专家问答

38岁生二胎晚不晚

2020-02-06
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王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科

38岁生二胎稍微有些晚，属于高龄产妇，女性应该在35岁之前完成生育，以免使胎儿出现畸形的几率增大。

不过随着现在人们的条件越来越好，医疗设备也越来越先进，38岁生二胎的女性也不少，只要输卵管通畅，没有严重的妇科疾病，在怀孕之后定期的做产检，对胎儿做唐氏筛查，能够有效的预防胎儿畸形的情况发生。

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到了49岁生二胎晚不晚
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
49岁属于严重的高龄，生二胎肯定是晚了。到了这个年纪，卵巢功能已经有明显的衰退现象，有的女性甚至快绝经了。卵子的质量也急剧下降，而且随着年龄的增大，身体素质也大不如前，容易出现各种问题。49岁自然受孕的几率比较低，而且这个年龄怀孕的致畸率、患妊高症、妊娠糖尿病及产后出血的概率都是比较高的，因此不建议这年龄怀孕。
46岁的女人生二胎有好处吗？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
女人在46岁生二胎，对身体没有任何好处。由于这个年龄女性卵巢功能开始下降，再生二胎的话，会导致女性体内多种营养流失，自身的免疫功能抵抗能力都会跟着下降。如果要生二胎必需做卵巢储备功能的检测，激素六项的检查和抗苗勒氏管激素的指标检测，而且要彩超检测卵泡发育的状态。亚洲的女人在40到45周岁左右，自身卵巢功能都开始下降，达不到卵泡的正常发育。如果再想生二胎，一般需要借助辅助生殖的技术，给予雌孕激素周期续惯疗法来坚持卵泡的正常发育，才能达到一个怀孕的目的。
40岁女人生二胎好处有哪些？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
40岁的女人生育二胎可以有效的降低卵巢癌和乳腺癌的发病几率，但是四十岁的女性身体内的雌激素水平已经呈现出下降的趋势，四十岁的女性已经是一个高龄孕妇，所以孕妇怀孕的过程中存在着更多的风险，比如孕妇可能会出现妊娠高血压或者是妊娠糖尿病的概率大大升高，同时胎儿也可能容易发生问题，所以四十岁要怀孕需要做好身体调理和孕期检查。
40岁割包茎是不是有点晚了
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
若是包茎过长应该早点割，一般10岁左右是最好的治疗年龄，不过超过40岁也是能够进行治疗的，可以进行包皮环切手术。包皮过长有诸多坏处，比如容易残污纳垢引起生殖器官的炎症，反复刺激情况下还容易导致阴茎癌。另外包皮过长也影响夫妻生活，不利于双方得到性满足。所以40岁治疗包茎虽然有点晚但是也是可以进行治疗的。
60岁老人为何晚上睡不着觉？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
60岁老人晚上不睡觉的原因比较多，首先需要考虑的是否因为疾病造成身体不舒服，比如脑血管疾病、低氧血症都可能影响夜间的休息，从而出现精神异常现象。如果不是病理上的，则可能是心理上的原因引起老人失眠，失眠症主要表现在梦多、难入眠、以及睡眠质量差等现象，长期下去还会伴随着头晕、神经性头痛等症状。所以60岁老人如果睡不着，则需要引起重视，改善不良的睡眠习惯，多陪伴老人给予老人安全感，让老人保持良好的心情都有助于睡眠。
宝宝睡觉头部爱出汗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
宝宝盗汗有两个原因，一种是生理性的盗汗，另一种是病理性盗汗。生理性的盗汗是因为宝宝皮肤里面的水分比较多，毛细血管丰富，新陈代谢也很旺盛，但宝宝自己调节这些的能力不健全，活动的多就容易出汗，如果宝宝在睡觉之前还动的比较多，或者刚吃完东西不久，会让宝宝身体里的热量增加，从而造成了宝宝睡觉之后出汗很多。病理性盗汗可能是由佝偻病引起的，佝偻病常见于三岁以下的宝宝。主要症状是在前半个晚上出汗，这是由宝宝体内的低血钙引起的。结核病也会导致宝宝出汗，但他是整晚整晚的出汗，病理性盗汗通常不会导致情绪激动、哭泣和消瘦。
脚腕痛是怎么回事
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
在临床实践中，引起脚腕疼痛的原因很多，最常见的考虑是以下情况引起的脚腕出现疼痛症状：一，如果局部软组织损伤、韧带损伤、关节囊损伤、关节脱位或骨折都是由外伤引起的，就会出现踝关节疼痛症状。二，骨关节炎、关节积液、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、结核瘤或局部感染均可导致脚踝疼痛症状。因此，引起脚腕疼痛的原因很多，疼痛症状的具体原因需要根据患者疼痛的具体部位、性质和持续时间来确定，并结合一些辅助检查来确定疼痛症状的原因，然后积极进行对症治疗。
