阿司匹林肠溶片饭前服还是饭后服？
2020-03-07
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
作为一名心血管科大夫，我们除了在面对急危心血管疾病时果断地处理用药，我们更重要的是针对我们广大的稳定型的冠心病的中老年人进行健康教育。
阿司匹林肠溶片作为最常用的心血管科用药，我们得给病人说怎么服用。这其中到底是清晨吃还是夜间吃，学术界争论不休，至今也没有结果，我们就暂且不去说。
我们只说它在饭前服还是饭后服。
根据药品的设计原理，我们建议肠溶剂型的阿司匹林应该在餐前（30分钟）空腹服用，而普通的阿司匹林片应该在饭后半小时服用，以减轻胃内刺激。
阿司匹林用于心脑血管疾病现在已通用肠溶片，肠溶片的特殊性在于：在阿司匹林药片的表面有一层药膜，我们称它为肠衣。
肠溶阿司匹林的肠衣是有特殊化学性质的，可以抵御胃内强烈的胃酸侵蚀，在强酸环境下是不被崩解。
我们的常识告诉我们，在空腹时胃内环境是强酸性的，pH值大约为1~2，而在肠道内，其内环境是偏碱性的，生理学告诉我们，小肠pH约为7.6，大肠内pH值约为8.3~8.4。
所以阿司匹林肠溶片的肠衣其精确肠溶的特性导致药片走到小肠才会崩解。此时阿司匹林有效成分释放，发挥其抗血栓作用。以减少对胃刺激。
那么，阿司匹林会对肠道有刺激吗？会加重肠道出血风险吗？答案是肯定的。那我们为什么还用阿司匹林肠溶片？
经过查阅相关文献，阿司匹林副作用的主要作用部位是胃黏膜，阿司匹林可以直接刺激胃黏膜，相比较而言，对肠道的影响较小。
但是对于有活动性肠道出血的患者阿司匹林的使用要保持慎重态度，一定要在专业医师指导下服用。
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