专家问答

多发性骨髓瘤严重吗

2020-03-25
2781
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

多发性骨髓瘤，其临床表现个体差异很大，本病是浆细胞的恶性肿瘤，骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖引起溶骨性骨骼破坏。

本病在早期多起病隐匿，可无明显症状容易被误诊，随着病情发展可出现一些严重的临床表现及并发症，主要有贫血，骨痛，肾功能不全，感染，出血，神经症状，高钙血症，淀粉样变等，骨痛常见的症状，随病情发展而逐渐加重。

此外可出现髓外浸润，比如器官肿大如淋巴结，肾和肝脾肿大等，也可出现随外骨髓瘤以及浆细胞白血病，感染成为致死的第一位原因。

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多发性肝囊肿严重吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
多发性肝囊肿是否严重，主要依据多发性肝囊肿的大小、部位，还有有无并发症来定。多发性肝囊肿大多属于良性的病变，是先天存在的，而且没有症状，所以不容易被发现。多发性肝囊肿很少会出现食欲减退、嗳气、恶心呕吐、右上腹痛等情况。如果多发性肝囊肿没有继发感染，囊肿也不大，没有对肝管造成压迫，这表示不是很严重。多发性肝囊肿，需要定期做腹部B超复查，观察囊肿有无明显长大以及有无出现压迫的情况。如果多发性肝囊肿明显长大，并且压迫胆管，是很容易引起黄疸的出现，这需要采取手术治疗或者是用无水酒精进行治疗，微创手术治疗也是可以的。如果多发性肝囊肿出现了继发感染，就会出现寒战、高热。这种情况要立即给予抗炎治疗，必要时还可进行微创引流抗炎治疗。
多发性骨髓瘤能治好吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
多发性骨髓瘤是一种无法治愈或根治的恶性疾病。这种肿瘤性疾病还属于一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞主要来源于骨髓中的浆细胞，而对于浆细胞是b淋巴细胞发育到最后功能阶段的一种细胞组织。因此，对于多发性骨髓瘤其范围可归类到b淋巴母细胞性淋巴瘤。多发性骨髓瘤在发病时通常伴还会有多发性溶骨性病变、肾损害、贫血、高钙血症等。由于人体正常的免疫球蛋白生产的好处，它很容易发生继发性感染。而对多发性骨髓瘤疾病病程抑制性强，导致患者平均生存期约3到 4年，部分患者积极抑制还可存活10年以上。
心梗严重吗
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
心梗是一种比较严重且具有致命性的一种疾病，心梗主要是在冠状动脉硬化基础上，心脏内出现不稳定斑块脱落或者是糜烂，促使冠状动脉急性心肌缺血的一种综合征。从平时电视上会经常性的发现，有些老年人忽然会感觉到胸闷不适，之后心脏骤停，由此可见心梗的严重性。如果患者在出现心梗之后，要立即卧床休息，如有必要拨打120等待救治。如果家中具有相关的药物，比如硝酸甘油等药物，则可以及时服用缓解心肌缺血。心梗最为严重的并发症为心脏骤停和心律失常。在平时要注意做好相应的预防工作，如果患有高血压、高血脂、糖尿病等高危性因素，要控制好血压、稳定血糖、控制体重。
心肌炎是严重吗
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
心肌炎是指心肌发生炎症性疾病，由于心肌病变程度及部位的不同，分为感染性心肌炎、非感染性心肌炎、普通急性心肌炎、暴发性心肌炎。心肌炎是由于病毒感染所引起，是病毒侵犯心肌导致心肌细胞损伤的一种病。心肌炎在冬春季发病较多，病症较轻的患者不存在临床症状，病症较重的患者会出现心力衰竭等症状。患者要注意饮食习惯，以低盐低脂、清淡、易消化富含营养饮食为主。药物治疗一般选用改善心肌能量代谢的药物，如维生素C、万爽力等药物。同时患者还要积极预防并治疗并发症，用利尿剂，血管扩张剂来控制心力衰竭，减轻自身的心肌负担。
房间隔缺损严重吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
房间隔缺损是一种先天性的心脏病，有大约30%的先天性心脏病和此病因有关，而且较为多见为继发孔型。相对来说房间隔缺损对健康危害较大，属于较为严重的先天性心脏病。而且根据缺损的程度不同，严重性也会有所不同。一般对缺损程度小于5mm，要建议患者多卧床休息，并定期复查。若是大于5mm可考虑进行外科手术治疗，也可以根据具体患者情况做导管封堵术。房间缺隔损可导致多种并发症，如房性心律失常，肺动脉高压，感染性心内膜炎，右心功能衰竭，肺动脉栓塞等，所以要积极进行治疗。
脑血管瘤严重吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
