专家问答

宫颈上皮鳞状低度病变

2020-03-23
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冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

鳞状上皮增生一开始是散在或者是簇状增生，粉色白色小乳头状的疣，柔软，有细菌样突起，增大之后成鸡冠状，菜花状或者是桑葚状，如果做了宫颈tct检查，提示鳞状上皮内低度病变属于癌前病变，但不属于癌症。

临床一般采取手术治疗，如果进一步做个病理也是可以的，做活检的时间是月经干净的三到七天内，避难错过时间，但一般手术后需要定期复查。

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宫颈高级别鳞状上皮内病变累及腺体
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
患者应尽快住院治疗，进行宫颈锥形切除手术，若不能及时治疗，很可能进一步发展为宫颈癌症，最高级的病变就是宫颈癌前病变，所以必须要尽快治疗，做椎切手术。手术之后必须要进行病理的回报，查看签约和追点有没有切干净，如果切干净没有CIN病变，那就说明病情得到了治疗，但手术之后应定期进行复诊。因为宫颈癌随访，也就是宫颈癌在手术之后3到6个月，随访一次也就是两年之内，而3到5年，每半年随访一次，五年后每年随访一次，这种状况下，必须要及时复诊，以防病情恶化。
宫颈低级别鳞状上皮内病变
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈低级别鳞状上皮内病变，属于一种癌前病变。通常是由于感染了高危型的HPV病毒，导致细胞发生异常改变造成的。宫颈的癌前病变，根据侵犯宫颈基层和上皮的不同程度，分为轻度、中度和重度。重度的宫颈不典型增生就是原位癌，发展之后是浸润癌。对于宫颈低级别鳞状上皮内病变，需要进行手术切除。
宫颈低级别鳞状上皮内病变要怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈上皮内瘤变其实是一种宫颈癌前病变，当然它也是分为三个级别的，需要了解病情的严重程度，这三个级别分别是低级别、中等级别以及高级别。如果是低级别的，一般是分化良好的癌前病变，有一些低级别的其实是能够自行消退的，所以出现低级别的病人不要过度紧张，只要定期进行复查就行，基本上半年左右复查一次。但如果是中等级别和高级别的病人，一般是需要通过手术的方式来治疗，像是做椎切手术，也可以使用利普刀。至于术后需要根据病理，再制定详细的治疗方案，另外也要定期复查。
非典型鳞状细胞怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
非典型鳞状细胞可能是患有慢性宫颈炎症，在做相关检查时一般能够发现。也可能是女性在上宫内节育环时，做TCT检查发现的非典型鳞状细胞，虽然非典型鳞状细胞，没有明确的意义，在通过TCT检查时，宫颈上皮可能确实存在病变的情况，应该结合HPV化验来做综合性的分析。如果有高危HPV感染情况，应该进一步做阴道镜检查，来排除宫颈上皮的病变。
低度鳞状上皮内病变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
低程度鳞状上皮病变，提示宫颈癌前病变。低级别鳞状上皮病变包括asucs和CIN，一般提示宫颈上皮病变。这类病变需要先检查HPV，如HPV检出数量高，TCT呈低级别上皮病变。这时你可以选择手术治疗的方法，也可以再次观察用药。我们可以在医院门诊部做宫颈尖刀锥化手术。术后定期检查，观察术后组织情况。一般采用药物治疗或宫颈圆锥切除术来达到治疗目的。低度宫颈上皮内病变，无积极治疗后发展为高度宫颈上皮病变，有癌变倾向。如果CIN3到宫颈是宫颈癌的原位。目前，低级别鳞状上皮内病变提示宫颈癌前病变，病情较轻。因此，我们必须积极治疗这种疾病，并定期回顾治疗后的结果。
宫颈活检低级别鳞状上皮内病变应该怎么治疗
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
一般患者患上宫颈低级别鳞状上皮内病变等的病症，半数以上会自然消退，所以一般并不需要进行特殊处理，只要进行密切的随访观察即可。对于先前细胞学检查为ASCUS，或者不排除高度病变或者细胞学检查为低度病变以下的患者，建议每12个月复查HPV和TCT。对于先前细胞学检查为高度病变，而活检示低度病变的患者，若是阴道镜检查满意而且宫颈管搔刮也是阴性者，可以选择每6个月进行阴道镜检查和TCT检查。若是低级别上皮内病变持续了2年以上，可以选择继续观察或是可以选择做宫颈表面的物理治疗。若是阴道镜检查满意，患者可以选择局部做激光、微波之类的消融疗法，也可以选择进行局部切除。若是阴道镜检查不满意，患者可以选择做宫颈锥切手术。
