降尿酸吃什么药效果最好
北京医院 风湿免疫科
目前来说的话，降尿酸的药物主要有两类，一类是促进尿酸排泄的药物，比如说苯溴马隆，苯溴马隆主要是通过抑制肾小管的重吸收尿酸，让更多的尿酸通过尿液排泄出去，从而达到了降尿酸的目的，还有一类药物就是抑制尿酸生产的，让身体里面产生的尿酸减少，这一类药物里面有两个比较常用的药物，一个是别嘌醇，一个是非布司他，别嘌醇是我们非常古老的一个药物，已经用了几十年的一个药物，它的降尿酸的效果也是非常显著的。
但是别嘌醇有几个副作用，一个是出现皮疹，还有一些重症皮炎，还有一些尤其严重的比如说中毒性皮肤坏死症，这些病如果非常严重的时候，有可能危及生命的，所以在使用别嘌醇的时候，我们会检查一个比较常见的基因，叫HLA-B5801这个基因，这个基因在我们中国人里面尤其是汉族人里面阳性率是比较高的，这个基因阳性的人是容易出现一些皮肤过敏反应的，所以这个基因如果阳性，那我们使用别嘌醇的时候就要非常非常慎重，尽量避免使用别嘌醇，还有一个是比较新的，应该是2010左右才在美国上市的一个药物，叫非布司他，非布司他和别嘌醇的作用靶点都是一样的，主要是抑制尿酸生成的，但是非布司他的作用靶点作用在黄嘌呤氧化酶上面又更加专一，它只对这个酶起作用，对其他的酶不会太大的影响，所以它的副作用相对来说，比别嘌醇更少，也更安全。
目前上面我们说的三个降尿酸的药物，在我们临床上都比较常用，只要我们规律使用这些药物，尿酸一般都可以控制的很好，当然降尿酸还有一些辅助的药物，比如说碳酸氢钠，它能够碱化尿液，防止尿酸性肾结石的形成，还有能够有一定的降尿酸的作用，还有一些其他的辅助性的药物，比如说我们降脂药里面有非诺贝特这一类的药物，它也有降脂同时有降尿酸的作用，还有我们降血压的药里面沙坦类的药物，比如氯沙坦、缬沙坦，它也有一定的降尿酸的作用，所以我们在有高血压、高血脂的时候，也可以选择这些药物，一举两得。
