专家问答

心率偏快的高血压患者适用的降压药物是什么

2020-02-03
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

一般明确诊断为高血压的患者，要长期监测血压变化情况。如果持续升高，需要给予一些干预，那就是必要的降压药物。但是对于心率偏快的高血压患者，比如在静止状态下，心率也可以达到九十，一百，甚至更高的水平。

如果运动量加大可能可以达到100多每分钟的次数，这个时候可以选择β受体阻滞剂的降压药物，比如普萘洛尔以及美托洛尔等。

服用药物的时候要注意剂量和患者的耐受性，防止由于剂量过大而导致心率降得过快，引起心动或缓，而且要注意这个药物的适应症。

如果有支气管哮喘，血糖相对比较高，高脂血症比较严重的并发症伴随疾病，这时候要慎用注意剂量的调整。

以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

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血压高心跳过快是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血压高，心跳快的主要原因是高血压患者大部分食盐量是无过多、吸烟，肥胖以及血糖、血脂代谢紊乱。这种情况下就可以导致交感神经，过度兴奋，从而出现心率加快的这种现象，还可以出现呼吸加快，下肢浮肿，头晕，头痛，事物模糊等等症状。所以在高血压患者当中心跳通常都是比较快的。而且血压增高会导致血管内皮功能紊乱，发生动脉硬化，导致心脏的供血不足，心肌缺血，心肌肥厚等情况，进而会影响心率，导致心跳过快。而且心跳过快就可以加重交感神经兴奋的状态，还可以导致血压的继续升高。所以在对于高血压患者来说，一定要监测心率，必要的时候可以用β受体阻滞剂，既可以抑制交感神经的过度兴奋，还可以降低血压，降低心率，降低心肌的耗氧，保护心脏。而且对于高血压的患者一定要低盐，低脂饮食，合理的运动戒烟限酒。不能因为服用了降压药，把血压降下来了就放纵自己的生活，在生活干预的同时也要应用合适的药物来减慢心率，避免心脑血管意外事件的发生。
高血压患者什么时间吃药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于高血压患者而言，吃药不是随便想吃就可以吃的，也是要有一定的时间控制。人体随着昼夜变化，身体不同的组织器官也会随着时间的变换做出相应的变化。对于大多数的人而言，血压在一天之内有两个高峰，一个低谷，所以吃药的时间必须要能覆盖高分低谷，且血氧浓度比较稳定。例如在使用沙坦类降压物的时候，应该在下午血压高分值点使用，以及叶结或者第二天早晨的高分值时使用。
90到140的血压是高血压吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
人体正常的血压一般范围在120到80毫米汞柱。当收缩压与舒张压其中任何一个数值超过了诊断标准，即血压标准大于140到90毫米汞柱都可以诊断为高血压疾病。因此当人体的血压在90到140时，属于一级高血压疾病，也就是我们所说的比较轻的高血压疾病。较轻的高血压患者不需服用药物，仅通过加强体育锻炼，调理饮食，就可以控制血压在人体正常的范围。在日常生活中要加强体育锻炼，例如做一些舒缓的有氧运动，对控制血压很有益处，可以辅助患者降压。此类高血压患者在饮食上的调理要注意减少胆固醇，脂肪与钠盐的摄入，多吃些蔬菜水果，豆制品，杂粮，忌大鱼大肉。
高血压吃什么降压药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压需要及时的服用降压药，但是并非所有的高血压患者服用的药物都是一样的。比如，高血压合并冠心病、糖尿病、心功能不全的患者，最好是在医生指导下服用说是ARB血管紧张素受体拮抗剂、ACEI血管紧张素转化酶抑制剂等，可以保护器官同时降压。收缩性高血压患者，可以使用钙拮抗剂，比如，硝苯地平、尼非地平等。总而言之，高血压的治疗需要根据具体情况选择药物。
心脏病的治疗方法有哪些
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
治疗心脏病主要分为两个方面：一方面是通过保持正常健康的生活方式，改善生活方式调理，对于心脏病的治疗具有积极的意义，比如高血压患者在服用降压药物期间，在饮食上要注意低盐饮食，多吃一些富含维生素C的水果以及蔬菜。同时注意戒掉烟酒，保持情绪的稳定性以及充足的睡眠时间。如果身体过于肥胖，要及时的进行减肥。另一方面则是进行科学合理性的治疗，心脏病患者可以在医生的指导下通过服用药物改善病情症状或者是通过手术彻底治愈疾病。
吃高血压药什么时间吃最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
