专家问答

心脏手术有哪些

2020-04-04
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

心脏手术有微创手术和开胸手术。微创手术包括心脏介入手术和射频消融手术，可以行射频消融手术的心脏病包括心率失常性疾病，如房颤、室性心动过速、室上性心动过速、房扑、频发室早等，室间隔肥厚也可以进行室间隔的消融手术。

心脏介入手术包括支架植入、封堵器的植入和心脏瓣膜球囊扩张术等。支架植入术主要适用于冠心病、冠状动脉狭窄等情况，而封堵器植入术主要适用于房间隔缺损、室间隔缺损以及动脉导管未闭等情况，心脏瓣膜狭窄的病人也可以通过介入行瓣膜的扩张术。

开胸手术主要适用于复杂的先天性心脏病、严重的冠状动脉狭窄、三支病变等，需要开胸，行冠脉搭桥手术，瓣膜性心脏病也可以通过开胸手术，行瓣膜置换术。

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心脏检查有哪些项目
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏检查包括的检查项目比较多，首先患者需要做血液检查，血液检查主要是通过抽取患者外周静脉血检查心肌酶、心脏损伤等标志物。另外，患者还需要做器械检查，器械检查主要包括两大类，一是临床常用的检查方法，比如心脏彩超、心电图检查等，没有射线。而另一类检查则是属于有射线的检查，比如心脏ct检查、心脏核磁共振，新一代放射性核素心肌显现检查等。有射线的检查并不是常规性的检查项目，而是在疾病达到一定程度之后，才需要做的辅助性检查项目。
腋窝下肋骨疼的原因有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般来说，出现腋窝下肋骨疼痛的原因主要有以下几点：1. 肋骨部位的劳损。本质上是患者腋窝下肋骨部位受到肌肉、筋膜反复的牵拉而引起劳损疼痛，主要是由于长时间弯腰活动，或伏案工作等；2. 外伤。如腋窝下肋骨的磕碰伤等，这种情况易导致腋窝下肋骨疼；3. 肋软骨炎。这种情况主要由于无菌性炎症刺激，导致了肋间肌和肋间神经的痉挛，该情况的其他症状还包括腋窝下肋骨部位的疼痛和压痛；4. 肺部或胸膜疾病，这种病变发生在腋窝下将刺激腋窝下的肋骨部位出现疼痛。
隆胸手术有几种
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
通常来说，医生需要根据病人的要求和经济条件采取不同的不同的隆胸手术。主要包括以下几个方面：一是乳房状况较好或家庭环境较好的患者可使用玻尿酸填充。二是自体脂肪移植，其特点是患者可以使用自体脂肪，相对安全可靠，无排斥反应。三是。假体隆胸。通常使用硅胶假体，这样更安全，但可能会出现排斥反应或包膜挛缩。
心脏支架手术后有哪些注意事项
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
进行心脏手术后，患者也需要多注意以下事项。1、 术后检查。接受过心脏手术的患者在手术后需要进行心电图检查，并且观察心肌缺血的情况，并且观察手术部位是否有出血情况。2、术后治疗。心脏支架只能得到缓解作用，并不能从根本上抑制动脉粥样硬化，多数患者在手术后还是需要进行冠心病的治疗。3、日常生活注意。首先在日常生活中一定要养成良好的生活习惯，注意饮食问题，并且要控制血糖。、多运动、戒烟戒酒等等。4、术后随访。手术后的患者要配合医生做好定期随访，建议在一年内做一次造影检查。
心脏心肌缺血供血不足有哪些症状
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
如果患者出现心脏心肌缺血供血不足，就会出现胸闷、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，需要及时服用药物来缓解，最常用的药物有硝酸甘油、麝香保心丸，通过服用药物就可以起到快速缓解的作用，另外还要及时到医院去做相关的检查，看一下是否需要冠脉支架植入，这种手术方式可以有效的缓解心肌缺血。
结肠炎的症状有哪些？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
结肠炎的患者会出现拉肚子，肚子胀痛、拉血便的情况，你有些患者排便不是很通畅，患者身材非常消瘦。如果患者得的是溃疡性结肠炎，可以采取手术的方式。手术方式主要有4种，具体采用哪种手术的方式，最好先要到医院检查一下，检查结果出来之后，再听从医生的嘱咐，采取相应的治疗方式。
