专家问答

总胆红素偏高是乙肝吗

2020-03-24
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蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

总胆红素偏高并不一定是乙肝造成的，而乙肝患者也不一定出现总胆红素的偏高。总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，因此任何一种胆红素的升高，都有可能造成总胆红素的数值偏高。

总胆红素数值偏高有可能是生理性因素所引起的，比如饮酒、进食高脂食物等。也有可能是不同的疾病所导致的，其中间接胆红素升高主要是见于溶血性疾病，比如自身免疫性溶血、遗传性球形红细胞增多症以及新生儿溶血症。

而直接胆红素升高主要是见于胆道梗阻性疾病，比如胆石症、胆管炎、胆囊炎、胆囊结石等。而肝细胞受到损伤时也会出现总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的升高，主要见于病毒性肝炎、肝硬化等。

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什么是总胆红素偏高
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素是一个生化肝功的指标，可以直观反映黄疸的程度。正常人的总胆红素的参考值在3.4-18微波每升左右。总红胆素是胆红素和间接胆红素的总和，间接胆红素升高可能与肝功能减退有关，比如肝炎、肝纤维等。直接胆红素增高可能与胆道梗阻有关，比如胆结石等等。此外，总胆肝素升高还可能与用药不不当有关，比如吃降脂药可能会损害肝功能；还有一些外科性疾病也会造成肝红素偏高，比如肝道感染或肿瘤等等。为了避免出现胆红素升高损伤肝功能，建议平时多运动，远离油腻食物。
总胆红素偏高是什么原因造成的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
引起患者体内发生总胆红素偏高的这种情况的主要原因就是其肝脏内的肝细胞受到了一定程度的损害，导致患者体内的胆红素不能正常的转换为胆汁，进而导致胆汁排泄受阻，引起间接胆红素和直接胆红素在患者体内升高。另一种情况则是在患者患有急性黄疸性肝炎或是慢性活动性肝炎以及肝硬化、肝病变、中毒性肝炎等病症也会引起体内的总胆红素偏高。肝内外的阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎以及其他胆汁淤积型的综合症等也都会引起总胆红素偏高，还有溶血性贫血、血型不符的输血等等都会引起患者体内总胆红素偏高的现象。
间接胆红素偏高是怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体内衰老红细胞的产物就是胆红素，而存在血中的代谢产物就是间接胆红素。间接胆红素和蛋白结合之后，被运输到了肝脏内，经过肝脏葡萄糖醛酸转化酶转化之后，就形成了直接胆红素，也被称为结合胆红素，然后胆汁会将其排泄出去。红细胞破坏增多或肝脏受损会使直接胆红素升高，而又不能将间接胆红素转化为直接胆红素，那么就会在血液中循环，当患者抽血的时候，就会出现间接胆红素升高的现象。
总胆红素偏高的危害有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素偏高是会出现黄疸的，总胆红素有两个不稳，是直接胆红素，还有间接胆红素，间接胆红素是没有通过肝脏方面的处理，胆红素具体来源，是身体红细胞被破坏以后就形成了间接胆红素，因此溶血的患者就会出现黄疸升高。间接胆红素需要到肝细胞当中去代谢，代谢就会生成直接胆红素，之后会排到胆管当中，之后再进入肠道里边促进消化。具体不同的胆红素升高，身体也会出现不同的疾病，患病部位也是不一样的。
总胆红素偏高怎么处理
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
首先，我们需要找出总胆红素偏高的原因。 通常肝细胞性引发胆红素增高，这是主要原因，即由肝损伤引发的。另一种情况是梗阻性的，比如胆管阻塞或肝外的胆管阻塞，例如像胆石症，也能引发胆红素的偏高。 因此，首先我们应该找出原因。做一些生化检查抽血之外，我们还应该做B超检查和影像检查，除此之外再看看是否梗阻，有无瘀胆的状况，或肝癌，都有引发的可能。假若没有梗阻，肝细胞型有很大可能。肝细胞性的胆红素就应再检查是哪个肝病引发的胆红素增加，并进行一些肝脏保护的治疗。
