专家问答

子宫内膜异位症怎么治疗

2020-04-04
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冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

子宫内膜异位症的治疗应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求等加以选择，达到缩减和去除病灶、减轻和控制疼痛、治疗和促进生育、预防和减少复发的目的。

可通过手术手段切除病灶，也可以通过药物控制病情。

轻度子宫内膜异位症患者首选期待疗法。定期随访，并对症处理病变引起的轻微经期腹痛，可给予前列腺素合成酶抑制剂，如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。

对于备孕的女性则应避免服药，应尽早促使其妊娠，因为怀孕后，异位内膜病灶坏死萎缩，分娩后症状缓解并有望治愈。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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子宫内膜异位症会有哪些症状
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜异位症的会有如下症状：1、痛经：非常典型的表现，痛经是继发性、缓慢性的加重，经常会发生在月经来前的1-2天，月经来的第一天是最严重的，过后逐渐缓解，经后疼痛就会消失；2、月经量会增加以及月经紊乱。3、不孕：约40-50%的患者会有不孕；4、大便改变：子宫内膜会异位到直肠和盆腔可引起大便改变，如里急后重、便秘、腹泻等症状；5、移植到膀胱区域，可导致周期性排尿次数、疼痛和尿急。
子宫内膜脱落的表现有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜的正常脱落也就是月经来潮，所以子宫内膜脱落的具体表现为出血，或者是出现里面的一些内容物。内容物包含有红细胞、血液、粘液、上皮细胞组织等多种成分。而有些女性出现引导不规则出血，往往伴随有蜕膜组织脱落，在临床上又被称为AS征，主要是指月经结束之后，整个子宫完整掉出，其中包括有些像烂肉一样的组织在里面。如果量比较多，或者是有一些不正常的成分，需要将这些脱落的子宫内膜进行化验检查，排除是否有其他疾病所致。因此当子宫内膜脱出来的东西有血块、烂肉样东西如果量比较大，要警惕其他病变的可能性。
子宫内膜多厚才会来月经
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜随着月经周期的变化而变化，快来月经时需要女性子宫内膜达到1cm到1.5cm才会来月经，如果内膜比较薄的话，女性是不会来月经的。但是如果阴道内异常流血，那这和子宫内膜的厚度没有什么关系。子宫内膜的厚度随着月经周期的变化而变化，在来月经期，子宫内膜的厚度是0.1或者0.2cm，像薄的像一条线，在月经期的中间段，子宫内膜可能就是0.5cm，在来月经时，子宫内膜的厚度可能就是1-1.5cm。
子宫内膜异位症的表现症状
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
子宫内膜异位症会出现痛经，在月经期的第一天最严重，严重的时候疼痛难忍，甚至使用止痛药也没有效果。还会出现月经异常，表现为月经过多或周期紊乱。不孕症子宫内膜异位症患者，不孕率高达40%左右。子宫内膜异位症患者由于子宫直肠陷凹，阴道直肠隔的异位症，会引起性交痛。还有出现尿频、尿痛、血尿、腹痛、腹泻或便秘的情况。建议及时到正规医院做详细的检查，针对性治疗。
私处流褐色分泌物是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
阴道出现异常褐色分泌物的原因，推测为以下几种：第一、机体的激素水平不足，内分泌失调导致异常分泌物，同时并无下腹部疼痛感。阴道分泌褐色物质，为子宫内膜脱落导致。第二、子宫黏膜下肌瘤引发阴道出血不规律，且伴有经血量大、偶发下腹部疼痛。第三、子宫内膜异位症导致阴道流出神色血液，且同时出现痛经的症状。若推测为子宫内膜异位症引发阴道排出褐色分泌物，可进行详细的妇科检查、血常规和B超检查后，确定宫颈状态进而确诊，且推荐每年进行一次宫颈癌筛查。
