专家问答

肺磨玻璃结节的表现

2020-02-02
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何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科

肺磨玻璃结节的表现是颜色淡淡的，里面可能有，也可能没有一些实性病变，病变可大可小，这些病变我们要高度重视。我们临床上面发现，最终有很多病人采取手术的方法，把这些病变切除，而最终这些病人很多都是癌前病变。

当然了我们也是要根据磨玻璃的应该形态，磨玻璃里面实性成分，我们在随访过程中间，磨玻璃它发生的变化，这个变化可能它一方面是大小的变化，另外一方面很重要的是它的密度的变化，来采取一个针对这个病变的，一个合适的方法。

包括肺的部分切除，包括肺的楔形切除、亚段切除、肺段切除，来达到一个最好的这种病变治疗。

这种病变切出来，好多都是癌前病变，包括AH，包括原位腺癌，包括微浸润腺癌，应该说这些0期的肺癌，0期的癌前病变，这种远期治疗效果是最好的。

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肺磨玻璃结节一般都定性为恶性
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
当直径或密度越大，以及周围出现毛刺，恶性的概率就会更高一些，所以不能直接定性为肺磨玻璃结节是恶性的，具体要通过它的密度以及直径大小来判断。磨玻璃结节分为多发性和单发性，其中多发性，恶性的可能性会大一些，但总体来说肺磨玻璃结节的良性概率占百分比的80到90，所以恶性概率相对小很多，对于磨玻璃结节的患者进行ct的诊断会更明确一些，也可采用电子显像，能判断是良性还是恶性。
肺磨玻璃结节是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺磨玻璃结节的表现是轻度密度升高的圆形的结节、云雾状的淡薄影，往往在做胸部CT时被发现，像是磨砂玻璃，故被叫做磨玻璃影。不仅能在局部聚积，还可以弥漫性的生长，感觉如同一个小磨玻璃结节。肺部疾病大多均能表现为肺部磨玻璃结节影像学特征，主要的病变类型分为三种。第一，良性病变。有些疾病如肺部出血灶、灶性肺间质纤维化和感染性病变通常表现为磨玻璃影，界限一般不是很规则，只需进行内科的治疗或者不需要治疗就能好转。第二，浸润性病变。原位癌和不典型腺瘤样增生，严格来讲是良性，原位腺癌就是刚刚变成的癌，还在微浸润性腺癌和不典型腺瘤样增生之间的位置。第三，恶性病变，浸润性腺癌和微浸润型腺癌。所属的范围都已经在恶性肿瘤里面了，才是肺癌。因此，肺癌的表现可能是肺部磨玻璃结节，可是肺部磨玻璃结节却并不一定是肺癌。
发现肺磨玻璃结节如何处理
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
基于正常肺和外周血管密度之间的密度图像称之为肺磨玻璃结节。肺磨玻璃结节大小不同，其处理方式也不同。如磨玻璃结节较大，直径> 8毫米，其密度较高，有的还含有实性成分，需要提高警惕。而纯磨玻璃结节为直径＜5毫米，此种以随访为主，不需要太过担心。患者在首次发现结节的3个月后需复查，若无变化，6个月后再次复查。若软组织影密度、滋养血管密度相对较高，通常表明癌变，需要及时采取微创手术来治疗。
肺部磨玻璃结节原因
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节的发病原因目前还没有确定，这种病的欧美发病率要比中国发病率高很多，而其中中年女性的发病率要高，必须重视肺部磨玻璃结节。部分磨玻璃结节细心照顾后会自发缩小甚至消失，它们是由于肺部局部炎症或少量积血引起的。针对这样的患者，可以通过后期随访治愈。大部分患者的磨玻璃结节会发展为炎症，在确诊之后才能制定针对性的治疗方案。
什么是肺磨玻璃结节
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺磨玻璃结节其实是一个CT影像学上的概念，在CT影像上观察到的类似于磨砂玻璃一样的密度稍微增高的云雾状淡薄影，这个影子就叫磨玻璃结节。磨玻璃结节包括三个主要特点，惰性、演变性以及多发性、多样性。惰性是磨玻璃结节惰性生长，生长非常缓慢，它在病理上表现为鳞屑样生长，生长速度较慢，一般平均每年长2-3mm。演变性指磨玻璃结节有一定的危险性，它容易演变成肺腺癌，也可以演变成多发性肺腺癌。第三个特点就是多发性、多样性，所以在临床或生活当中通常会发现部分病人出现双肺多发的磨玻璃结节影或磨玻璃结节。它的多发性、多样性也是它的一个重要特点。
