专家问答

凝血不好是怎么回事

2020-02-18
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王相华主任医师
山东省立医院 血液科

凝血就是指人体的血液由液体状态转为固体状态的过程，能保证人体不发生明显出血。凝血不好就是人体凝血功能发生障碍，导致病人出现一系列出血的症状，可以表现为皮下的瘀斑、关节的出血、内脏的出血以及颅内的出血等。

凝血不好临床上有多种疾病，最常见有血友病A、血友病B、血管性血友病等。这是遗传性的疾病，由于遗传缺陷导致相关的凝血因子缺乏出现凝血功能障碍导致病人出血，如血友病A就是遗传因素造成的凝血因子8缺乏，血友病B就是凝血因子9缺乏。

另外，临床上好多疾病如维生素K缺乏症、鼠药中毒等，由于干扰凝血因子的合成，也会出现凝血功能不好，病人往往表现为皮肤出血、内脏出血，如尿血、黑便等。

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咳嗽老是不好是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果咳嗽老是不好，那是因为没有针对病因治疗，才会导致止咳效果不佳。如果是因为变异性哮喘而导致咳嗽的患者，单纯只进行止咳处理，效果自然是不好的，患者还需要行吸入性糖皮质激素治疗，才可以使其咳嗽得到缓解。另外支气管结核患者也会出现刺激性咳嗽，所以还需要行支气管镜检查，并行镜下介入治疗，服用抗结核药物，咳嗽才能逐渐缓解。对于长期吸烟的患者来说，长期咳嗽还需要检查是否有支气管肺癌，需要行支气管镜或局部病理活检才能明确诊断。所以说只有针对病因治疗，咳嗽才能有效缓解和控制。
大便带血是怎么回事啊
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便出现带血的情况，可能是由于消化道出血引起的，也有可能是内痔导致的，还有可能是肛裂引起的便血现象。因此，当人体出现便血的现象后，患者要注意观察便血的颜色和大便中的血量多少，一般颜色深红的便血就可能是上消化道出血，颜色鲜艳的便血则是下消化道出血。而如果患者患有内痔症状的话，排便压力就会导致大便中的血液呈喷射状。另外，患者要是肛门或直肠遭受外伤的话，也是可能会导致大便中出现带血的现象的。患者需要到医院进行详细检查，明确出血部位后，再对症治疗。
血小板高是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血小板是人体中非常重要的一个部分，一般正常情况下来说，血小板正常值都应该是在一百到三百乘以十的九次方每升。如果检查出来的结果有发现血小板出现增高的情况，很有可能是由于血液性疾病造成的，其中最常见的就是原发性血小板增多，另外就是患者处于高凝的状态下，从而让血小板增高，就像冠心病或者脑梗塞。一旦患者有出现血小板增高的情况，需要先去寻找引发的病因，如果是因为血液性疾病引起，需要使用免疫抗剂去进行改善，如果是脑梗死，可能还需要采用抗凝的方式去治疗。
皮肤出现红色血点是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
皮肤有红色血点如果没有瘙痒或疼痛现象，可能是由于胆囊疾病或肝功能异常引起的蜘蛛痣。如果皮肤方面出现了这种疾病，要考虑是肝脏功能方面的问题，可以去医院做胆囊彩超的相关检查，明确病因之后再治疗。一般痊愈后不会出现复发现象，能够选取激光或冷冻的方法来去除，要去除2-3次才能够预防复发。这种皮肤病一般发生于身上的各种部位。表面的状态是光滑的，部分人可能出现稍微的凸起，用手按下以后没有色素减少等异常的变化。
白血病是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
白血病属于临床上比较常见的一种恶性疾病，患者的骨髓当中会有大量异常的白血病细胞，会抑制正常的血细胞，同时还会侵入到肝脏、脾脏、淋巴结等多个部位。在临床上最常见的症状就是贫血、出血、发热、淋巴结和肝脾肿大等，除此以外还会出现一些其他症状，比如骨痛，尤其是胸骨痛最为常见。
