专家问答

心肌桥到底怎么回事

2020-03-15
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

一般情况下，冠状动脉主要行走于心外膜以下的结缔组织。如果一段冠状动脉行走出现异常，行走于心肌内，此时心肌纤维便可以称为心肌桥。

行走于心肌内的冠状动脉被称为闭冠状动脉，在心脏收缩期会被挤压，进而诱发远端性出血。从理论上而言，患者出现这种情况，可以引起类似于心绞痛发作的胸痛等症状，病情严重时，患者甚至会出现心肌梗死、猝死。

目前在临床上冠状动脉造影已经十分普及，其检测率已经从0.51%提高到到50%左右，多数心肌桥没有特别的临床意义，所以不需要刻意性的处理，患者也可以应用β受体阻滞剂等降低心肌收缩率的药物。

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心脏部位疼痛是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏部位出现疼痛，可能是因为冠心病、X综合症、冠脉血管痉挛、带状疱疹、急性冠脉综合症等等，都是会出现这些症状的。当出现症状之后，如果想要进一步确诊到底是哪一种疾病而引起的，那么需要到医院做心肌酶、心脏彩超、心电图等检查，必要的话还要做冠脉造影以及冠脉ct。出现心脏部位疼痛排除器质性心脏病外，可能就是因为心理因素和精神因素而引起的，对此患者在平时生活中可以放松心情，不要给自己太大的压力，养成一个好的睡眠习惯。
心肌酶高是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在体检里边有一类是和心肌有关的，叫心肌酶骨。包括了肌酸激酶和心肌同工酶。英文是CK和CKMD。在临床上常见的是肌酸激酶升高。表示心脏横纹肌出现了问题，横纹肌包含很多骨骼肌，所以可能是运动创伤造成的。如果患者检测结果CKMD升高，表示同工酶升高了，表示有心肌的损伤。
便秘拉屎出血到底是怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
在了解便秘拉屎出血到底是怎么回事之前，先要明确这两件事情。究竟是在排便之后出现滴血，还是说血液跟大便混合在一块。还要了解到出血的颜色是新鲜的还是陈旧的，这两件事情非常重要。如果是便秘之后的大便出血，这种情况下很有可能是得了痔疮或者肛裂了。便秘和痔疮患者出血，在大便排完之后就可能会有一些新鲜的血液。如果大便和血是混合在一起的，就要考虑到患者可能会出现肠道器质性的病变，最好到医院做个详细的检查。
体温老是37.2怎么回事？
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
老是37.2度的体温到底是怎么回事？建议患者去正规医院，改善血常规检查，查明体内是否有感染，改善甲状腺功能检查，并了解是否有内分泌系统相关疾病。完善系列风湿病检查，观察是否有风湿性相关疾病。如果患者年龄较大，建议改善相关肿瘤标志物的检查，以查明是否存在相关肿瘤引起的低热。如果患者伴有咳嗽、咳痰、咯血，甚至潮热和盗汗，建议患者必须改善相关肺结核的检查，如结核抗核抗体检查、结核菌素试验和胸部CT检查。如果以上检查均显示正常，建议患者去当地中医医院的中医科治疗长期低烧。
胸闷憋气怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
相信很多人都曾经有过胸闷的情况吧，一旦胸闷，我们会觉得呼吸困难，甚至有的时候会喘不上气。情况较轻者不会对我们生活造成太大影响，但严重的人会觉得非常难受，胸口好像被堵了一块大石头似的。出现胸闷憋气的情况，有可能是某些疾病的前兆，不同年龄段的人，胸闷情况不同，治疗方法也不一样。出现胸闷不外乎两种原因，一、肺功能出现问题。二、心肌缺血。想要了解到底是哪种原因，需要做心电图和肺功能检查。如果做完运动后，发现胸闷的感觉更加强烈，那么有可能是患有冠心病，需要及时治疗。
C反应蛋白高怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
