引起的胸闷气短，就需要治疗心脏病。肿瘤引起的胸闷气短需要根据肿瘤进行治疗。此外，严重的贫血也会导致胸闷气短 。
只咳嗽不发烧会是肺炎吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽不发烧不一定是肺炎。肺炎可以从以下几个方面判断:第一、看患者是否有咳嗽，咳嗽伴有脓痰，伴有高烧或胸痛。第二、血常规、白细胞、C反应蛋白、降钙素原的血检比正常高得多。第三、肺部能否听到湿性啰音。第四、肺部ct检查可显示肺炎的影像学改变，如是否有肺实变或渗出阴影，可确诊肺炎。
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