肺部有结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部有结节的就是肺部出现一个实质性的占位性效应，就认为肺部有结节，一般认为肺部结节是指单位小于三公分。如果小于一公分的话叫做微小的结节，一到两公分就做小结节，两到三公分叫做结节。大于一公分的结节就应该引起高度的重视，必须搞清楚结节的性质，否则很容易把结节当成了良性或者是恶性，进行些过度的治疗或者出现一些漏诊的现象。所以肺部出现结节如果大于一公分，特别是石性的结节一定要进行病理学的检测，搞清楚结节的性质，在治疗的时候应该先做一个比较全面的检查。根据检查的结果选择相对应的治疗方法，不可盲目的进行治疗，患者平时生活中可以适当的进行一些体育锻炼，通过体育锻炼来增强自身的体质，增强自身对疾病抵抗力和免疫力，但是患者要注意的是不要在运动中让自己的身体再次受到伤害，也别让自己在运动过后过于的劳累，还是应该多注意休息，要调节好自己的情绪保持一个愉悦的心情。
发烧干呕是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
发烧干呕的原因：1、如果患者属于胃肠型感冒引起的发烧，可能就会出现反胃、恶心的症状；2、如果患者发烧是因为上呼吸道感染造成的，则很可能会引发咽喉发炎，咽喉炎也会导致患者出现不同程度的干呕症状；3、如果发烧是因为消化道炎症导致的，比如急性胃炎等，则会出现发烧干呕的症状；4、很多退烧和消炎药物的副作用就是会引发胃部的不适，所以发烧干呕也可能是药物副作用造成的。
月经量过多并伴有血块是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经是体现女性健康的标志，也是判断女性怀孕的重要指标。大家都知道女性月经是不凝固，但是有部分女性会出现月经量过多，同时还伴有大血块，对于这种情况大多是由于经血量过度，导致出血速度过快，使女性机体抗凝的机制还没有顺利发挥作用，因此有血块大多是经血量大或出血速度过快而的重要表现。还有一些月经血不多，出血速度也是不很快，但是任然有血块的出现，针对这种情况就要注意了，一般这种血块种还会伴有一些肉丝，或像膜样的东西，对于这种情况大多是因为正常的子宫内膜脱落，从而形成的血块，这种情况属于女性正常的表现。如果经期有小血块或少量血块，没有异常表现，就不用担心。如果经期出现大血块，月经量过多，特别是含伴有贫血的状况，这种情况就属于异常表现了应该多注意。
肺子有结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺子有结节具体表现为肺部有阴影，除了和肺部先天性发育异常、肺癌等情况有关以外，还和肺部感染有关，比如肺结核、肺炎、支气管扩张等。当出现肺子有结节的情况时，要及时查明原因，并不是说肺子有结节就一定是肺癌的，也可能是其它良性的疾病。所以发现肺子有结节的情况，也不必太过于担心。应该及时去医院找专业的医生做进一步的诊断，医生会根据实际情况选择辅助检查手段，比如痰细胞检查、纤维支气管镜以及胸部CT来明确病情。如果在医院检查发现肺子有结节，不能掉以轻心，应该积极去医院就诊，并进行正规的治疗，平时应该戒烟酒。
心肌供血不足是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心肌供血不足主要是由于心脏管状动脉出现粥样硬化所致。粥样硬化也就是血管内的垃圾、血脂沉积在血管上，刚开始可能为脂质点，之后聚集过多时会形成脂质条纹，最终变为粥样斑块或者是纤维斑块。当整个血管狭窄时，很容易出现供血不足，进而诱发心肌供血不足病症发生。当心肌供血不足时，患者会经常性的感觉到胸痛、胸闷，出气不均匀，且常常在活动或者是情绪过于激动时出现。而有些患者病情严重时，即便是在休息时也会出现上述症状，胸痛主要表现为胸骨中上端的后面、心前区出现压榨痛、闷痛。
便血是怎么回事？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
所谓便血也就是指肛门流出血液，一般这种血液都为鲜红色或暗红色，消化道出血或直肠病变都有可能会导致便血。一旦消化道出现了疾病，如胃溃疡肿瘤，大便干燥，寄生虫感染等都会便血。当患有血液系统疾病或全身性疾病，如弥漫性血管内凝血、白血病、中毒、缺乏维生素等情况时，也会出现便血，便血需及时治疗。
中性粒细胞比率低是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
中性粒细胞比率低常常因为是病毒感染导致的，比如：巨细胞病毒感染、感冒、风疹等等，另外血液系统中的疾病，比如再生障碍性贫血会导致骨髓造血功能下降，非造血细胞增多，骨髓当中的中性粒细胞数量也会降低，释放入血也会减少，因此外周血中中性粒细胞比例也会降低。另外，急性白血病患者也会出现中性粒细胞比率低的现象。
大便有血是怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