剖腹产后多久才能下奶？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
剖腹产后下奶的时间不固定，因人而异。如果是第一次生孩子，可能是婴儿出生后3至4天下奶。如果不是第一次生产，那么下奶的时间可能会提前，可能是在婴儿出生的第二天。也有一些产妇，在婴儿出生后一周才下奶，此时不要太担心。在生完宝宝后，产妇应该让宝宝吮吸自己的乳头，这样才能促进乳腺通畅，从而促使母乳的分泌。此外，产妇应保持良好的情绪，如果情绪波动较大，可能会影响奶水的分泌。
40岁放心脏支架能活多久？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
一般患有严重冠状动脉狭窄，或是存在冠状动脉闭塞引发心肌梗塞的患者，就需要利用心脏支架来撑开血管的狭窄部位，恢复患者体内血液循环，维系患者身体的各项生命活动，达到改善症状的效果。而患者在做完心脏支架手术只要严格按照医嘱来用药，就不会对寿命产生影响。不过患者如果植入体内的支架是金属物的话，那患者术后支架内可能会存在一定的再狭窄率，严重甚至可能导致患者猝死。还有患者术后盲目用药，也是可能会导致血管再狭窄，容易诱发心肌梗塞。因此，患者在术后一定要注意休养，调理好身体。
唐氏筛查高风险怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
唐氏筛查是现在孕期必不可少的一项检查，主要是为了确定胎儿是否存在畸形。具体的检查项目包括二十一三体，十八三体综合征以及胎儿神经管缺陷。如果唐筛检查是高风险，说明胎儿患有二十一三体综合症的几率比较大，这样的情况需要去医院进一步的诊断，常见诊断方法是无创DNA或是羊水穿刺，两者相比羊水穿刺结果会更为准确。一旦确定是二十一三体综合征，那么宝宝智力发育可能比较底下，很有可能需要终止妊娠。
胸部二次发育的症状
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
乳房对女性来说是极其重要的，不仅仅是身体上的美好曲线的重要部位，也是哺乳的重要器官。女性乳房的二次发育发生在女性怀孕后到哺乳期，乳房发育的症状主要表现在乳房外形变大，乳晕颜色加深，乳房增大，这些变化都是为了适应哺乳而发生的。此时需要及时做好乳房的保健，保持乳房乳头清洁，清除乳头分泌物，保持乳腺管通畅，内衣要宽松等。
肺癌奇迹痊愈实例
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
小细胞肺癌是恶性程度最高的肺癌类型。其细胞倍增时间仅有33天，较之肺鳞癌98天、腺癌108天明显为短。这也决定了其临床特点，即病情进展快，很早就发生血性转移，从而失去治愈机会，所以疗效差，死亡率高。我们从80年代治愈了一部分小细胞肺癌，其中有些病例已经进入晚期，但经过悉心治疗，仍然取得治愈，现报道如下：　　韩某，男，38岁，陕西周至县人，宁东林业局伐木工人。1983年因干咳嗽经病理诊断小细胞肺癌。给予CONP方案化疗６个周期，期间配合放射治疗后痊愈２１年，直至２００４年因糖尿病并发脑溢血死亡。　　项某，男，３２岁，陕西宝鸡人。１９８４年因怀疑肺结核，在当地某市级医院行肺叶切除术，术后病理报告确诊为小细胞肺癌，随来西安行术后化疗。经给与ＥＣＨＯ方案化疗２疗程后痊愈，随访２０余年仍健在。　　任某，男，６１岁，西安市人，退休工人。２００３年因咳嗽咳痰带血丝来我院检查，经病理诊断小细胞肺癌。给予ＥＰ方案化疗６个周期，中间配合局部放疗加ＰＣＩ后取得完全缓解，随访１３年至今仍健在。　　尹某，男，４８岁，西安市郭杜镇人，农民。因咳嗽，气短，呼吸高度困难，不能平卧，并面部高度浮肿，在我院诊断小细胞肺癌合并上腔静脉综合症。给予ＥＰ方案急诊化疗后，次日呼吸困难缓解，继续至６个周期化疗，中间配合放疗后所有症状消失，肿瘤完全消退。随访至今７年健在。　　目前，小细胞肺癌治疗后最高三年生存率35％（所有小细胞肺癌病例），5年存活率5％（局限期――肿瘤局限于胸腔内者）。中位生存期６个月。本文４例小细胞肺癌病例取得治愈，说明经过悉心治疗，部分病例即使到了晚期仍然是可以治愈的。关键是要抓住以下几点：１、增减信心，积极治疗；２、合理治疗。就是要仅仅抓住每个具体病例，科学合理地制定治疗方案，以化疗为主，及时配合放疗、甚至手术（一般情况不考虑手术）。这里治疗策略是至为重要的。在整个治疗方案实施过程中，病人和医生，都是治愈的关键因素。治疗有一定的风险，医生须要精心安排，敢于担当，患者要支持医生，勇于配合。相信会有更多的患者取得治愈。
孩子一直低烧不退回事
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