宫寒怎么治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫寒是包宫寒冷的女性肾阳不足，包宫是于温煦所表现出的一系列症状，宫寒是中医理论的病名，无法对应西医的具体病症，但是西医临床常见的一些妇科急慢性的炎症如阴道炎、子宫内膜炎、附件炎、宫颈炎等，可以用宫寒的理论的辩证调理，有很好的效果。造成宫寒的原因有很多，有些人天生体质较寒，比如父母生育时年龄较大、身体阳气不足，所以导致子女带有寒性体质。后天因素则包括居住环境寒冷、嗜好寒凉的食物、过劳或易怒导致的阳气损伤等。宫寒可以使用宫寒散，能够治疗下腹坠胀痛、四肢寒凉、痛经、小便频多、下腹部不暖、脸色苍白、喜食辛燥、口淡而无味等宫寒引起的病症。宫寒散有海螵蛸、制香附、酒芍、地黄、吴茱萸、艾叶炭、羌活、蛇床子、首乌等配伍而成。用米醋和匀摊于掌心，全身发汗即可，也可使用红花暖宫蛋、红姜茶和至燕窝粥食疗，效果不错。
什么是子宫内膜异位症
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜异位症是女性子宫内膜异位到子宫腔以外的地方。它可能会移位到子宫肌层、宫体，这时就被叫做子宫腺肌瘤，子宫腺肌症。异位到卵巢就被叫做是子宫内膜异位性卵巢囊肿，临床上也被叫做是巧克力囊肿。之所以被叫做巧克力囊肿，是因为功能活性的内膜出现周期性剥脱出血，血液不断积聚而出现暗红色，类似于巧克力一样的内容物。它在年轻女性当中比较容易出现，尤其是生育年龄的女性，主要是由于雌激素受体高敏感所引起的。当雌激素受体高敏感时，内膜活性也就会增加，这时就容易出现地方种植。子宫内膜异位症的出现也会和血液播散、遗传免疫因素等有关。
子宫内膜厚怎么治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
通常治疗子宫内膜厚的方式是采取药物治疗，也可以通过手术进行治疗。如果子宫内膜增厚的症状比较轻，会随着月经慢慢变薄，则可通过人工周期进行调理，可通过口服补佳乐、黄体酮，加上雌激素和孕激素进行药物治疗，通过改变月经周期规律，对子宫内膜增长进行控制，达到治疗的效果。如果子宫内膜非常厚，在中期接近1厘米左右的情况下，则属于异常，此时应在宫腔镜下采取子宫内膜诊刮术，取出增厚的子宫内膜并送比你化验，根据化验结果通过口服药物进行周期性的调理。
来大姨妈可以同房吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性大姨妈期间不能同房，因为女性在来月经期间宫口会打开，如果这个时候同房，不仅会导致子宫内膜炎的发生还会可能引起细菌的感染，更为严重的还可能会导致盆腔炎和卵巢炎及输卵管炎，很可能会导致女性的不孕。女性月经期间如果同房还可能会引起经血的逆流，如果血液不慎通过输卵管倒流入腹腔内，很容易就会患上盆腔黏连和子宫内膜异位症，造成排卵异常。女性第一次来大姨妈的时候绝对禁止同房，因为不仅会影响日后的怀孕还会造成盆腔的疼痛。
经血发黑有血块怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
女性出现经血发黑并伴有血块有以下几种情况：1.宫寒。中医学角度中，女性易四肢发冷，尤其在冬天寒从脚起，体寒会引起宫寒。因此秋冬季节要做好保暖措施，多喝红糖姜水，慢慢调理改善宫寒。2.体质过热。体质过热易使经血颜色偏暗或呈现咖啡色，建议少吃葱姜蒜、韭菜能刺激性食物。3.气血虚弱。大病或营养不良后易气血虚弱，多吃山药红枣等补气血食物。4.盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病造成，应及时就医。
例假期间可以同房吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般在月经期间禁止同房，如果有性生活的发生，很可能会导致经血逆流，甚至造成子宫内膜异位症的发生。也可能会引发感染，因为经期的阴道里会有很多血液，而且宫颈口呈扩张状，血液能够很好的培养细菌，如果有许多细菌繁衍，就很可能造成感染，导致盆腔、宫颈、阴道的炎症；而且在经期身体的免疫力下降，同房很可能会造成盆腔炎的病症更严重。在经期要避免过于疲劳或受凉，同时保证心情愉悦，适当加强锻炼，提高免疫力，并且不要进行盆浴。为了防止对身体造成伤害，在经期应该避免性生活。
流褐色分泌物是怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
如果未怀孕，流褐色的分泌物很有可能是宫颈有息肉、子宫内膜有息肉或者是阴道炎症比较严重，宫内置环等因素，都可以引起流褐色分泌物的情况。应该积极到医院做相应的检查，根据检查的结果给予对症的治疗。以免长时间流褐色分泌物，造成逆行感染，盆腔炎、子宫内膜炎等。多喝温水、避免着急上火、注意保暖、避免熬夜。如果是怀孕之后造成了流褐色分泌物的情况，应该及时到医院做彩超检查，根据检查的结果给予保胎治疗。平时应该注意休息、均衡营养、保持大便的通畅、禁止性生活。
月经有10天还不干净怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
