降低压最好的降压药
2020-02-29
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药的共同功效是降低血压，但不存在功效最好的或最差的问题，只是不同类别降压药因降压机制不同而各有其侧重点，这些侧重点正是医生为不同病情患者选择不同降压药的依据。
事实上，医生为病人所挑选的药物，就是功效最好，副作用又小的降压药。
一般可供医生挑选的一线降压药的种类，功效和副作用如下：
1.噻嗪类利尿剂降低收缩压的作用优于舒张压，更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，不适用于有高尿酸血症或痛风的患者。
2.β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，可影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。
不适用于有哮喘或周围血管病的患者。
3.血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时，有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。
4.剂型长效钙拮抗剂有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。
5.分子长效钙拮抗剂除剂型长效CCB优点外，此类药品降压时并不增加心率，可平稳控制24小时血压，有效纠正异常血压节律，降低心血管风险。
6.α受体阻滞剂适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。
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