专家问答

胃食管反流性咽炎治疗

2020-02-13
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郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科

胃食管反流性咽炎是指由胃食管反流性胃病引起的咽部病变及其相应的临床综合征，其中最常见的是反流性咽炎。该病主要表现为咽喉不适、咽干、咽痛、喉痒等，咽喉检查显示咽喉粘膜充血水肿，药物治疗效果不佳，如抗生素。

特别是，当有烧心、反酸和胸骨后不适的感觉时，应及时进行胃镜检查和24小时食管ph监测，以确定是否有反流性咽喉炎。

还可能伴有异物感、咽喉痛、慢性咳嗽、声音嘶哑和发音困难。

主要的治疗方法是口服一些抑酸抗酸药物，早晨口服后可抵抗少量的咽喉反流作用。同时要减肥，改变晚上吃饭和暴饮暴食的坏习惯，避免吸烟、饮酒、喝茶和刺激性食物。

兰索拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，具有明显的抑酸作用，能防止各种原因引起的胃酸分泌，能缓解胃部症状，还能缓解咽喉症状。

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胃食管反流和咽炎有哪些表现
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
主要表现为咽部异物感、瘙痒感、灼热感、咽干感和疼痛感，在严重情况下，可能会出现干咳，刷牙时可能会出现恶心和呕吐。慢性咽炎的病因很多，其中胃食管反流性咽炎，一般采用单纯咽部疗法治疗，但效果不佳，且反复出现。胃部也需要应该治疗。当括约肌由于各种原因松弛时，胃内容物和胃液可以回流到食道到达咽、气管和其他部分，从而刺激咽症状尤其是饭后平躺的时候还会有胸痛、胃灼热、泛酸、嗳气、胃胀、胃痛，有些甚至有嗓子疼和喉咙痛。在这样的情况下，需要口服酸抑制剂进行治疗。
胃食管反流病需要做哪些检查
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
对于胃食管反流性疾病的检查，首先在临床中，我们需要对具有典型胃灼热反流症状的患者进行胃镜检查。胃镜检查并不能作为诊断胃食管反流性疾病的手段，但为什么还要做呢？这主要是因为我国是上消化道肿瘤的高发国家，许多典型病例胃灼热反流的症状不一定是反流，也可能是消化性溃疡或上消化道肿瘤等其他疾病。因此，我们可以通过消化道内窥镜排除其他器官疾病，包括肿瘤。另外，根据内镜表现，我们可以分为三种类型:第一种是食管粘膜没有损伤，称为非糜烂性反流病;第二种是反流性食管炎，也就是我们看到的食管粘膜的糜烂;第三种是Barrett食管，此时食管的鳞状上皮可能被柱状上皮所替代，柱状上皮有三种类型。我们的反流性食管炎和巴雷特氏食管可以通过内窥镜进行诊断。其他检查也可以进行24小时回流监测，24小时回流监测，需要插管。我们把监控管从鼻腔伸入食道。我们监视病人24小时。是否存在正常生活条件下胃内容物反流饲管，从而为胃食管反流疾病患者提供客观的诊断依据。其他的检查方法，以及我们以前的一些旧的检查方法，如胃肠钡餐。
胃食管反流可以彻底治愈吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果是属于反流性食管炎，及时针对性治疗能够获得很好的疗效，通常都是采用抑酸抗炎的方式进行治疗，服用药物之后患者的食管糜烂，食管红斑都能消除，身体也会觉得很舒服，症状会慢慢消失。如果是属于胃食管反流病，治疗起来明显要麻烦很多，跟内脏高敏会有很大的联系，这种高敏状态跟很多因素有关系，就像天冷，生气，风吹草动等都会诱发。同时不单单是胃食管反流病，还有可能是癔球症等。针对这种情况，应该选择对全身心进行治疗。
胃食管反流病吃什么中成药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
胃食管反流病属于一种慢性疾病，根据不同的表现，需要选择不同的药物来进行治疗，如果是因为肝胃不合所引起的，需要服用疏肝和胃丸，蒲元和胃胶囊等药物。如果是胃阴不足，可以服用养胃颗粒。对于脾胃虚寒的患者，可以服用理中丸、砂香养胃丸等，需要了解病因才能够做针对性的治疗。
