专家问答

心脏支架手术怎么做

2020-03-13
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张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科

在手腕的内侧或大腿的内侧用局部麻醉，由心导管带着支架介入，到达阻塞处，放好、打开、完成，无痛、无血整个工作过程，可以在电脑上看得很清楚。

心脏支架手术的原理，把支架套在一根顶端有充气球囊的导管上，从手腕的桡动脉血管处，输送到动脉堵塞的部位，然后给球囊充气，打开支架。

最后再把带有球囊的导管放气移出，使支架固定在血管中，对血管形成支撑和疏通的作用。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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心脏支架手术的费用是多少
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
心脏支架手术的费用与患者需要安装的支架的个数有关，患者是否患有其他疾病也会对手术费用产生影响。在安装支架之前必须了解冠脉造影检查的结果以及需要安装的个数。一般而言，安一个支架，大概的费用为4-5万块钱；如果病情严重，堵塞的血管比较多，需要安放的支架数量也会增多，相应的整体费用也就会提高。如果安两个支架，就需要在4-5万的基础上再加2万。另外，并不是说安放完支架就不用管了，支架的作用是疏通堵塞或即将堵塞的血管，但并不能保证该处血管部位不会再次出现狭窄，所以患者还需长期服用一些药物来控制冠心病的危险因素，目的就是防止血管再次发生病变。一般支架术后头半年最容易发生支架狭窄的时间段、必须要坚持吃抗凝药，除了药物治疗外，患者应注意饮食清淡，摄入含有蛋白质和维生素的食物。
什么情况下需要做心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在这种情况下，通常进行冠状动脉造影来证明冠状动脉狭窄非常严重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄，75%以上，此时应考虑心脏支架，因为像这种情况的狭窄，随时可能发生急性心肌梗死，所以说冠状动脉狭窄只能通过冠状动脉支架植入来缓解。一般情况下对于一根血管或者两根血管的严重狭窄，都可以选择心脏支架手术。如果是三根血管病变，而且都是重度的弥漫病变，同时有可能合并左主干病变，对于这种情况做支架，费用高，风险大，而且需要的支架数量非常大，而且并发症也多，这个时候就选择冠状动脉搭桥手术，所以说对于动脉支架手术，也是有严格的要求，这并不意味着如果病变严重则需要手术，也是要看情况的。
心脏支架手术后的注意事项
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
在刚刚做过心脏支架手术之后相关的注意事项比较多，首先患者在饮食上要注意，尽量以低盐、低脂的饮食为主。其次，在术后患者要注意进行适度的运动，通过适度的运动。另外，在术后一周要进行心肺运动评估，评估的项目主要包括运动强度、运动频率以及运动时间。另外，患者还需要坚持进行抗血小板治疗一年以上，同时注意调理血脂以及电解质。最后，患者需要特别注意的是，积极避免冠心病的高发性因素，比如血糖、血压、尿酸及血脂等，尽量避免主动吸烟、被动吸烟。
心脏支架手术后寿命是多久
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
现在有很多人对心脏支架手术都会存在着误解，认为心脏病病人在做完支架手术以后寿命就会缩短，实际上这样的认知是错误的。在做完支架手术以后，人的心脏冠脉会被重新开通，此时心脏供血状态会恢复正常，病人的预期寿命反而会被延长。而现如今有很多心脏病病人往往会因为多种因素，比如自身身体状况以及经济因素的没有及时的进行支架手术治疗，导致冠状动脉区域心肌出现严重的坏死情况，影响了自身的心脏功能。而对于这类病人来说，即便之后进行支架手术补救治疗期，最终的治疗效果也会打折扣。不过患者日后的生活质量以及预期的寿命依旧能够得到改善，而且支架本身是合金制成的，所以不会存在损害或生锈的情况。但可能会出现支架内再狭窄的状况，但只要听从医生的指导，积极服用药物就能够预防该状况出现。正常支架是可以和人体内的冠脉终身应用的。
心脏支架手术后注意事项有哪些
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
做完心脏支架手术的患者，要在饮食方面和生活规律方面以及在服用药物上面要严加注意，建议在饮食方面患者要少吃辛辣，油腻，很咸的食物，防止病情加重，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，加上适当的锻炼，能对患者的病情起到很好的恢复作用。同时要养成良好的生活习惯，尽量少熬夜，男性患者在治疗期间要戒烟戒酒，在服用药物时，要按照指导医生的要求来服用，防止不合理的用药，引起其他病症。同时建议患者在治疗期间密切观察自身的身体状况，如发现不适，建议第一时间去医院诊断，进行治疗。