如果孩子只是发烧低于38.5度，并且没有其他不适症状，就没有必要太担心。首先，应该对孩子进行物理降温。儿童应服用退烧药或消炎药，最好是儿童用药。多喝水，少喝水。孩子发烧3-5天是正常的，这个过程都会发生。儿童不退烧的原因是他们的免疫力相对较低，他们有很长的时间来对抗细菌，但它仍然可以工作。因此，当孩子发高烧或发高烧时，他们不应该故意惊慌。首先，他们应该给孩子喝比平时更多的水，其次，他们应该使用物理降温，最后，他们应该考虑吃药和打针。这可以帮助婴儿自己抵抗细菌，他的抵抗力会越来越高。有时孩子发烧，但发烧总是在37-38岁左右。吃药和打针是没有用的。主要考虑的是孩子是否非常害怕。最好请医生按摩头部穴位或请家长哄孩子好。它还可以转移孩子的注意力，给他一些他非常喜欢的玩具，让他开心地笑。发烧会慢慢好转。
无创dna几周做最好
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
无创DNA最佳的检测时间是怀孕12周到22加6的一段时间，怀孕的时间如果超过的上限也就是说超过了22加6天的话，筛查结果的准确性将受到影响。因此，大多数孕妇一般选择14至18周，这是最好的时间。无创DNA，它主要是通过提取母亲的血液来看胎儿是否异常发育，只要是看胎儿是否有一些染色体疾病，包括唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕托氏综合征这三种主要的染色体疾病，无创的检测可以避免因诊断而引起的流产感染的风险，而且这种程序的准确性相对较高。
产后无奶怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
很多妈妈在生产后或者剖腹产以后，可能就是说奶水很少或是没有来，这个时候妈妈非常的焦虑，就担心宝宝没有奶水喝。如果说产后无奶怎么办？第一个首先是妈妈就要坚强信心，要有就是说愉快的心理，相信自己能够把宝宝喂好，相信自己也可以就是说产生母乳。第二个就是要尽早给宝宝开奶，如果说没有奶水或者奶水很少的话，要坚持给宝宝吸吮，因为这样越早吸水越多吸吮的话，奶汁的分泌就会更多。第三个就是妈妈一定要休息好，要把心情放松。如果妈妈休息不好，或是精神非常紧张，情绪很低落的话，也会影响乳汁的分泌。第四个就是妈妈可以就是说在饮食上面要注意些，就是喝多喝汤，多吃富含蛋白质的食物，或是就是炖一些汤来帮助那个乳腺通畅，或是就是通过乳腺的按摩催乳。就是炖汤的话，就是比如说花生汤、猪蹄汤、鲫鱼汤，这些都可以多喝一点，但是记着汤不能太咸，不能太油腻，炖汤的上面那层油的话，最好把它除掉。通过以上的方法的话，基本上妈妈就是奶水的话就会多起来，也会充足起来，足够宝宝吃了，首先就是说一定要有就是给宝宝母乳喂养的信心。
试管婴儿移植鲜胚好还是囊胚好
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
如果患者确实有做试管婴儿的需求的话，建议最好选择囊胚移植的手段，囊胚移植相对于鲜胚移植有一定的优势，并且在操作的过程中技术比较成熟，安全性也比较高。但是这些也是不一定的，具体的移植方式的选择应当以女性的身体条件为准。但是还有一点就是，相对于鲜胚移植技术，如果在试管婴儿的过程中采用囊胚移植，女性的妊娠率以及胚胎的存活率都是比较高的，目前医院中大多数也是采取的囊胚移植，建议患者在做试管前应当先到医院中做一个详细的检查，同时要注意尽量保持健康的生活习惯，尽量不要熬夜。
五十岁女性月经突然不来了怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性到了50岁时，月经突然不来往往是因为卵巢功能衰退导致的。大多数女性到了50岁时卵巢会衰退，激素水平也会下降，这会影响月经情况，导致月经周期改变或者是突然就不来了，具体的表现有个体差异。女性平时应观察自己有没有出现潮热、多汗、情绪激动等症状，如果有，则表示卵巢功能衰退。可以做B超，检查是否存在内生殖器异常，如果一切正常，可以不用干预。
11岁来月经了身高150还能长多高
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般女生的月经初潮是在12-14岁，不会超过10岁。如果月经在11岁的时候来了也是正常情况。月经来了之后，身高也会有变化，开始进入突增期，月经来临之后女孩还能够长4-10厘米，所以不用担心11岁来了月经就不会再长高了，另外身高和遗传营养因素有关，如果父母身高不大高的话，女孩也难以长高。建议女孩子在来了月经之后，多吃含钙物质和蛋白质丰富的食物，能够促进长高，同时也要配合体力锻炼，增强体质。
小孩换牙新牙长歪了如何矫正？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
一般小孩是在6~12周岁之间换牙，不过有些小孩儿换牙的时候心牙会长歪，对此不要太过于担心，也不需要直接去进行矫正。换牙的时候新牙会长歪，主要是因为小孩的乳牙和恒牙在进行交替时，乳牙的脱落核心牙的长出时间有误差，所以导致新牙长出来的方向是不正常的。不过随着旁边乳牙的脱落，那么新长出来的牙就会随着正确的方向进行生长，那么长歪的牙齿也会慢慢的恢复。小孩在换牙时期是不建议去进行矫正牙齿治疗的，如果等到孩子12岁以后，所有的新牙都已经长了出来，但是仍然有长歪的牙齿，再去进行矫正也不晚。
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