专家问答

什么是颈动脉粥样硬化

2020-03-29
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一种，是由于颈动脉出现了斑块或者狭窄而造成管壁的不平滑，会影响脑部的供血，产生一系列的症状，比如头晕、头痛、晕厥，甚至休克和意识丧失等等。

一旦出现这些情况的，首先要前往医院通过颈动脉的彩色多普勒，可以明确颈动脉粥样斑块儿的情况、部位以及板块儿的大小，来决定下一步的治疗方案。

一般的治疗了都要给与扩管、抗凝、稳定斑块的处理，在药物的选择上有阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等等，这些药物都可以使动脉粥样硬化的程度减轻，有利于人体的健康。

以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

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什么是颈动脉斑块
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
颈动脉斑块好发于颈总动脉处，提示患者出现了颈总动脉粥样硬化，现在医学研究表明，颈动脉斑块与老年人缺血性脑卒中的发生有很大关联，一种解释是斑块增大后会导致颈动脉管径狭窄，引起颅内血流量灌注不足，若斑块脱落形成栓子，会导致颅内血管拴塞，最终引起缺血性脑卒中，多见于年龄在60以上的男性，长期吸烟者，有高血压、高血脂症及糖尿病的三高患者。临床上现针对颈动脉的危害性进行评价，主要是通过斑块形态和动脉狭窄程度进行测定，从而制订针对性的治疗方案。
颈动脉斑块能吃三七粉吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
颈动脉有斑块，主要是因为颈动脉粥样硬化。颈动脉一旦出现斑块，很容易发生缺血性脑猝，一旦斑块增大，很容易导致颅内动脉血栓塞。当出现颈动脉斑块时，需及时做检查，可采取多普勒超声。在治疗上首先要先加强锻炼，不要抽烟喝酒，有一个低盐、低脂的饮食习惯。可服用阿司匹林和氯吡格雷帮助控制血糖、血脂，进行抗血小板治疗，阿托伐他汀可帮助降脂。也可采取手术治疗，常见的手术方法有颈动脉支架植入以及颈动脉内膜剥脱术。最好不要吃三七粉，三七粉有活血化瘀的作用，但对颈动脉斑块没有什么治疗效果。
什么是脑出血？
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血是指非创伤性脑实质血管破裂引起的出血症状，是中老年人最常见的一种中风表现，简单地说就是脑实质里面的血管破了，血液从血管流入了脑组织，引起的临床表现称为脑出血。引发脑出血最常见的原因是高血压，其他原因还包括脑动脉粥样硬化，血液系统疾病以及动脉本身的疾病，如动脉瘤、动脉炎、夹层动脉瘤等。还有一些较为少见的原因，如脑梗塞后继发性脑出血或溶栓治疗后脑出血等。
头晕迷糊什么原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
导致头晕迷糊的原因比较多，第一，有些患者本身患有高血压疾病或者是低血压疾病，这类疾病会有头晕迷糊的症状产生。第二有些患者患有脑血管疾病，由于脑血管病变，血管腔也比较狭窄，血流不通的情况就会发生，这个时候由于大脑缺血缺氧，患者就容易头晕迷惑。第三有些患者患有颈椎疾病，由于颈关节比较突出，压迫到了血管和神经，有些患者在长时间坐着或者低头之后，就容易出现头晕迷糊的症状。第四还有一些患者是因为有颈动脉粥样硬化，所以也会有头晕迷糊的症状。
颈动脉有斑块该怎么治？
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
颈动脉有斑块说明是动脉粥样硬化，可能会造成管腔堵塞，会对头部血液供应造成影响，可能会伴随头疼头晕的症状。如果比较严重的话，会引起脑梗塞，出现偏瘫。对于颈动脉粥样动脉硬化一般采取药物的方式进行治疗，常见的药物有阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板药物，另外还可以选择新伐他汀、瑞舒伐他汀等调脂的药物。不过在服用药物时，一定要做好复查，如果发现堵塞面积达到75%，或者有脑梗死的症状，需立即进行手术，能够帮助大脑血流恢复。
什么是冠状动脉
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