C-反应蛋白属于急性反应蛋白，常常与一些急性发作的疾病存在着关系，是一个很多见的检查项目，属于辅助诊断的一个项目。造成反应蛋白偏高的原因是多种多样的，肝炎、重症肺结核、肾炎、链球菌感染、化脓性感染、肺炎、风湿、肝胆疾病还有白血病、肿瘤、心血管疾病再生障碍性贫血以及外科手术、烧伤等都容易导致反应蛋白升高。具体到底出现了哪种问题，需要根据临床具体情况判断。
眼睛充血是怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
有些患者是结膜充血，有些患者是睫状体充血，不同的部位充血病因也是不一样的。如果患者是结膜充血，还有可能是结膜炎引起的。如果患者是睫状体充血，像角膜炎，青光眼都会引起患者眼睛充血的。此外患者的颅内疾病也会导致结膜充血的情况，患者最好要到医院详细检查一下，看看到底是哪一种原因导致的眼睛充血，并且进行治疗。
胸口隐痛怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果患者胸口经常出现隐隐作痛的情况，很有可能是心肌供血不足，或者是冠心病等疾病造成的，同时还有可能是由于肋间神经痛等引起。不过对于更年期或者月经不规律的女性而言，有些人也会出现胸口隐痛的症状，一般都是由于内分泌失调之后引起。想要改善这种情况，建议服用振源胶囊等药物。当然要是因为心绞痛或者冠心病等造成的，需要去做详细的检查，看看病情已经到了什么样的程度，然后再去选择针对性的药物去治疗，如果实在没有效果，可能就需要采用冠脉介入的方式。
心慌胸闷心跳加速怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心慌胸闷、心跳加速的情况可见于冠心病、心肌疾病、心力衰竭、心律失常、风湿性心脏病等疾病。其部分患者可出现心动过速的症状，如心率达到每分钟100次以上。如果心跳加速的同时伴有有胸闷、胸痛等症状，更要引起重视，以免加重病情危及生命；另外，正常人在运动或情绪激动时，饮用浓茶、烈酒、浓咖啡或过多吸烟等，均可导致心跳加速。青年人心跳过速多是由于功能性植物神经紊乱所致，与器质性疾病无关，不必过于紧张。
脚底疼怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
要看一看到底是哪个部位疼，才能知道是怎么回事的。如果是脚跟比较疼，这种情况跟坐骨神经痛是有一定的关系的。如果是脚心，周围有点疼痛，很有可能跟自己的肾脏和心脏有关系。如果是脚趾头疼，跟自己的耳朵眼睛鼻子有关系。当然了，也有些患者是因为穿的鞋子不合适导致脚疼。还有一些患者之前脚部受过伤，也会导致自己的脚底疼的。
腋下疼怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
很多原因都会引起腋下疼的，主要有以下几个因素。1.患者可能得了肋间神经炎，这种疼痛是阵发性的，疼起来的时候就像针扎一样的。2.患者有可能得了肋软骨炎，也就是软骨发炎了。3.脂肪肝的患者也会有腋下疼的表现。4.如果患者的情绪不是很好，压力比较大，也会出现腋下疼的。患者最好先到医院做个检查，看看病因到底是什么，才能够确定下一步的治疗方案。
脖子里面长疙瘩怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果脖子里面有长疙瘩，临床上牵扯到很多方面，就像患者如果有淋巴结肿大或者甲状腺结节等疾病，都会导致脖子里面长疙瘩。或者是脖子上面的皮肤有发生病变，从而导致发生这种症状。另外就是胸锁乳突肌发育没有对称的情况下，也很容易就会发生脖子内长疙瘩。一旦出现这种症状之后，最好及时去医院里面做个b超的工作，必须要从多方面去考虑，看看疙瘩的来源到底属于什么地方，然后再去针对性治疗，这样才能尽快恢复起来，以免病情变得更为严重。
吃完饭胸口闷堵是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
进食后胸口闷堵是由于饭后导致大量血液运行到胃部导致心脏供血不足，心肌失去营养，因此会出现气短、胸闷、心慌等症状。饭后胸闷的原因可能有以下几方面：1.心脏病。如果突然感到胸口闷堵、呼吸困难，很可能是患有心脏病，建议及早就医检查2.所处环境空气质量差。如果居住环境污染严重，在室外短时间内吸入过多有害物质，亦会引起胸口闷堵、呼吸困难的症状，建议回到室内，这种情况便会有所缓解。3.肺部疾病。如果患有某些肺部疾病是有可能引发此情况的，建议进行核磁共振检查。患者日常生活中应注意：1.食用清淡、易消化食物，细嚼慢咽。一日三餐定时定量按时吃。注意饮食营养均衡，忌生冷、辛辣刺激的食物。2.保证充足的睡眠时间，避免熬夜。3.饭后不要进行激烈运动，同时戒烟酒、咖啡、浓茶等。