通常情况下，女性正常的月经时间大约在3至7天，如果超过10天可以考虑为经期延长。造成经期延长情况出现的原因众多，而较为常见的原因有：子宫内膜异位症、妇科炎症、子宫肌瘤或者内分泌失调、劳累、受凉等。建议有该情况出现的女性除进行雌激素水平检测或子宫附件的彩超检查，确定致病原因对症用药外，可以服用金巢安等调节内分泌的调经类药物加以治疗。同时，还要保持日常作息的规律与情绪的稳定，并适当多食用一些豆制品，也能够有效缓解经期延长的问题。
月经结束后还有血丝怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经结束以后，阴道分泌物当中还会有血丝，常常是由于雌性激素分泌不足造成子宫内膜没有办法尽快的完全修复，往往没有下腹部的疼痛，没有其他的不舒服，只是单纯的阴道分泌物有血丝。建议多喝豆浆或者多喝蜂王浆，辅助性的会改善这种情况。另外，也见于子宫内膜的炎症或者子宫内膜的病变，在临床上建议最好是做B超检查，了解子宫内膜的厚度。如果在这种情况下，子宫内膜出现异常增厚，建议在下次来月经的时候，一定做诊断性的刮宫，了解子宫内膜是否有病变。女性患者体内雌激素分泌不足或者是子宫内膜出现损伤，很容易在经期之后分泌物中出现血丝的情况，平时精神压力过大或者是饮食不注意，很容易导致激素功能紊乱，建议患者在饮食上先调整一下，多喝一些豆浆这种能够产生雌性激素的食物。经过以上方法，女性患者还是有分泌物中有血丝的症状，建议去医院的妇科做B超检查，来看一下是否是因为子宫炎症或者是子宫内膜病变导致的，在医生的指导下进行相对应的治疗，避免病情加重。
霉菌性阴炎怎么治疗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
霉菌性阴道炎是指阴道菌群失调，从而使得白色念球菌在阴道繁殖感染，白色念球菌属于真菌，所以要根据病因治疗才能达到有效的治疗效果。对于霉菌性阴道炎，首要的就是根据病原体选择使用相应的杀灭或者抗真菌药物，通常7到14天为一个治疗疗程，一般治疗是在月经来潮的前7天或者月经结束后开始的，需要连续不断的治疗才能有更好的疗效。
月经量突然变少是什么原因
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经量的突然减少要视情况而定。例如，当你老了，月经量突然减少，这表明卵巢功能开始下降。这时，你需要找医生检查卵巢功能吗？另一种是月经减少与一些突发事件有关，如工作压力很大或突然出现明显的体重减轻和体重减轻。这时，可能会有一些月经骤减的情况。还要找医生检查子宫和卵子的功能。另一个是流产后。如果流产后子宫内膜被切除，那就是刮宫，然后月经量突然变少。此时，我们需要考虑是否会出现宫内粘连，这需要找医生进行治疗并说明原因。
宫颈囊肿是怎么治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈囊肿如果是单个的话，一般是不用治疗的，但是如果出现了多个，可以使用物理的方式来进行治疗。宫颈囊肿其实是属于一种宫颈炎，容易出现在宫颈炎愈合的时候，宫颈腺体之中会有分泌物，鳞状上皮出现过度增生的情况就会阻塞了宫颈的腺管，这样就导致出现了宫颈囊肿。一般的宫颈囊肿比较小而且是分散的，如果只是单个比较分散的，那么不需要专门治疗，但是要定期做细胞学复查。如果囊肿比较大，而且比较多、密集，可以使用物理的方式治疗，物理可以使用微波，激光或冷冻等多种方式。
子宫粘连症状
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
出现子宫粘连患者会有以下几种表现：粘连比较轻的患者月经周期会发生改变，从而造成月经量少或月经不调。因为粘连的比较轻，所以子宫内膜可以从宫腔流出。宫腔外口若出现了完全粘连，会造成患者直接出现绝经，而且还会造成身体发热和感染的情况。不均质粘连，子宫内膜脱落后，部分无法从宫腔内排出，会造成子宫受到刺激，因此在月经时会出现痛经，甚至会引起绝经。在这种情况下还会导致继发性感染，从而引起不孕。所以要到医院合理的进行检查，一般通过宫腔镜检查可以明确宫腔内的变化，然后采取合理的治疗方法。
腺肌症是什么病？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
腺肌症是指子宫内容的间质或者膜腺体侵入了子宫肌层。其发病原因主要是人工流产、妊娠及分娩、慢性子宫内膜炎以及子宫内膜基底层损伤而导致的。在临床上的表现是月经量变多，经期延长，痛经加重。治疗的方法要根据患者的年龄和生育要求来选择，进行个性化的治疗，对于有生育需求的女性，可以进行病灶挖除手术。如果没有生育要求，或者绝经期者，可以在子宫内放置曼月乐环，也可以子宫切除手术。
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