直接胆红素偏高是什么引起的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
直接胆红素又被称为结合胆红素，导致直接胆红素增高的因素很多。像肝硬化和肝炎等肝脏类的疾病都是会引起该红素升高，还有就是胆结石以及胆管炎也会对此有影响，直接胆红素的含量对于鉴别黄疸也有很大帮助。因为直接胆红素和肿囊素增高之后，就可能引起干细胞性黄疸，如果黄疸的症状比较严重，就要及时去医院检查治疗。
癌胚抗原偏高是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌胚抗原是细胞膜蛋白，是胃肠道肿瘤的标志物。假如检查出来这个指标偏高，但是也无法判断是癌症。因为它没有特异性，不单会在胃、肠道肿瘤里面升高。如果有肺部肿瘤、乳腺肿瘤，指标也是容易升高的。排除恶性病变出现，如果有直肠炎，或者是结肠息肉，良性的病变，就会出现指标变高。如果单凭这个是不可以确定是癌症的，还需要做其他的检查，比如影像学检查，胃镜肠镜的检查，进一步做出判断。癌胚抗原是一个参考指标，是对健康筛查的指标。
间接胆红素偏高是怎么一回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
间接胆红素高通常是由于肝细胞受到损伤所引起的。所有损伤肝细胞或是疾病的原因都会引起间接胆红素偏高。例如长期饮酒、短期内大量饮酒、服用四环素、脂肪肝、肝硬化、肝癌等疾病。还有一种是生理性因素引起的间接胆红素偏高，比如新生儿生理性黄疸，具体原因需要通过进一步观察和检查才能明确。
胆红素偏高转氨酶正常是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素偏高转氨酶正常的原因有很多种，首先可能是胆道阻塞所致，当胆汁排泄不畅时有可能会出现这种症状，其中诱发胆道阻塞，常见的疾病为胆管结石、胆道疾病。其次，也可能是重症肝炎所致，患者在发病早期转氨酶会有所升高，但是随着病情的深入，胆红素会逐渐增多，转氨酶有可能会下降到正常范围。这种情况在医学上被称为胆酶分离，一旦出现这种情况，表示病情已经非常严重。另外，淤胆型肝炎也是常见的诱因，而诱发郁胆性肝炎的原因也有很多，其中以肝内小胆管损害为主。少数患者则是由于急性黄疸性肝炎，药物性肝炎所致。
血清总胆固醇偏高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
血清总胆固醇，即血液中所有脂蛋白胆固醇的总和。总胆固醇包括游离型胆固醇和胆固醇酯。肝脏是合成和储存的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸、维生素D等生理活性物质的重要原料，也是细胞膜的主要成分。其血药浓度可作为血脂代谢的指标。总胆固醇的增加在临床上被称为高胆固醇血症。血清总胆固醇偏高主要有以下原因:1、饮食不当。多吃胆固醇含量高的食物，如动物内脏。2、阻塞性黄疸。由于胆汁排出梗阻，出现在血液脂蛋白-X和肝脏内胆固醇合成亢进，以游离型胆固醇的增加为主，导致总胆固醇偏高。
直接胆红素偏高的原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一、直接胆红素和间接胆红素两者都高的话，是由急性黄疸性肝炎，慢性活动性肝炎，急性黄色肝坏死，肝硬化等疾病造成的。二、胆汁性肝硬化及胆道梗阻造成的，是由肝细胞处理后胆红素从胆道的排泄不畅导致胆红素升高。以上就是直接胆红素偏高的最常见的原因。
间接胆红素偏高的危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
间接胆红素这个指标可以反映两方面的情况，第一个是红细胞的破坏状态，另一个就是肝细胞的转化能力。如果间接胆红素偏高的话，可能是生理性因素引起，此时对人体没有太大的危害。但如果间接胆红素偏高是由于疾病引起，而且一直在持续升高，那么会对肝脏造成很大的破坏。尤其是一些新生儿，如果出现间接胆红素偏高，那么对今后的听力、视力、智力等各个方面都有比较大的危害。此外还需要看到底是什么疾病引起，不同的疾病也会有不同程度的危害。比如如果是原发性肝癌引起，那么对生存期会有很大影响。