脑血管瘤主要有海绵状血管瘤和颅内动脉瘤这两种。有的海绵状血管瘤是不动的，不会出现出血现象也不会引起癫痫，所以说海绵状血管瘤情况不是特别危险。如果海绵状血管瘤多次反复的出现小灶性脑出血，那么这种情况是比较危险的，是会引起癫痫发作的。对于此种情况需要及时进行手术治疗。颅内动脉瘤常会引起自发性的蛛网膜下腔出血，有部分的患者因为动脉瘤破裂而来不及送往医院而在路上死亡。因此颅内动脉瘤是非常危险的，患者需要特别注意。
心肌炎是什么病，严重吗
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
心肌炎是指心肌发生炎症性疾病，最常见的心肌炎是由感染引起的。心肌炎患者如果能做到增强自身体质、保证机体营养充足、均衡，及时就医，配合医护，就可以及早痊愈。症状较轻的患者，不会影响其生活质量。症状较重的患者，例如暴发性心肌炎，自身抵抗力弱，体质较差，有可能在短时间内出现心力衰竭，心律失常甚至猝死。有些患者认为症状较轻，不以为意，但是最后却耽误了最佳的治疗时间，这时就有可能使心肌受损比较严重，出现瘢痕修复和心腔扩大的症状。超过半年仍没有恢复至正常水平的患者，就会出现扩张性心肌病，而且部分心肌炎容易反复发作，因此患者就会带病生存。患者反复发作心力衰竭和心律失常，会严重影响生活质量，甚至可能会因为急性心衰发作威胁生命。所以患者尽量卧床休息，吃营养低盐低脂类食物，防止病情加重。
多发性骨髓瘤能治愈吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
多发性骨髓瘤是无法治愈的。多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性肿瘤。骨髓中骨髓瘤细胞的克隆性增殖导致骨溶解性破坏。骨髓瘤细胞分泌单一的免疫球蛋白。正常的多重免疫球蛋白的合成被抑制。本周的蛋白随尿排出，伴有贫血、肾功能衰竭和髓外浸润的骨髓瘤细胞对生命的各种损害。本病主要诊断标准为骨髓浆细胞瘤增加30%以上，组织活检证实存在浆细胞瘤。此外，还可以检测到M蛋白。第二标准包括骨髓浆细胞瘤的增加、M蛋白的存在但水平、骨溶解改变、正常免疫球蛋白下降50%以上。
先天性心脏病房间隔缺损严重吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
对于先天性心脏病房间隔缺损这个病来说，它不是绝症，它的程度也是分等级的，如当缺损小于3毫米时，它是轻度的，一般需要三个月左右它就能自然闭合，但是当缺损大于8毫米的话，一般就需要接受手术治疗了，自然闭合就很难实现了，一般孩子在满了六个月后可以通过B超进行进一步的检查。先天性心脏病房间隔缺损常见于先天性心脏畸形上，它是在胚胎时期的发育中出现的异常导致左右心房之间，遗留孔隙。一般来说一岁以上的孩子如果发生继发孔型房间隔缺损，其中很有可能含有自发性闭合症者，倘若对于缺损小于5毫米有右心房右心室增大但没有任何症状表现的孩子来说，越早修复越好。
肝上长血管瘤严重吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肝上长血管瘤是否严重还要根据肝血管瘤具体的大小以及生长速度而定，一般情况下肝上长血管瘤属于良性肿瘤，如果没有其他明显的症状，且血管瘤小于5厘米，只要定期的复查即可，如果血管瘤已经大于5厘米，而且伴有其他明显的症状，需要及时的进行治疗。目前治疗肝血管瘤常用的方法为手术切除，除此之外，放射治疗、介入栓塞治疗等方法也比较常用，不过口服药物对于较大的血管瘤疗效并不确切。虽然跟血管瘤属于常见的良性肿瘤，但是患者在平时饮食上也要注意相关的饮食禁忌，要营养均衡，多吃高蛋白、维生素类的食物，同时要注意定期的到医院进行复查，只要肝血管瘤体积不太大，一般不会影响到正常的肝功能。
多发性肠息肉严重吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
根据多发性息肉的多少来判断情况的严重程度，如果多发性息肉只有十个到二十个左右，说明这只是一种局部的情况，不是因为遗传的因素引起的。如果多发性息肉在二十个以上，着说明是家族性息肉病引起的。我们需要根据检查来判断多发性息肉是遗传性的，家族性的还是散发性的，内窥镜下可以对散发性的家族性息肉进行切除，而家族性多发性息肉就需要直系家属都进行肠镜的检查。
多发性骨髓瘤是怎么引起的
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
引起多发性骨髓瘤原因目前尚无法明确，多发性骨髓瘤发生机制主要和浆细胞恶性增生相关，也就是造血细胞在发育中产生恶变的情况，在骨髓中异常增殖，以此同时会分泌出单克隆免疫球蛋白，引起多发性骨髓瘤的发生。多发性骨髓瘤的主要表现症状有骨痛，一般出现全身骨痛，严重会出现截瘫的可能。还会出现肾功能不全的症状，主要表现症状有肾小管蛋白升高、蛋白尿、血尿等症状。或出现贫血、食欲不佳、头晕、乏力及耳鸣等症状。