肺磨玻璃结节是恶性吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺磨玻璃结节可分为实性和部分实性结节。一般认为肺部实性结节的恶性概率相对较小，而混合磨玻璃结节，也就是部分实性结节的恶性概率相对较高，磨玻璃结节的恶性概率介于二者之间。磨玻璃结节的形态，再结合年龄、性别、吸烟史、结节大小综合判断才可判断磨玻璃结节的良恶性。4毫米以下的定期随访就足够了，而大于10毫米的结节应更积极地诊断和治疗。射频消融治疗适用于5-10毫米毛玻璃结节，特别是大约7毫米毛玻璃结节，此种结节不适合手术。
肺部磨玻璃结节5mm严重吗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节是需要多加关注和警惕的。磨玻璃结节的表现是就像透过玻璃看东西一样，非常模糊不清，在医学术语上来说是呈云雾状的变化，中间还有实心，就像荷包蛋一样。它的蛋黄是一种实质性的物质，而蛋清则分散在它周围，而且很大一部分很可能是恶性病变，一旦发现了磨玻璃结节建议大家：1、要定期检查，随时观察它的变化。2、要及时与医生沟通，保存好自己所有的影像资料和影像片子，以便进行动态观察，这有助于尽快进行临床诊断和治疗。
双肺多发磨玻璃结节的治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
双肺多发磨玻璃结节是针对肺癌来说的，通常这种症状多见于早期的肺癌患者之中，不过也有少部分是良性的病变。同时随着医疗手段的进步，此类疾病的检出率以及术后五年的存活率都是比较高的。目前针对此类疾病可以考虑使用立体的放射治疗或者微创手术治疗，建议在治疗的时候，应当注意选择正规的三甲医院，在手术之后也要注意护理。外出的时候应注意佩戴口罩，以免吸入刺激性的气体。
磨玻璃结节6mm迟早手术吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
直径6mm的磨玻璃结节不一定必须使用手术方式治疗。磨玻璃结节，即为肺内模糊的结节影，与周围肺实质相比较表现为较大密度，且血管和支气管轮廓分明。当磨玻璃结节的直径达到6mm（即大于5mm），即为中危结节。在治疗中危结节过程中，会进行定期CT检测，一般为1、3、6、12和24个月。检测观察到的结节直径持续增长，则建议用手术治疗，且术后进行定期CT观测结节直径，以便更进一步治疗。如持续观测后，结节直径未增长（停止增长或变小），则可更长期进行CT观察，一般为大于等于3年。若3年的CT观测后，磨玻璃结节直径仍未见增长，或变化不大，则便可停止继续观察。
肺磨玻璃结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
磨玻璃肺结节的原因需要到正规医院，在专科医生的指导下做相关检查，根据检查结果明确病因，可通过肺部影像学进行检查，也可通过肺部ct进行检查，肺部结节根据结节的密度可分为部分实性结节、非实性结节以及实性结节等，非实性结节也就是磨玻璃结节。通常肺部结节的直径均小于3cm，而肺部磨玻璃结节是医生诊断的热点、重点和难点，若发现有磨玻璃结节时要及早就诊。
肺磨玻璃结节应该怎么治
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
肺部磨玻璃结节必须要重视，尤其是在外带、上叶的磨玻璃结节。肺结节小于8mm一般是可以观察到的，每半年或三个月复查CT。如果没有变化，可以跟进。如有增加趋势，应在胸腔镜下楔形切除。伴随着诊断和治疗技术的发展，已经能够对4mm肺结节的性质做出初步判断，并且可对胸部增强CT薄层扫描加重建，如果结节内有血管，则恶性肿瘤可能性较大，应该切除。EBUS-GS-TBLB也可在支气管镜下进行，以达到非常细的支气管。通过检查来判断性质，如果恶性肿瘤就进行积极治疗和切除。
4mm磨玻璃结节怎么办
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
4mm的磨玻璃结节属于微小结节，由于生长缓慢，里面所含成分的生长方式为非典型腺瘤样或鳞屑样生长，癌变的概率基本为0，所以对于44mm以下的磨玻璃结节患者是完全可以忽略的。4mm磨玻璃结节的患者大部分是由增生、炎性、水肿或肺小出血而引起的一过性磨玻璃结节，一般在三个月甚至一年之内即可自然消失，也有一部分患者会长期的存在。