总胆红素和间接胆红素偏高是什么病造成的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
这两个指标偏高有可能是肝细胞性黄疸造成的，比较常见的是慢性病毒性肝炎出现反复发作久治不愈的现象，就容易造成肝细胞膜出现损伤。这个时候患者一般就会有肝区疼痛的感觉，而且会身体比较乏力，食欲也会明显的下降，体重会变得越来越强轻，另外巩膜以及皮肤会有发黄的现象，还有蜘蛛痣和肝掌也是常见的表现。病毒性肝炎想要治疗周期一般都是比较长的，基本上需要口服抗病毒以及保肝的一些相关的药物，需要长期服药。在治疗的时候还需要监测肝功能指标，另外要增加营养，尤其是多摄入一些高蛋白和维生素含量比较丰富的食物，平时注意多休息，适当做体育锻炼，这样能够提高抵抗力。
总胆红素高该怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素升高包括很多的，例如阻塞性黄疸，溶血性黄疸、生理性黄疸以及肝细胞性黄疸。因此在治疗总胆红素偏高时，应该先要明确病因，这样才能做到更好的对症治疗。目前治疗黄疸的主要药物有奥贝胆酸，熊去氧胆酸。也有一些中成药是可以治疗总胆红素高的情况的，例如茵栀黄颗粒、十味溪黄草颗粒。临床上患者最好先要进行辩证治疗，这样治疗黄疸的效果才是比较好的。具体用药应该结合临床的情况，并且在医生的指导下正确用药。
总胆红素30严重吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
正常人的总胆红素值为1.7~17.1，如果患者总胆红素值达到30则是属于偏高，并且还非常的严重，可能会导致患者出现肝脏类疾病。一般总胆红素值高会导致患者出现慢性活动性肝炎，这主要是因为病毒感染而导致的患者会出现腹胀，浑身无力以及肝脾肿大等症状，需要去医院做相关肝功能检查。另外总胆红素值偏高，还可能会引起胆囊炎，会使得患者出现恶心，想吐，高烧，上腹剧痛等情况，需要到医院做相关血常规检查。一旦检测总胆红素偏高，就应该要引起重视。
什么是总胆固醇偏高
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
总胆固醇偏高主要和人们的生活方式以及遗传因素有关。可通过药物以及饮食来调节。梗阻性黄疸、肝细胞损伤、饮食不当和高总胆固醇，这些都会导致高胆固醇血症。总胆固醇偏高会出现严重的并发症，建议患者及时去医院检查治疗。平时还要注意自己的饮食。
总胆固醇偏高怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
总胆固醇偏高虽然需要注意，但也不需要太担心，因为它的数值在不吃药的情况下，改善自己的饮食及生活方式，也是能降低的。饮食上最好不要吃胆固醇高的食物，比如蟹黄、蛋黄、动物内脏等等。另外，做菜的方式也需要改变，尽量少油少盐，减少油脂的摄入。如果是比较胖的人胆固醇比较高，要记得开始减肥。
总胆汁酸高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
导致总胆汁酸高的原因，一方面一些患者可能本身有一些基础的肝脏疾病，那么这些患者的肝内胆管就容易损伤，一旦出现损伤的状况，胆汁就会淤积，进而胆汁酸就会升高。另一方面一些患者可能有胆囊方面的疾病，比如胆囊结石、胆囊炎等等。这些患者在服用相应药物的时候，就容易造成总胆汁酸高的状况。在进行肝功能监测的时候，总胆汁酸高是比较重要的指标，如果做了相应的检查，发现总胆汁酸高，说明肝脏对胆汁酸代谢出现异常。当然造成总胆汁酸高的原因比较多，要进行全面的检查才能判定。
淋巴细胞百分比偏高是艾滋病吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
淋巴细胞的百分比偏高的话，这不是艾滋病。对于艾滋病这种人类获得性免疫病毒感染性疾病，在感染了之后是会导致淋巴细胞的数量下降的，所以感染了艾滋病病毒之后，淋巴细胞的百分比会偏低，而不是偏高。现在有很多原因都可能导致淋巴细胞的百分比偏高，常见的原因就是病毒感染，比如受到流感病毒的感染，或者是风疹病毒的感染时，可能就会导致淋巴细胞的百分比出现偏高的现象。此外，也可能是由于患上了骨髓增生衰竭性疾病引起。还可能是患上了急性或者慢性的淋巴细胞性白血病，这两种疾病会使骨髓内的白血病细胞大量增殖，所以最终导致淋巴细胞的百分比异常偏高。
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