内痔都有哪些症状
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
内痔分为四种情况，一种是便血，没有疼痛感，另一种是肛内肿物脱出，可以自行还纳。第三种是在下蹲或者是走路后，就会有肿物脱出，这个时候自行还纳效果不佳，需用手还纳。第四种就比较严重了，不仅有肿物脱出，还会有嵌顿水肿的现象，便血的时候呈喷射状。一般前两种是比较好治疗的，经常服药，注意饮食就会有所改善。但是后两种需要进行手术。
心脏供血不足有哪些症状和临床表现
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心绞痛发作是心脏供血不足最典型的症状，大部分是经过劳累活动或者情绪激动后，病人出现在巴掌大的范围，一般是心前区胸骨后出现闷痛、胀痛、烧灼感的症状，严重情况会有濒死感。除前述部位外，有些病人会出现左肩背部的放射痛。病人会立刻停止手中活动，想立即休息卧床，或会出现濒死感。除了上述典型的心绞痛症状外，心脏心脏供血不足还有很多不典型的症状和临床表现，如有偶尔的心悸，心前区不适。心脏供血不足也会造成活动后的牙痛、腹痛甚至活动后的那种颈部的紧缩感。综上，心脏供血不足的症状有很多，表现也复杂。早期识别显得越来越重要。
近视眼激光手术的方式有哪些？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
治疗近视眼的激光手术有两种，一种是准分子激光手术。准分子激光手术采用193纳米的冷激光。将角膜表层进行切削。以达到恢复患者本身视力的效果。第二种就是飞秒激光手术，飞秒激光手术效果比较明显，而且手术过程比较快，而且可以根据患者眼部近视的情况来选择半飞秒和全飞秒。患者在进行手术之前应该进行一个系统的检查，确定本身并没有患有不适合这两种激光手术类型的疾病，方可进行手术。因手术技术含量比较大，因此在选择时应该去正规大型的医院进行手术。
痔疮有哪些症状表现
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
不同类型的痔疮临床表现有各自的特点，内痔和混合痔可有如下表现：一、疼痛。当这类痔发生嵌顿，由于嵌顿部分循环障碍发生水肿，或出现感染坏死等，则会发生不同程度的疼痛。二、痔块脱出。痔块脱出有轻重之分，轻者在大便是脱出，可自行回纳；重者咳嗽等腹压增加时痔块就可脱出，且需要手动回纳痔块或回纳困难。三、便血。早期患者在便后擦拭时可能因为擦破粘膜出血，或排便时大便干燥用力排便而使血管扩张破裂出血，饮酒和食用刺激性的食物可以诱发。长期便血可使患者发生贫血。四、瘙痒。内痔发展到晚期，会因为痔块脱出及肛门肌肉松弛，导致分泌物流出刺激肛门皮肤，使肛周瘙痒，或形成皮疹。外痔不同类型有不同表现。血栓性外痔常见疼痛，疼痛性质较为剧烈，这是由于便秘或持续运动等因素诱发。肛缘静脉破裂，血液在肛缘皮肤形成圆形或者卵圆形的肿块，病人自觉肿块部位剧痛，持续数天后疼痛减轻，肿块变软，逐渐消散。而结缔组织外痔，又称为皮垂，是由血栓性外痔发展而来，或者是肛门手术之后的后遗症，如无炎症等原因存在，一般无疼痛或其他症状，少数患者可偶觉瘙痒、下坠及异物感，对患者日常生活无明显影响。
胸椎病有哪些表现
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
胸椎的疾病有很多种，一般比较常见的有胸椎黄韧带的骨化，胸椎管狭窄，胸椎骨折等，但在临床不存在胸椎病的概念。有胸椎病的患者一般会出现胸背部的疼痛，麻木，严重的会出现肌力的下降，大小便功能障碍，行走不稳等，这是因为病变压迫到了神经所导致的，有的患者还会出现欲不振或者是身体消瘦等症状。对于胸椎病早期的治疗一般是比较保守的治疗方式，多卧床休息，同时配合着理疗、牵引、按摩以及药物等来进行配合治疗，但是症状较为严重可能需要进行手术治疗。
消毒药水有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
消毒药水主要包括碘伏、碘酒和酒精，主要的作用都是杀灭皮肤表面以及伤口内部的细菌、真菌，甚至芽孢等等。碘伏被广泛应用于全身，因为碘伏对伤口、口腔粘膜等部位无刺激性。碘伏通常在伤口表面或皮肤表面消毒两次，一般范围为3-5厘米。如果手术区需要消毒，一般消毒范围是离切口15厘米以上。碘酒和酒精的应用范围相对狭窄，因为它们对伤口和口腔粘膜有刺激性。碘酒消毒完了以后，等待碘酒干了需要用酒精来进行脱碘，因为碘在皮肤表面可以引起皮肤瘙痒以及色素沉着等等。