人体内的血管分布为动脉和静脉毛细血管。血液从心脏出来时会被输入到毛细血管。毛细血管交换，然后返回心脏。毛细血管是连续小动脉和小静脉的毛细血管。 在动脉血管中，专门负责供应心脏的动脉血管称为冠状动脉，它有左右两个分支。左侧分为前静态支和回旋支两个分支，右侧为右冠状动脉。 如果冠状血管有问题，大多数是指冠状动脉粥样硬化。这种情况很常见，如动脉粥样硬化斑块形成、血管狭窄、冠心病如果狭窄超过50%。这就是平时谈论的冠心病，指的是冠状动脉有问题。 它主要与高血压、高脂血症、糖尿病的家族遗传和年龄有关。对于冠心病必须尽快发现，及时就医治疗，防止急性心肌梗死的发生，一旦发生，就可能威胁患者的生命。
血压低压高是什么原因
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
高血压中低压高的原因，是血管动脉粥样硬化，这将使治疗更加困难。高血压低压高容易引起高血压患者的并发症，如脑出血、脑梗塞、高血压脑病、慢性心衰等。此外，单纯的低压高是高血压的早期阶段，中年人更常见。如果不及时进行治疗，随着年龄的增长会出现许多严重的并发症，大大增加死亡的风险。高血压的低压高，也取决于血管的外周阻力。当阻力增大，低压就会增高。相反低压将会降低，高血压低压高的危害相当于高血压的危害。容易导致心，脑，肾，血管，眼底的功能，结构的改变和损害引起相关疾病的发生。
什么是动脉硬化
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
动脉硬化主要是指动脉壁管增厚，出现变硬，而且失去弹性，以及管腔壁的缩小，在动脉内膜上会有较多的脂质样，外观呈黄色粥样的物质聚集，此现就象被称作动脉粥样硬化。动脉硬化对人体健康危害很大。比如冠状动脉粥样硬化，常可引发心肌梗死，心绞痛，心律失常，甚至猝死等。而脑动脉粥样硬化患者，易出现脑萎缩，脑缺血，使脑血管破裂出血，还有肾动脉粥样硬化患者，常出现频繁夜尿，顽固性的高血压，严重后可导致肾功能不全等等。
双侧颈动脉内膜增厚怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
双侧颈动脉内膜增厚一般见于动脉粥样硬化，首先应该明确双侧颈动脉内膜的正常值，它的正常值一般不超过1.2毫米，当超过1.2毫米称为双侧颈动脉内膜增厚。有很多因素会导致颈动脉内膜粥样硬化进而增厚，主要见于以下原因，1.高血压，糖尿病，这类患者应给予降压药或降糖药来控制好血压或血糖，2.过度吸烟，这类患者应注意戒烟禁酒，3.肥胖，对于肥胖的患者应注意日常生活方式干预，进行体育锻炼和低盐低脂饮食，多吃新鲜水果蔬菜，4年龄过大，5.高脂血症，高脂血症的患者可给予他汀类降脂药进行降脂处理，同时给予阿司匹林肠溶片来防止血小板聚集。
血压低压高的含义
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
测量血压时所谓的低压就是舒张压。正常情况下成年人的低压小于90毫米汞柱。舒张压是指当人的心脏舒张时动脉血管弹性回缩时产生的压力。人们普遍觉得高血压就是收缩压高，其实判断高血压的标准是不管收缩压多少，只要低压也就是舒张压高于90毫米汞柱，就能诊断为高血压。需要注意的是，单纯低压高的患者正处于高血压的早期阶段。这一现象在中年群体中比较常见。不及时治疗，控制血压的话，死亡的风险会随着年龄的增长而增加。造成高血压低压高的原因有许多，主要是血管动脉粥样硬化，这一疾病在治疗方面十分困难。高血压低压高容易引起患者产生很多并发症，包括脑梗塞、脑出血、高血压等。
颈动脉剥脱全部的手术费用
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
颈动脉剥脱术又被称为是颈动脉斑块儿剥脱术，在其手术过程中所涉及到的费用包括麻醉、手术、耗材等的费用，由手术的不同的复杂难度中所使用的的不同耗材，尤其是治疗过程中是否有并发症发生等不同的处理导致具体的费用有所差异。这项手术的过程需要全麻处理，有时还需用到转流管以及一些特殊监护装置，你要是还须使用骨气片，全部手术费用大约在四万元到五万元左右，与静脉支架术相比费用较少，但若是患者情况复杂或是在手术中出现了出血现象甚至是出现脑梗赛、脑卒中的症状，则会产生较高的费用，具体费用应根据病人的病情来决定。
颈动脉彩超检查价格
张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科
在不同地区，颈动脉彩超检查的价格不同，此外，医院级别不一样，大家的花费也不同。一般情况下，颈动脉彩超检查价格在200-300元左右。大家要确定具体价格，最好到当地医院咨询。颈动脉彩超检查包括双侧颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉和椎动脉四对血管检查，它可以确定血管的病变情况。颈动脉彩超检查可以确定病患是否有动脉炎、斑块、管腔狭窄的程度等。安全、无创是颈动脉彩超检查的最大优势，广泛应用在神经内科、心血管外科、血管外科检查中。颈动脉彩超检查跟CT核磁共振血管成像检查相比，更加经济实惠。