磨玻璃结节好治愈吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
磨玻璃结节的原因有很多的，有些患者是因为感染引起，有些患者可能是肺间质纤维化导致的。还有一些患者肺内出血或者痰导致的磨玻璃结节。如果是早期的磨玻璃结节，主要经过系统的治疗，治愈率还是非常高的。因此磨玻璃结节的愈后相对来说好一些，治愈率也比较高，对患者的生命也不会造成太大的威胁。
肺磨玻璃结节吃药或食补能治愈吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果肺部存在磨玻璃样结节，那么患者高风险患有恶性肿瘤，如果真的确诊为肺部恶性肿瘤，吃药还是食补都不能使结节消除。在出现磨玻璃样结节，最好去医院检查确定该结节是良性还是恶性的，可以考虑做petct，或查肿瘤标记物，或手术切除结节确定结节的良恶性。简单来说，通过直接吃药或者食补，一般来说是没有什么益处的。
磨玻璃结节怎么治愈？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
磨玻璃结节通常是出现在ct报告当中的一个词汇。另外在胸片报告上也会出现。它是患者肺部出现慢性炎症病变的表现。通常会和长期接触粉尘等颗粒物或者是吸烟有关。另外磨玻璃结节的出现，也可能是由于患者存在有早期的肿瘤病变。也有部分磨玻璃结节会出现恶变，从而形成肺癌。治疗的时候需要进行手术。但如果是炎性结节，也可以吃一些消炎药，让它慢慢消失。不过临床上大部分的磨玻璃结节并不是炎症引起的，因此药物无法治疗，通常需要进行手术切除。
磨玻璃结节有什么症状
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
磨玻璃结节用肉眼看可以发现边缘整洁，但是病灶成型了。一般患者首先会感觉胸痛，主要是间歇性的疼痛，比如持续几分钟或者几小时等。咳嗽也是磨玻璃结节的常见症状，这种咳嗽一般为干咳，但是严重的时候也会剧烈咳嗽和夜间咳嗽。如果发现是肺部磨玻璃结节需要注意有肺癌的几率，建议这部分患者一定做正规全面检查，根据具体的确认结果进行治疗安排。
5mm磨玻璃结节良性几率
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
磨玻璃结节发生恶性肿瘤的可能性比较大的。如果磨玻璃结节的体积是在5毫米，这种结节性病变是比较小的。具体良性几率有多大，得要做检查才能知道。如果是恶性肿瘤的话，那么早期肿瘤的可能性比较大。建议患者最好做针刺活检，这样就能知道磨玻璃结节到底是良性的还是恶性的。如果检查结果是恶性，就可以定制为恶性肿瘤。
磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
对于磨玻璃结节是不是肺癌的早期这个问题，实际上是很难回答的。但可以肯定地的是即使磨玻璃结节存在癌变，大部分或接近95%-98%是早期的。因为磨玻璃球的种类很多，如纯磨玻璃球和混合磨玻璃球。磨玻璃结节的大小也不同，有的几毫米，有的1-2厘米，有的可达3-4厘米。只能说磨玻璃结节大部分存在早期肺癌的概率，但很少有实性成分多，结节较大的磨合性玻璃结节患者发生早期转移，那么则有可能是II期、III期或IV期。虽然磨玻璃结节不是100%为早期，但磨玻璃结节具有多腺癌的特点，是一种特殊类型的肺癌，磨玻璃肺癌是治疗效果最好、根治率最高的肺癌。因此，遇到磨玻璃结节时，不必过于紧张，应放松心态，因为它属于肺癌中比较容易治疗的一种。
肺玻璃结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺玻璃结节是属于很常见的一种疾病，最主要就是拍摄胸部CT的时候，如果在密度轻度升高的情况下有出现圆形结节或者跟云雾一样状态很淡薄的影子，样子跟磨砂玻璃有很高的相似之处，这种就被称为是肺玻璃结节。这些结节可以聚集在一起，也可能是分散在各个地方生长，看着就很像磨玻璃结节。如果是处于弥漫性的生长状态，通常都是属于良性的，局部生长很有可能是早期肺癌。如果腹部有炎症，出血或者纤维化都很有可能会引发肺玻璃结节，早期阶段治愈几率高，预后情况也好。
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