吃高血压药，在早上的时间段吃最好，通常药物服用一次即可，但是也有一些高血压患者，血压控制情况不太好，所以到了晚上的时候还需要服用药物，但是晚上在服用药物的时候，需要看具体的病情，可以酌情加半量或者是加一次剂量即可。大部分高血压患者，服用降压药物一般是一天三次，对于高血压轻度患者来说，通常在睡觉之前服用一次即可，这样可以让药物达到比较好的效果。需要注意的是人体在早上9:00~11:00以及下午的3:00~6:00这两个阶段，血压会处于高峰时间。
90到140的血压正常吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
人体正常的血压一般范围在120到80毫米汞柱。当收缩压与舒张压其中任何一个数值超过了诊断标准，即血压标准大于140到90毫米汞柱都可以诊断为高血压疾病。因此当人体的血压在90到140时，属于一级高血压疾病，也就是我们所说的比较轻的高血压疾病。较轻的高血压患者不需服用药物，仅通过加强体育锻炼，调理饮食，就可以控制血压在人体正常的范围。在日常生活中要加强体育锻炼，例如做一些舒缓的有氧运动，对控制血压很有益处，可以辅助患者降压。此类高血压患者在饮食上的调理要注意减少胆固醇，脂肪与钠盐的摄入，多吃些蔬菜水果，豆制品，杂粮，忌大鱼大肉。
高血压喝酒吸烟会有影响吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
不建议高血压患者吸烟喝酒，并且建议要戒烟戒酒。抽烟喝酒是不利于高血压治疗的，抽烟喝酒对心血管的伤害是巨大的。相关的研究也表明，抽完烟的人，血管会急速收缩，速度已经超过了正常范围，所以吸烟对心血管的损害是无疑的。长期吸烟的高血压患者会出现硬化甚至是出血，因此高血压患者最好戒烟。喝酒对于高血压也是有害的，每天喝白酒最好不要超过50毫升，葡萄酒不能超过150毫升，同时还要注意酒的度数，最好选择低度酒，而且要平衡，不可以突然酗酒。当然从安全的角度讲，最好完全戒酒。虽然喝酒带来的危害不如吸烟大，但是如果不控制吸烟喝酒的量，只会让血压的波动幅度变大，不利于高血压的完全恢复，甚至会带来并发症。
降蛋白尿最快的方法是什么
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果患者没有明显的高血压，而且血尿蛋白尿不是特别严重，肾功能比较好的情况下可以自理生活患者可以从事轻微的劳动的，不需要使用，对肾脏有毒副作用的药物。短期内有肾功能衰竭的患者一定要卧床休息，并且要限制盐的摄入量，一般每天2~3颗。如果患者的肾功能不好，患者要多补充高质量的动物蛋白，患者要多吃一点鱼类，肉，鸡蛋清等等。对患者的肾功能已经减退了，得要限制蛋白质的摄入量，每天不能超过30克的蛋白质摄入。患者可以通过激素免疫抑制剂进行治疗，可以控制蛋白尿。
冠状病毒感染感冒的症状是什么
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
冠状病毒感染感冒的主要症状是发热、咳嗽、乏力等，重症的患者会出现呼吸困难、胸闷、气短，且呈进行性加重等症状，轻型和普通型的患者也会出现鼻塞、咽痛、腹泻的症状。一些重症的冠状病毒感染者会出现极度的呼吸困难，胸闷，气短，一般的血常规检查提示白细胞正常，而淋巴细胞比率偏低。因此患者在感染冠状病毒之后，要及时的去医院就医治疗，遵医嘱服用抗病毒药物，积极治疗。建议在日常生活中要做好个人防护，减少出门次数，防止交叉感染，加强体育锻炼，提高自身免疫力。因此建议患者要遵医嘱服用抗病毒药物，积极治疗。
鼻子不通最快的解决方法是什么？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
鼻子不通的情况在平时经常会遇到，主要原因还是因为患者出现感冒或者是鼻炎引起的，快速解决鼻子不通的方法有很多种，用热毛巾敷鼻子还是不错的。或者是准备一杯比较热的水，用鼻子吸入大量的热蒸气，这样也能很快解决鼻子不通的情况。另外，患者也可以自己进行按摩，用双手的食指按压鼻翼的两边迎香穴位置，力度以感觉到酸胀为最佳。在使用了以上介绍的几种方法效果不好的话，最好还是服用药物进行治疗，一般服用感康胶囊、连花清瘟胶囊等感冒药物，效果还是很明显的。
躺着量血压正常坐着高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
患者躺着的时候血液正常，做起来血压偏高，这种状况是体位性高血液现象。此种现象可以选择采用动态血压监测，评估一下24小时整体血压的情况，可以确定是不是真的存在着高血压。如果24小时内动态血压整体偏高，建议患者及时服用降压药物，同时需要配合生活方式上的干预和改善，注意低盐饮食，注意戒烟戒酒，积极愚弄，规律作息等等都有助于改善血压偏高的情况。
治疗反流性食管炎效果最好的药物是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