治疗胃食管反流病的药物有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗胃食管反流疾病常用的药物为质子泵抑制剂，属于易酸类的药物，能够抑制胃酸的分泌，减少胃部反流。这类药物主要是针对食管炎、非糜烂性反流等疾病，其治疗的周期一般在8周左右。患者可以根据自身的情况按需治疗或者是维持治疗。另外，抗酸药物应用也比较广泛，抗酸药物能够中和胃酸，与叶酸药质子泵抑制剂相比起效更快，但是作用时间却较短。如果患者病情已经得到控制，偶尔出现复发，可以采用抗酸类的药物治疗。
反流性咽炎的症状
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
反流性咽炎与慢性咽炎相比较，还是会存在一些差别的。反流性咽炎的患者，一般会感到喉咙里有异物，胃疼反酸严重，情况严重一点的患者，还会感染幽门螺杆菌。因此想要是否患上反流性咽炎，患者一般可以经过消化科和食道ph值的检查后即可确诊。如被确诊患上反流性咽炎，患者可以通过接受积极的治疗促进病情的修复，这样不仅可以缓解病情，还可以抑制胃酸的过度的分泌。
胃食管反流病适合吃什么食物
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃食管反流病是一种常见的疾病。其主要表现为反酸和胃灼热。这种疾病在中国的发病率很高。胃食管反流病，基本上没有特定的食物可以缓解疾病，但有些食物会引起胃酸反流症状，或加重胃食管反流病。所以我们需要注意，如甘薯、韭菜等很容易引起酸性食物。甜食和油腻的饮食，如点心、高糖、高脂肪，也容易刺激胃酸的分泌，从而加重胃酸反流的症状。还有一些食物，如浓茶和咖啡，会削弱胃和食道的抗反流屏障，引起胃食管反流，所以需要避免这些食物。有些生活方式，如饭后立即仰卧，或很晚才吃晚饭，可能会引起胃酸倒流和胃灼热等反流症状，这些也是需要避免的。
胃食管反流病的饮食方法有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
出现胃食管反流在饮食方面：第一饮食要清淡一些，选择柔软容易消化的，这样能够降低反流机会，尽量不要吃一些油腻煎炸或者是腌制的食物，适当摄入面食，像是面条，但肉馅儿的包子、饺子要少吃。第二，有些延缓胃排空的东西要少吃，因为胃排空出现延缓的情况，就会提升反流几率，还可能会出现胀气，嗳气等不适的症状。第三，容易刺激胃黏膜的食物尽量少吃，这一类的食物如果摄入之后会导致胃黏膜分泌增加，反流物增加后，反流次数就容易增多。第四，进食量方面，出现反流情况一般胃动力会有障碍，所以进食量不能太多，要少吃多餐，不能过饱过饥。
胃食管反流吃什么中成药？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃食管反流也属于一种比较常见的疾病，使用西药治疗效果并不是很明显，中药汤剂很多人都不喜欢吃，那就可以选择中成药治疗。对于治疗胃食管反流的疾病从中医上讲，并没有一种专门治疗这种疾病的中成药。不过，患者是可以通过舌诊和脉诊之后，再找到合适服用的中成药。相关的中成药还是很多的，针对湿热型的可以使用茵栀黄颗和香砂平胃颗粒等，针对脾虚症可以使用六君子颗粒和六君子胶囊等。气滞比较重可以使用紫竹丸。顽固性的食管炎以及，顽固性胃食管反流病、食管炎等疾病，最好是使用摩罗丹、红花逍遥丸和加味逍遥丸等。因为没有固定的治疗这种疾病的中成药，所以大家还是要根据自己的病情来选择，这样治疗效果会更好。
胃食管反流病有哪些症状
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃食管反流病具有典型的症状，也有非典型的症状。典型的症状主要是反流、烧心，经常是在进食之后的一个小时左右发生。至于非典型的症状，主要是吞咽困难、咽喉部出现异物感，以及胸痛。胸痛的特点一般是针刺样，需要跟心绞痛鉴别开来。对于胃食管反流病的患者，由于反流物会刺激食管黏膜，所以可能会导致食管黏膜糜烂、充血、水肿，所以会引起吞咽障碍，这种要跟食管癌相鉴别。此外还有一些患者可能会出现一些食管外的症状，比如哮喘、咳嗽等，都是跟酸反流刺激到了咽喉有关。
胃食管反流怎么治好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃食管反流病需要从三个方面啦治疗，首先第一方面就是饮食，吃东西的时候不可以吃太撑，吃东西以后也不要马上就入睡，不要吃容易导致胃酸的食物。第二个方面就是用药。需要吃一些质子泵抑制剂药物，可以起到控制胃酸含量的作用，可以降低对食道造成的伤害。如果病程比较长，或者是用药效果不好，那么就需要做手术来医治胃食管反流了。胃食管反流其实就是胃部和食管交界的贲门已经出现了异常，这样食物就会反流到食道当中，刺激食道，导致反酸烧心，出现一系列不舒服的症状。