宫颈高度鳞状上皮病变
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈高度鳞状上皮病变一定要去专业的医院去检查治疗，建议期间可采取宫颈椎切刀手术是能够缓解症状的，但此时也要密切观察病情是否切除干净，并且要定期复查，在手术后要注意休息，禁止同房，除此之外一个月之内禁止盆浴，这样很容易引起感染，另外手术之后24小时后再取出阴道纱布。手术后医生都会在阴道处塞入纱布，这样可以防止术后出血，其次手术后要采取抗生素来防止出现感染，治疗期间也要禁止吃辛辣的食物。
宫颈高级别鳞状上皮内病变怎么治疗？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
如果女性在检测过程当中发现宫颈高级别淋巴上皮内病变，此时要引起重视，防止出现宫颈癌。当确诊疾病后，要及时的在正规医院通过中切手术治疗。但是手术后要注意切缘以及椎颈是否切干净，如果在检查时发现已切除干净，病变没有升级。但手术后要定期复查，如果在手术后，在做病理检查时发现属于恶性的癌组织，此时也是需要通过二次手术来补充手术范围。但这种情况是比较少见的，大部分患者在通过手术后是能够达到治愈的目的。
宫颈高度鳞状上皮内病变怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
出现子宫颈鳞状上皮内高度病变后，需要及时进行宫颈锥形切除手术，而后针对切除掉的宫颈晶体进行病理检验，通过观察切缘判断是否已将病灶切除干净。如果未完全切除则需要再进行一次切除手术，而已经将病灶切除干净的患者，还需要在进行手术的3个月后、半年后以及一年之后，分别进行一次宫颈癌的筛查，观察上皮内是否仍有病变存在，或判断是否存在高危HPV感染情况。如患者出现高危HPV感染，但宫颈上皮无病变情况，坚持定期复查即可。但是，如果患者出现低级别的宫颈上皮病变，就需要通过激光、微波等方式及时治疗，而存在高级别病变的患者，则建议进行子宫全部切除的手术，从而防止宫颈癌的发生。
宫颈高度鳞状上皮病变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果出现宫颈高度鳞状上皮病变，也就是说有可能是宫颈癌前病变。一旦发现自己的宫颈上皮高度病变，最好要到医院做个阴道镜检查。如果阴道镜检查确诊是鳞状上皮高级别的病变，患者最好要在医院做个宫颈利普术。根据手术的结果以及术后的病理情况，来决定下一步的治疗方案。结果显示宫颈高度鳞状上皮内病变成三级的了，而且女性没有生育的要求，这种情况可以直接将子宫切除掉。有些宫颈上皮内瘤变三级已经累积到自己的腺体了，需要及时切除掉子宫的。如果侵犯到其他的组织，还要扩大手术的范围。
宫颈低级别鳞状上皮内病变如何治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
检查发现宫颈发生病变，出现低级别的鳞状上皮异常，治疗的方法有冷淡治疗、激光治疗、局部的微波治疗，治疗的目的是将病变的组织进行冷冻、炭化、坏死。但是在术后要注意定期复查随访，需要在三个月内复查，半年再复查，一年内再复查，主要检查宫颈TCT和HPV，要看宫颈是否出现病变，是否出现HPV的感染，还要看HPV感染是不是高危型的。
慢性宫颈炎伴鳞状上皮增生是什么意思
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
对许多妇女来说，慢性宫颈炎并不新鲜。在日常生活中，一定要实时掌握病情，发现异常情况，一定要及时到医院检查会诊。宫颈炎是近年来发病率很高的一种疾病，很多女性都受到宫颈炎的困扰。       宫颈炎有急性和慢性。。慢性宫颈炎发生在急性宫颈炎后，由于分娩流产或宫颈手术损伤，病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，主要是化学物质和特殊环境下的辐射所致。另外，宫颈炎的特征是宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和子宫内膜炎。最常见的是子宫糜烂。慢性宫颈炎伴上壁鳞状上皮增生是指某些柱状上皮在特定区域转化为鳞状上皮的过程。如果你得了慢性宫颈炎伴鳞状上皮增生不要过分紧张，积极治疗是非常重要的。如果看到鳞状上皮就是鳞状细胞。属于宫颈癌前病变，必须及时治疗，否则容易癌变。
鳞状上皮内高度病变如何治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