鼻窦炎有哪些症状
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
因为鼻窦炎的类型较多，表现的症状也是不同的，针对急性鼻窦炎在临床表现的症状主要包括鼻塞或者头痛，其次也会伴有全身发热或者中毒症状。有的患者也会伴随嗅觉改变，也会出现嗅觉下降或者异常。若患者属于慢性鼻窦炎，表现的症状也是会伴有鼻塞或者流涕，并且持续时间比较长。持续时间大概在12周左右，期间也会伴有鼻腔出现异样味道，除此之外也会出现头部胀痛。
结肠炎有哪些症状
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
结肠炎这种疾病通常会导致胃肠黏膜充血水肿，它的症状主要有腹痛、腹泻，而且大便是不成形的，个别患者可出现便秘，但相对少见。主要治疗方法是减轻腹痛、改善腹泻，消除病因，比如注意饮食卫生，不吃生寒、刺激的食物。还应进行对症治疗，可使用黏膜保护剂，如思密达等。在严重脱水的情况下，应适当使用糖或盐水，以便补充电解质。药物的具体使用应与临床实践相结合，并以医生的当面指导为准。
贲门癌的早期症状有哪些？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
患有喷门癌的患者的早期症状是因人而异的，有一些患者可能不会出现任何症状，而有一些患者可能会出现下列的这些症状:1、患者在吞咽食物时有异物感，经常感觉难以下咽。并且随着时间的推移，这种症状越来越明显。2、患者的胸骨后处可能会出现疼痛感。3、有一部分患者可能会出现呕血或者是黑便的现象。
咽炎的症状有哪些
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
急性咽炎和慢性咽炎两大类，表现的症状是不一样的。急性咽炎会出现明显的咽痛和咽部灼热感，特别是在进行吞咽动作时，咽喉的疼痛会特别严重，所以疼痛是急性咽炎最典型的症状。然而患慢性咽炎一般不会感觉到疼痛，患者会感觉到在咽部有异物和痰，就会不断的咳嗽，但是异物却总是咳不出也咽不下，所以慢性咽炎以痒、有异物为主，疼痛是很轻微的，全身也没有症状。慢性的过敏性咽炎表现为咽痒和咳嗽，特别是到了春秋两个季节时，发病率会增加。反流性咽炎会受到慢性咳嗽困扰，咽痒、声嘶、吞咽食物困难等症状。所以，慢性咽炎表现，又根据不同的分型出现不同症状。
心脏供血不足的症状有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏供血不足是临床中很常见的疾病，当患者有发生心脏供血出现不足的情况，最主要的症状就是很疲劳，特别是生气情绪激动以后，还会出现胸闷或者胸疼等情况，甚至还有可能会发生反射，包含的部位有咽喉部，后背以及左胳膊等。这种情况下患者得到充分的休息，或者服用硝酸甘油等药物就能慢慢恢复起来。不过有些患者服用药物之后依然没有得到任何的缓解，还是有出现持续性胸痛，如果超过20分钟之后还是会胸痛，很有可能会引发心肌梗死，不能掉以轻心了。
胃癌有哪些症状表现
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
胃癌患者在临床上的主要表现包括以下几个方面：1、非特异性表现，胃癌患者在早期一般会出现有持续性的中上腹部疼痛、在进食后出现有明显的饱胀感、腹痛、嗳气、反酸等；2、身体消瘦，胃癌患者一般在短期内体重会明显下降，至少会少5-10斤左右；3、无症状，部分胃癌患者在平时并没有明显的临床表现，只是在偶尔的身体检查中发现有这种情况；如果平时经常感觉到中上腹部出现有不适，经过长时间的药物治疗效果不明显或者是症状加重，就需要尽早进行进一步检查，争取早发现。
治疗腰椎间盘突出的方法有哪些
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
治疗腰椎间盘突出的方法有很多，大致分为4种：1、采取中医治疗：对腰椎部位进行针灸、牵引、推拿、理疗、贴敷膏药等；2、手术治疗：病情严重的患者需要到医院进行手术治疗；3、微创介入治疗：如椎间孔镜；4、无创介入治疗：就是把药物直接注射到患病部位，不用开刀动手术，达到消除炎症的效果，修复腰椎间盘。
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