拜阿司匹林作用及禁忌
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
拜阿司匹林也是临床上比较常见的药物，比如冠心病或者高血压以及脑血栓等疾病，这些疾病都是属于动脉粥样硬化，此时采用阿司匹林治疗，是具有抗血小板的作用。是可以起到预防以及治疗血栓形成的。但这种药物也是具有一定的副作用，比如出血，如果患者但有出血系统疾病时要谨慎使用，防止对身体造成不良反应，比如消化性溃疡或者血小板减少症等，要避免口服阿司匹林，这种情况可待病情治愈后，可再使用拜阿司匹林治疗。
颈动脉硬化是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
颈动脉硬化是指的是颈部的动脉粥样硬化，是很常见的情况，一般青少年时期就可以发生，年龄增长的话症状也会逐渐加重，老年人的缺血性脑卒中也和颈动脉硬化也密切相关。颈动脉硬化早期可以表现为内膜、中膜增厚，最后形成粥样硬化斑块，还可能出现斑块内出血、斑块破裂脱落以及血栓形成等情况，缺血性脑血管事件发生和动脉硬化的关系很大。平时我们要积极的预防动脉硬化的情况，首先是养成良好的生活方式，低盐低脂饮食，加强身体的锻炼，做好血压、血糖、血脂等控制。
什么是冠状动脉粥样硬化
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
人体内的动脉血管包括外膜、中膜以及内膜三层结构，如果长期有血压升高导致了内膜损伤，还有血液中的炎性因子以及胆固醇等共同不良作用下，则会使内膜出现不光滑，久而久之会形成较多的粥样硬化斑块。可以说冠心病的早期表现为冠状动脉粥样硬化。如果冠状动脉粥样硬化导致了血管堵塞至50%以上，即可成为冠心病。
颈动脉斑块吃什么药好？有哪些药呢？
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
动脉硬化是常见的病症，而颈动脉斑块就是动脉硬化表现的一种。虽然颈动脉斑块不至于影响大脑的供血，却还是需要重视的。因为它有可能会恶化，也有可能会导致血栓形成，这种警惕性还是要有的。为了防止颈动脉斑块出现可以服用他汀类药物、活血化瘀药物和抗血小板药物。想要治疗颈动脉斑块就要服用脑络通、血塞通、阿司匹林肠溶片、血康和阿托伐他丁钙片等药物了。另外，颈动脉斑块患者要进行适当的运动，还要饮食清淡，当然心情愉快也是很重要的。
什么是心肌缺血？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心肌缺血大部分是因为冠心病引起的，主要是冠心动脉发生了硬化，导致血管狭窄，工学不足，引发了心肌缺血。但事冠心病也并非都是这个原因，有可能是冠状动脉痉挛导致了血管狭窄，出现了供血不足引发了心肌缺血。而冠状动脉循环如果出现功能障碍，也会引发心肌缺血的情况。所以在平时的生活中，还是要积极做好预防错误。如果有不适的症状，要就是就诊，避免耽误病情，引发身体危机。对于中老年人，更应该注意这类问题，必要时做好体检，才能够更快速的了解病情。
脑供血不足是什么原因造成的
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑供血不足引起的原因比较多，大多数中老年人出现脑供血不足多是由于动脉粥样硬化而引起的，另外有高血压、糖尿病、高血脂的患者也容易患脑供血不足。糖尿病和高血脂患者血流速度缓慢、血液粘滞度高，而高血压患者容易导致血管内膜损伤，因此容易导致动脉粥样硬化。一旦血管动脉粥样硬化，管壁会僵硬、管腔狭窄，血管弹性也会比较差，在某些应激情况下可能会导致脑供血不足。如果患者有心脏病，比如严重心律失常、心脏瓣膜病、严重冠心病、心肌梗死的患者也容易导致脑供血不足。如果患者有血管狭窄严重时，也会在低血压灌注的时候导致脑供血不足，长时间的精神紧张，睡眠不足对于脑供血也是有影响的。
腔隙性脑梗死是什么病
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
所谓的脑梗死指的就是脑组织由于各种原因造成的缺血或者是坏死的情况。在实际的临床中导致脑梗死的原因主要有：1、患者本身患有心脏病或者是冠心病等心脑血管疾病，在相关的症状发作的时候造成了心房颤动，从而导致了脑栓塞。2、患者出现了动脉粥样硬化，随着病情的发展造成了血管堵塞。3、患者的脑部的小血管出现了病变造成的腔隙性脑梗死。因此建议患者如果有条件的话可以定期到医院进行体检，并且在日常的饮食中要注意尽量保持饮食清淡，少吃油腻的食物，可以适当的多吃一些清淡的容易消化的水果和蔬菜。
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