可以通过宫颈的切除手术来治疗鳞状上皮内高度病变。而手术前要检查血常规、小便常规以及白带常规，当然，还要对凝血时间进行化验。如果这一切都没有异常，而且保证经期过后的3到7天没有性生活，就可以进行手术了。手术后为了判断切缘是否切干净，还得把切除的宫颈组织进行病理化验。当确定切缘已经切干净，而为了进一步判断宫颈是否存在高危HPV感染以及上皮内是否存在病变，需要进行宫颈癌的筛查，主要是在术后三个月、六个月和1年分别进行。而发现高危HPV出现了持续性感染或者上皮内也存在了病变，为了预防宫颈癌，就要做好子宫全切手术的心理准备。
高度鳞状上皮内病变hsil什么意思
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
通常高度鳞状上皮内病变hsil指的是女性的宫颈部位出现了高级病变。通常来讲，这种宫颈高级病变指的是宫颈上皮内瘤。一旦检查出现了这种情况，则需要进行阴道镜进行检查再取出，宫颈部位的活组织之后进行活检，如果检查后的结果有所改变，则需要3-6个月进行复查来确定是否有宫颈上皮内瘤病变，如果检查结果仍然是高级别的上皮内瘤病变，那么需要患者将宫颈椎进行切除，切除后根据检查的病理结果决定究竟该如何治疗。恶性的宫颈上皮内瘤有可能会危及女性的生命安全，所以一旦发现这种问题，需要引起女性的足够重视。
HPV是什么
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
HPV是人类乳头状瘤病毒，发现的HPV病毒大约有200多种，这些病毒分为低危型和高危型。它可以感染人类皮肤和粘膜，并引起一些皮肤增生的疾病。比如扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣、跖疣等。多数患者感染后，可通过自身免疫力清除病毒。若患者HPV感染、宫颈上皮内瘤样病变同时存在，则需进行治疗。若出现高危型HPV感染，就会有诱发口咽癌、宫颈癌、生殖器癌的可能性。对于生殖器疣等良性病变多与低危型HPV感染有关，但长时间的尖锐湿疣存在癌变的风险且传染性大，严重危害人体健康。
空鼻症可以自愈吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
空鼻症的主要特点就是鼻粘膜萎缩，还有腺体分泌会减少，萎缩是会不断发展的，一般萎缩是鼻腔里面的血管出现了病变，所以黏膜腺体还有骨质、骨膜这些都会有萎缩甚至是上皮鳞状化。这种问题现在没有什么好的方法能够治疗，一般是局部洗鼻来缓解不适的症状，像是用温生的盐水清理鼻腔里面的一些干痂，还有去除臭味，促进该位置的血液循环，这样能够避免症状越来越严重。如果有异味，那么也可以使用一些抗生素滴鼻液，这样能够抑制细菌的不断繁殖生长，减少糜烂的现象。症状比较严重的情况下，可以手术的方式改变，一般是做鼻腔缩窄术，这样缩小鼻腔，减少通气量，就能够降低水分蒸发，缓解干燥感以及减少干痂的形成。
hpv感染需要怎么治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
Hpv是人类乳头瘤病毒的简称通常，抗病毒栓剂用于治疗。例如，干扰素栓剂或保护康可以用来栓塞阴道，但效果不一定很好。一般情况下，建议观察半年左右进行复查。如果复查时发现有感染，需要进行宫颈筛查以确定是否有宫颈上皮内瘤样病变，如有必要，需要进行宫颈活检病理检查。
宫颈糜烂严重怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈糜烂是属于临床上很常见的疾病，如果糜烂比较严重，这种情况下就是说宫颈现在糜烂的面积已经很大，不过无论糜烂的面积属于多大，这些都是很正常的生理情况。在临床上面来说，并不会造成什么症状，所以也无需特地去治疗。不过平常要多注意一下经期和性生活的卫生，每年都要定期去做一次妇科的检查，去看看宫颈局部是不是有出现炎症，赘生物，以及它的大小是不是处于正常的状态之中。同时还要去筛查是否有宫颈癌的疾病，最主要就是看宫颈上皮有没有发生病变的情况。
宫颈癌的早期症状有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
当女性患上宫颈癌时，早期症状没有明显特征，如果不是经过检查是很难发现。但是患上宫颈癌一段时间后，就可能出现癌前病变，这种情况也是比较常见，其实也就是我们说的宫颈上皮内瘤样病变。另外像一些特殊的人群，早期可能会出现一些白带异常，如白带中带有黄色意味或带点血丝，其实这也属于宫颈癌的早期的症状。
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