肺大泡严重吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺大泡还是比较严重的，可导致下呼吸道和肺部感染。据专家统计，其中约有一半是由上呼吸道病毒感染引起的，因此呼吸道免疫功能受到干扰，易继发于下呼吸道和肺部感染。由于肺大泡发作缺氧，血症、饮食不足、脱水、心脏和肝脏，特别是呼吸和肾功能不全，水、电解质和酸碱失衡常常是复杂的。这些是影响疗效和预后的重要因素。严重时，肺大疱会导致患者多器官功能障碍和多器官衰竭。肺大泡疾病是一项比较难以治疗的疾病，它治疗过程也是比较复杂，所以一旦得了肺大泡疾病，一定要按照医生的嘱咐去进行用药，不要盲目的自行用药，在平常生活当中要多喝水，休息。
小儿肺炎严重吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
肺炎是小儿的一种常见疾病，只要及时治疗一般不会对小儿的身体造成太大的影响。通常肺炎是由于细菌或者病毒等病原体入侵人体导致的，此外小儿呛奶、有过敏反应也有可能会导致肺炎。建议可以先带小儿做一个病原体的检查，然后根据检查结果选择对应的敏感的药物进行治疗，常见的药物有利巴韦林等。此外如果小儿同时并发有比较严重的咳嗽或者痰液比较多的话可以做雾化治疗，在治疗期间要注意给小儿多喝水，但是要注意防止小儿出现呛奶或者呛水等情况。
‘发烧39度严重吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
首先发烧39度的情况是比较严重的，体温已经超过了38.5度，需要立刻进行退热的治疗，否则很容易发生一些高热惊厥的现象，尤其是一些五岁以下的孩子受到高烧的影响，更容易发生高热惊厥，对孩子的脑细胞或者脑功能产生一些不可逆的损伤。这个时候建议口服一些退烧药来进行退烧，比如可以口服一些布洛芬混悬液，效果是比较好的，如果有反复高烧的情况，间隔4到6个小时之后可以重复的用药一次。如果是成人，还可以采用退热栓或者吲哚美辛栓塞到肛门中来进行退热的治疗，效果也是比较好的。此外最好可以结合一些物理降温的方式，减少退烧药的使用，可以采用温热的毛巾对患者的全身皮肤进行擦浴，尤其是腋窝，腹股沟，颈部，这些大血管比较丰富的地方，擦浴的时间要稍微长一些，退烧的效果是特别好的。
不发烧肺炎会严重吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎并不严重，也不是通过发烧来判断的。没有发烧的肺炎可能是轻微的或严重的，因人而异。肺炎是指最终到达肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、物理和化学因素、免疫损伤、过敏和药物引起。许多疾病更为严重，经常遭受感冒、下雨、疲劳、病毒感染和其他诱因。他们大多数有上呼吸道感染史，通常表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛和其他症状。然而，由于致病菌和个体体质的差异，每个人的表现都不是很典型。不发烧也很常见。这种疾病处于相对容易控制的阶段，即局部肺部病变不会影响全身，也不会引起发烧。另一种可能性是身体的抵抗力相对较差。例如，老年人抵抗力低，细菌对身体的反应不明显，体温不会上升，也不会发烧。然而，此时由老年人引起的肺炎往往是严重的肺炎。严重病例也可能产生败血症症状。因此，没有发烧的肺炎不一定不严重。
新冠病毒比非典还严重吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
2003年的非典和这次的新型冠状病毒都是冠状病毒感染，感染部位都是肺部。非典是一种相对严重的病毒。2003年，约有5000例患者，死亡率接近10%。他许多人患有重症肺炎，表现为所谓的大白肺，伴有严重的呼吸困难和急性发作。一般来说，这种疾病在2-3天内达到高峰。这次新型冠状病毒的特点是死亡率比以前低。大多数为轻度患者，潜伏期较长，平均7天，短者2-3天，老年人10-12天。其特点是传染性强，死亡率相对较低。
浸润性导管癌Ⅲ级严重吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
浸润性导管癌Ⅲ级是比较严重的，因为浸润性导管癌分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，Ⅰ级愈后是最好的，Ⅱ级稍差，Ⅲ级是愈后最差的一个等级，所以复发、转移的几率会比较高，导致患者的生存率降低。当然浸润性导管癌还需结合肿瘤分子分型来做综合的判断，不能只依靠组织学分级指标。
乳腺结节Ⅲ级严重吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺结节Ⅲ级是比较严重的乳腺增生，在B超检查时会有明显的增生样改变显示，需要做定期的检查。如果平时有明显的症状，需要服用活血化瘀、疏肝理气的中药治疗，能够起到很好的效果。如果乳腺结节达到Ⅳ级，有肿瘤的情况发生，需要做进一步的检查。当乳腺结节升级到Ⅴ级，就能确诊是恶性肿瘤。
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