胃食管反流有哪些原因
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃食管反流的原因有很多的，主要有以下几种。1.出现胃食管反流，很有可能是食管抗反流机制开始变差了。有些患者的食管黏膜屏障功能变差，有些患者是食管清除作用降低。还有些患者在吃了巧克力，喝了茶，吃了高脂的食物之后，就会导致胃食管反流的现象呢。2.反流物刺激也会导致胃食管反流的，例如胆汁，胃酸，胃蛋白等等，这些物质都会影响到食管的，导致胃食管反流的情况。
胃食管反流吃什么药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃食管反流可以吃以下几种药物。1、H2受体阻滞剂。比如雷尼替丁、法莫西丁、西咪替丁。这些药物是目前临床上治疗胃食管反流的主要药物，并且可以降低对食管粘膜的损害。2、质子泵抑制剂。比如兰索拉唑、奥美拉唑，这两种药物都可以抑制胃酸分泌。3、胃动力的药物。比如常见的莫沙必利、多潘立酮。4、粘膜保护剂。硫糖铝就是不错的一种典型的胃部粘膜保护剂。
治疗胃食道反流的中成药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗胃食道反流的中成药有很多，首先最常见的就是三九胃泰颗粒，养胃舒颗粒，胃逆康胶囊等，不过具体选择服用什么药物，还是要见过医生之后根据个人的症状去选择，这样才能达到更好的效果。患者出现胃食道反流的疾病，通常都是由于饮食不规律，胃酸分泌过多等原因造成的，一般患者都会出现烧心，反酸，嗳气等症状，可以通过胃镜的检查去确诊这种疾病。平常要有规律的生活，尽量少吃多餐，不要去吃太辛辣或者刺激的食物，应该多吃点新鲜的蔬果。
胃食管反流病饮食注意事项
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果有胃食管反流病之后，在饮食方面需要注意这些方面，首先不能抽烟喝酒，也不能去吃巧克力和咖啡等，以免让贲门局部肌肉发生松弛的情况，从而出现反流的情况。同时在用餐之后的三个小时候可以选择平躺，如果晚上发生反流的频率比较高，体位方面也要出现一定的变化，上半身最好抬高30到45度。另外在用餐之后不要出现弯腰的情况，也不用去抬重物，以免发生反流的情况。除此之外还不要吃太甜的食物，也不能吃辛辣或者太油腻的食物，控制盐分的摄入。
胃食管反流吃什么药好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
抗酸药和胃肠动力药联合应用是治疗胃食管反流病的最佳方法。PPI是最常用的抗酸药，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。莫沙必利或多潘立酮常用作胃肠动力药。两药合用治疗胃食管反流病的疗效一般最好。注意饮食习惯和改变生活方式，不暴饮暴食，不喝巧克力茶、咖啡、保持情绪稳定、注意劳逸结合等。
胃食管反流病宜吃哪些食物
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃食管反流就是胃酸反流，胃酸是人体正常生理需要，胃食管反流中的胃酸会对食管形成一定的损害，可以通过吃一些含碱较多饼干或苏打水等食物中和胃酸，减轻胃食管反流中胃酸的伤害。
胃食道反流能自愈吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果是轻微的胃食道反流，通过科学的饮食调理是有自愈的可能，但治愈以后如果生活不注意还会经常反复发作。出现胃食道反流可采用药物进行调理，治疗常采用的药物h2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂都是帮助促进胃动力的药物。当然也可采用奥美拉唑，兰索拉唑，西沙必利等可以保护胃黏膜的药物。
胆汁反流性胃炎的饮食
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆汁反流性胃炎患者的饮食如下：1、清淡饮食，避免进油腻食物，以免刺激胆囊，产生激烈收缩加重病情，细嚼慢咽，忌讳暴饮暴食；2、禁止吸烟、喝酒，避免进食咖啡、巧克力等导致食管胃底下段括约肌松弛的食物；3、以低脂肪饮食为原则，以免刺激胆囊收缩，导致胆汁分泌；4、晚餐不宜过饱，睡前避免加餐，以免加重胃肠道负担，引起胆汁反流；5、三餐定时，保持心情舒畅。
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