反流性食管炎治疗最佳的药物是莫沙必利和艾普拉唑，前者是抗胃动力反流药物，而后者是抗胃酸分泌药物。这两种药物可以缓解多数病人的症状。可以使用3-8周的时间。而反流性食管炎其主要表现是胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。所以患者一定要注意饮食，不要吃太油腻的食物和太甜、太咸都有可能导致这种疾病。
alt偏高是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
Alt是在进行肝功能检查时的一个项目，也叫做谷丙转氨酶。一般alt的正常值是在每升0-40个单位之间。当检查结果出现alt偏高时，是有很多原因引起的，当出现升高比较明显时，主要还是多考虑为急性病毒性肝炎引起的。如果是出现中度升高，多见于因肝硬化活动期、肝癌、慢性肝炎、肝脓肿、服用对肝脏损害的药物等原因引起的。如果只是轻度的升高，主要是急性心肌梗塞、心肌炎、心衰、长期饮酒或者是一次大剂量饮酒后引起的。另外，当有胆道疾病、心力衰竭、发热等症状下，也是会出现alt偏高的现象。女性在正常妊娠期或者是有妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等患者，也会出现alt偏高。
镇肝熄风汤的组成功用主治及临床表现是什么？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
镇肝熄风汤主要成分是由生白芍、生牡蛎、天冬、代赭石、生麦芽、茵陈、生牡蛎、元参等成分组成，是能够治疗中风和阴虚阳亢，针对肝风内动引起的脉弦长而有力，临床表现的症状主要包括耳鸣、心中烦热、头目眩晕、脑中热痛、目胀等，是可以采取此药物来改善效果是比较好的。如果患者期间伴有高血压或者脑血管等疾病，引起的脑血栓以及脑溢血等，也是具有一定的作用，期间也要让中医辨证论治后，再采取药物治疗，并且要控制好药物剂量。
动脉夹层是什么引起的
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
动脉夹层是指动脉内膜撕裂，血液从内膜进入中模，导致血流在动脉壁之间走向一个假腔，此类情况称为动脉夹层。动脉夹层多见于长期的高血压患者，由于血压过高，动脉壁受到损伤，因此导致血管壁的内膜破裂形成动脉夹层。也有可能发生在部分患有免疫性疾病、结缔组织疾病的患者身上，这类患者的血管壁质量不是太好，本身就比较脆弱，也会出现动脉夹层的状况。
血小板分布宽度偏低是什么病
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板分布宽度指的是外周血中血小板体积大小离散度，代表着外周血中血小板大小是否均匀。部分正常人的血小板分布宽度偏低，证明外周血中的血小板大小是比较相同的，偏差会很小。还有骨髓造血功能衰竭性疾病，也就是再生障碍性贫血，出现这种情况时，说明造血干细胞已经受到了损伤，所以骨髓的造血功能就会衰竭，同时巨核细胞产生血小板的能力了会有明显的下降，也就是代表着血小板体积分布宽度偏低。当患者白血病的人群在进行了化疗之后，又患者有严重的骨髓抑制时，血小板分布宽度就会出现偏低的情况。如果出现了血小板分布宽度偏低，一定要先查看是否有再生障碍性贫血、其他血液系统恶性疾病。
脑立清胶囊的功效是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
脑力清胶囊在神经内科是比较常见的一种药物，作用是非常多的。脑立清胶囊有安眠的作用，可以有效的治疗患者出现的口苦，目眩的症状。在服用脑立清胶囊的时候，患者需要多加注意，如果患有高血压或者是高血脂是不能进行服用的，有可能会使患者的症状加重。脑立清胶囊是中药制剂，只能够暂时的缓解疼痛的现象，不能对疾病进行有效的治疗。
非典怎么传染给人的那？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
非典的全称是传染性非典型肺炎，又叫严重急性呼吸综合征，它是由冠状病毒引起的一种呼吸道传染性疾病。它的传播途径主要是经过呼吸道飞沫传播，密切的接触患者呼吸道的分泌物以及与患者的密切接触，也有可能被传染。它的临床表现主要是以发热、头痛、纳差、乏力、咳嗽等表现为主，严重者可出现气促或者是呼吸窘迫。并且胸闷症状会进行性加重，进而引起呼吸衰竭，甚至会有危及生命的风险。SARS冠状病毒是一种来源于动物的病毒，由于生长环境的变化，人类与动物接触的增加、病毒的适应性的改变，跨越中西屏障而传染给人类，并实现了人与人之间的传播。所以对于非典患者，一旦诊断明确，需要进行隔离治疗。SARS冠状病毒的抵抗力及稳定性要强于其他人类冠状病毒，小儿非典的主要传染源，患者是主要的传染源，非典的主要原因就是感染了SARS冠状病毒。
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