心脏支架手术危险大吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
支架的手术风险还是极小的。其一，目前开展的冠脉造影以及支架植入都是有专家指导的技术条件非常成熟的医院。其二，虽然可能发生很多的风险和存在很多的手术风险，例如心脏支架术前做的冠状动脉造影，造影剂的过敏、术后的肾功能不全，还有有术前通知和知情同意书的冠状动脉的穿孔、破裂，急性冠状动脉的阻塞，术中发生迷走神经的反射，动脉穿刺部位的血肿，支架植入术后的再次闭塞和支架脱落，抗凝剂和抗血小板制剂等引起的大出血等等。但是实际迷走神经的反射一般问题不大，严重的并发症也是极为罕见，在临床上最多见的问题就是局部的血肿。
心脏支架手术多少钱
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
冠心病支架手术的手术费是具有差异的，首先是手术支架的选择上就会产生差异，因为国产支架与进口支架是具有显著的价格差异的，国产的药物涂层的支架，单价为八千到一万二，进口的药物涂层支架，价格比较高单价为一万五到一万六，再者就是支架的使用数量，支架的数量是根据造影的结果来决定，除了支架植入的费用，心脏支架手术还要加上术前冠状动脉造影的费用，这个一般差异不大，大概是三四千左右。因此，心脏支架手术的总费用要根据患者本身的病情以及支架植入的数量来计算。总费用大概在两万五到五万之间
心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脏的支架手术是适用于患有心绞痛，心肌梗死等心脏疾病的病患，但是能否使用，还是要根据两种病症具体体现出来的症状来决定。其手术原理是利用球囊导管的介入，在体外加压撑开狭窄的血管，达到预防冠状动脉急性闭塞的治疗。心脏的支架手术也不仅适用于心绞痛和心肌梗死，经皮冠状动脉腔内成形术，术后残余狭窄比较多以及经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂，有时突发的血管撕裂也可以使用这种手术。对药物无法产生反应的心脏病患者也可以考虑使用这种手术来进行治疗。
痔疮手术怎么做
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮手术根据病症地不一样可以有很多种方案，因为痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔三大类，其中外痔分为四种种类，内痔又分为四期病程。手术治疗一般适用于内疮2期以上的病人，因为内疮2期及以下的病情并不严重，出血量不会很多，可以采用药物治疗慢慢恢复。如果内疮比较复杂，痔疮长的数量多，个体比较大，这种情况下就需要进行手术治疗，比如PPH手术治疗。混合痔一般采用的治疗方法是混合痔外剥内扎术。外痔一般采用的治疗方法是手术，主要包括血栓性外痔和结缔组织外痔，一般都是梭形切口将痔疮切除。
卵巢囊肿手术怎么做
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
现在都是采用腹腔镜的方式来做手术的。这种方式非常简单，就是在患者的肚脐上做一个小切口，大概2.5厘米左右，再将装置放进去，然后再进行操作，直接把囊肿剥离出来。因为腹腔镜手术是一种微创的手术，所以创伤性比较小，术后也没有什么并发症，出血量也是非常少的。
肛裂手术怎么做
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛裂手术的方法一般有以下几种：1.切除手术，一般肛裂三期、慢性肛裂多进行手术切除，而且手术效果很好，不容易复发；2.肛门后方内括的约肌切开术，其目的主要是消除内括约肌痉挛，避免肛裂，减轻肛裂程度；3.肛门侧方内括约肌切开术，其目的主要是防止或者减少肛门的不良功能；4.肛管扩张术，主要针对肛管收缩或者是弹性小时，发生的器质性的狭窄进行的手术。肛裂并有内痔的情况，要先进行侧方内括约肌切开术，然后再注射治疗内痔。选择手术方式，要根据患者的实际情况，选择最恰当的方法，手术应该尽量的减少组织损伤，减少剪夹，减少括约肌的损伤，减少剪切和摩擦创面，这样手术后的肛门疼痛才不会特别明显。
心脏支架手术后饮食方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
心脏支架患者手术后必须要注意饮食，以免影响到术后的恢复。出现在手术之后要注意合理的补充蛋白质，可以从植物和肉食中摄入。豆制品、鸡蛋、鱼肉、鸡肉中的蛋白质都是比较丰富的。同时也要做少油和少糖。其次要多补充水果。多吃新鲜的水果可以有效的调节肠胃，对血管也是有好处的，但是一定要避免高糖的水果，尽量不要喝果汁，新鲜的水果中含有的纤维含量是比较丰富的，果汁中的却很少。再者要合理的补充蔬菜，患者在手术之后可以多吃一些蔬菜，少吃一些主食，而且一些蔬菜还可以增加患者的食欲，能有效的增强抵抗力，最主要的是要做到营养均衡，同时也要做到少食多餐，这样更有利于身体的恢复。