造成大便出血的原因有以下几种：1.如果是解暗红色血便或者解黑色样便，可能是存在上消化道出血症状，考虑食管或者是胃部十二指肠的病变引起的出血，常见疾病有消化性溃疡、十二指肠溃疡、胃癌合并出血，均可以引起大便带血，即柏油样便。可以进行胃镜来鉴别诊断。2.如果大便里带有鲜血，伴有肛门处的疼痛症状，多考虑是痔疮引起的出血。3.如果是大便中含有黏液脓血便，或者有腹部坠胀感、里急后重感等不适感，可考虑是不是存在肠道内病变症状。肠道常见的病变包括肠道的息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等，均可能引起大便带血。长时间大便出血建议及时就医检查。
大便带血但是不疼是怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便出血，如果血是鲜红的，应考虑属于痔疮。痔疮引起的出血常与粪便不相混且血色鲜红，也可有便血、滴血的情况，一般内痔不痛，但外痔痛。另外患者有可能患有大肠癌、溃疡性结肠炎等疾病而引起的大便带血。除了炎症、癌症这些疾病引起的大便带血，初步考虑大便带血不疼是内痔的可能性最大。
大便有血但是不痛是怎么回事呢
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便有血，但是没有疼痛的感觉，一般考虑是内痔的影响。因为内痔的临床症状就是会出现无痛的大便出血，建议患者做肛肠镜检查，这样就可以诊断出是否有内痔。一旦明确诊断是内痔，就可以进行对症治疗。内痔患者一定要多喝水，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，还要保持大便的通畅，避免吃刺激性的食物，如辣椒，生葱，生蒜等，过凉的食物也要少吃。
大便后有血滴是怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便后有血滴多是由于痔疮或肛裂的情况导致。如果平时饮食比较油腻，会使大便干燥、排便困难，需要及时的对肠胃做调整，保持大便的通畅。还应在饮食上多吃富含膳食纤维的食物，比如荞麦、玉米面、燕麦等粗粮。以及火龙果、香蕉、酸奶等，能够有效的润肠通便，避免出现便后有血滴的现象。对于患有肿瘤、息肉、直肠癌的患者，也可能出现大便后有血滴的现象，应该做积极的检查和对症治疗。
血肌酐高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐值比正常值高就被称为肌酐高，肌酐高一般又被称为血肌酐高。人体内的肌酐主要是由肌肉产生，通过肾脏排泄。血肌酐值的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少，按照现在国际新标准5正常范围是59-106μmol/L，当血肌酐值超过106μmol/L时，意味着肾脏可能出现损伤，已经出现肾功能不全，甚至肾衰竭。因为肾脏的代偿功能十分强大，只要其中一个肾脏能正常发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。这也就意味着，当血肌酐值超过106μmol/L时，肾功能就已经下降到正常的一半水平，才引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能完全反应早期、轻度的肾功能下降原因，需及时就医尽快排查原因。
咳嗽咳血是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽出血时，要确切知道血是从哪里来的。因为它可能来自胃、呼吸系统或喉咙。对于一些慢性喉炎，或支气管炎、肺炎、肺结核和肺肿瘤，可能会发生咯血和出血。同时，胃也可能出血。在确定血源后，需要确定血量，可能是血丝或血凝块，这两种是有区别的。对于这种现象，必须到医院进行相应的检查。如果持续时间比较长，出血量比较大，此时应立即就医。可以做一些呼吸系统检查，如胸片、血常规、胃镜等，判断具体原因，明确原因后再进行有针对性的治疗。
咳嗽痰中带血是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽痰中带血，是由于很多种原因所导致的，如果是比较年轻的患者反复出现这种情况多数是由于气管扩张所导致的，但是如果是年龄比较大的人群，同时伴有消瘦、乏力等症状，考虑结合的可能性是比较大的，也有可能是恶性肿瘤，需要引起高度重视，最好是到医院做相关检查。
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