心肌炎是怎么回事
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
引起心肌炎的原因是有很多，常见的因素有化学因素、物理因素以及感染都可导致心肌出现炎性病变，根据不同的病因，对于心肌损害的程度也有着不一样的症状和表现。对于不严重的心肌炎患者是没有任何症状的，如同是正常人一样，而对于正常患者来说，可能会导致心力衰竭、休克甚至是猝死，不过患者只要积极进行治疗也是可以康复的。对于心肌炎急性期，可能会导致心肌病改变，会反复出现心力衰竭心力衰竭，因此对心肌炎及时治疗非常关键。
外阴痒是怎么回事呢
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
外阴瘙痒可能是多种原因造成的，比如外阴皮炎、阴道炎症、外阴湿疹、外阴营养不良、糖尿病等都可以造成外阴瘙痒症状出现。外阴在阴道分泌物的刺激下可能会产生瘙痒，比如念珠性阴道炎、支原体感染等都可能会导致外阴瘙痒，如果病人存在着糖尿病，尿糖的刺激也可以导致瘙痒。外阴瘙痒不要盲目用药，最好是检查确诊到底是哪种原因造成的，有针对性治疗才好。
甲状腺肿大是怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺肿大可以按字面意思理解，是指甲状腺部位变得肿大。甲状腺肿大有许多原因，比如患有甲亢的时候，甲状腺肿大的现象就很容易发生。此外，也可能是因为患了甲减导致。而对于一些桥本氏甲状腺炎的患者，因为免疫反应的缘故，所以甲状腺会发生炎症，甚至可能会引起甲状腺增生，这个时候也会引起甲状腺肿大。在生活中有一些人长期缺乏碘元素，这个时候也会导致甲状腺过度肿大。
睡觉醒来头疼怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
头疼并不只是一种独立的疾病，其实头疼是很多疾病的症状。多原因都会引起头疼的，例如偏头痛，高血压，脑梗塞，脑出血，颈椎病患者都会有疼痛的表现的。患者要根据自己头痛，发生的时间，头痛的严重程度，缓解的方式和自己的年龄来综合分析，最好要到医院做个核磁共振，看看到底是什么原因引起的，再对症治疗。患者可以口服养血清脑颗粒，此外患者还可以配合用针灸、按摩、理疗的方式来治疗。患者平时要多喝水，不要熬夜，要保证自己的睡眠质量，最好要戒烟戒酒才能更好的避免头疼。
刷牙出血是怎么回事
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
很多人都会有刷牙出血的表现的，牙龈发炎就会导致患者在刷牙的时候有出血的情况。一旦患者得了牙龈炎或者牙周炎，患者的牙龈可能会受到牙结石的刺激，从而出现红肿出血的情况。如果患者的牙结石比较严重也会引起牙周炎的，甚至有可能出现牙齿松动的情况。最好要到医院做个牙周系统的治疗。此外刷牙出血有可能是患者凝血机制出了问题，例如白血病患者在刷牙的时候就可能会出现刷牙出血。如果出血的现象比较严重，最好要到医院做个血常规的检查，看看到底是不是得了血液系统疾病。
特别能睡觉到底是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
特别能睡觉的话，原因主要有以下几个方面。1.患者的内分泌出现了问题，例如糖尿病甲亢甲减等等，患者就会出现特别能睡的情况。2.另外患者得了精神方面的疾病，例如得了抑郁症，白天就会感觉特别困。3.此外身材肥胖的人也会出现特别能睡觉的情况的，一般身材的人体重超重特别明显。4.如果患者长期营养不足，可能会出现特别类似这样的情况，只要适当补充营养就可以减轻能睡觉的情况。5.有些患者工作压力比较大，而且长时间没有保持良好的作息习惯，白天和黑夜都是颠倒的，所以也会导致患者特别的能睡觉，一般神经衰弱患者出现这种情况比较多。
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