心脏支架手术后有哪些注意事项
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
进行心脏手术后，患者也需要多注意以下事项。1、 术后检查。接受过心脏手术的患者在手术后需要进行心电图检查，并且观察心肌缺血的情况，并且观察手术部位是否有出血情况。2、术后治疗。心脏支架只能得到缓解作用，并不能从根本上抑制动脉粥样硬化，多数患者在手术后还是需要进行冠心病的治疗。3、日常生活注意。首先在日常生活中一定要养成良好的生活习惯，注意饮食问题，并且要控制血糖。、多运动、戒烟戒酒等等。4、术后随访。手术后的患者要配合医生做好定期随访，建议在一年内做一次造影检查。
心脏支架危害
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏支架手术具有很多的风险，从手术前做造影一直到手术结束后都有风险，冠状动脉造影剂量要进行控制，过多可能会导致术后肾脏功能受损。手术中患者身体本身的各种原身疾病等会对手术产生影响，或者迷走神经反射，动脉穿刺部位的血肿等情况突发，还有术后也可能会发生大出血甚至支架脱落等情况，所有手术都是具有风险的，建议是患者本身要身心放松，相信医生，不要过度紧张。
心脏支架手术成功后能增加寿命吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脑血管类疾病一般都是不可治愈的慢性疾病，影响病人寿命的是全身血管动脉硬化的程度，因此冠脉支架手术对病人的寿命是没有什么直接影响的，冠脉支架手术只是缓解和控制了患者动脉硬化导致的病理而已，不是完全逆转和治愈动脉硬化。这类不可治愈的慢性病，想要增长寿命只能从日常生活中的饮食以及生活习惯入手，养成良好的生活习惯，合理膳食，遵循医嘱，按时吃药，乐观面对生活，才是延长寿命的不二之法。
心脏支架手术后寿命
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
如果有炎症或其他因素都很容易导致淋巴结肿大，一旦患者出现淋巴结肿大，用手摸，会摸到圆形肿物，而且这个肿物会有疼痛，压迫，及不舒服的感觉，患者需要去医院做彩超检查，根据检查结果和症状，可以判断淋巴结肿大的性质。一般不需要进行特殊处理，只要多观察即可，如果还患有其他疾病，那么，可以做手术将淋巴结切除。具体手术怎么操作，需要结合患者的情况，进一步分析评估。
心脏支架的价格是多少？
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
要单说心脏支架的价格的话，国产的支架比进口的支架要便宜一些。一般的支架是二万到五万块左右，在普通的医院心脏支架大概是五千到七千块左右。但要是进行心脏支架的手术的话，就需要计算到手术费，治疗期的住院费，药物的费用和支架的费用。这些费用计算在一起的话，一般是在十万元左右。对一般的普通家庭来说，的确是一个很大的经济负担。在普通的医院，手术费大概是五千到七千左右。在好一点的医院做手术的话手术费大概是一万到两万块左右。也就是通常情况下做一个心脏支架手术大概是需要三万块到几万块之间。总而言之心脏支架的手术费用会由于地区的消费水平和支架的材质从而有所不同。
40岁放心脏支架能活多久？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
一般患有严重冠状动脉狭窄，或是存在冠状动脉闭塞引发心肌梗塞的患者，就需要利用心脏支架来撑开血管的狭窄部位，恢复患者体内血液循环，维系患者身体的各项生命活动，达到改善症状的效果。而患者在做完心脏支架手术只要严格按照医嘱来用药，就不会对寿命产生影响。不过患者如果植入体内的支架是金属物的话，那患者术后支架内可能会存在一定的再狭窄率，严重甚至可能导致患者猝死。还有患者术后盲目用药，也是可能会导致血管再狭窄，容易诱发心肌梗塞。因此，患者在术后一定要注意休养，调理好身体。
白内障手术是怎么做的
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
白内障其实是眼部的晶状体浑浊，使眼部成像出现的异常变化，白内障患者晶状体的透明度会发生改变，将会由透明变成不透明，因此也会阻碍外界的光线进入并且折射到视网膜上，使得患者视力下降、视物模糊不清，白内障患者出现视力下降可能是和年龄有关，白内障大多是老年人患者，这是由于眼部晶状体老化变性有关的。另外如果患者长期接触放射性物质、有毒物质、长期眼部炎症、长期激素治疗、糖尿病、眼部出现外伤也可引起白内障。白内障会引起视力下降，从而影响人们的生活，因此可进行手术治疗，手术方式主要就是将眼睛内退化的晶状体取出然后更换一个新的，术后效果还是挺不错的。
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