专家问答

肺结节是什么病

2020-02-27
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王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

肺结节在目前进行CT检查的病人中经常被发现，肺结节就是肺部实质内类圆形，境界清楚，直径 ≤3cm的软组织病灶，临床上把肺实质内<3cm的病灶称为结节，>3cm的病灶称为肿块，5～10mm的结节多称为小结节，<5mm的结节称为微结节。

又依据结节密度将肺结节分为三类，实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节，其中部分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃结节及实性结节。

打个比方，如果把肺相当于一潭水，我们说实性结节就好比是水中的石头，部分实性结节就好比是水中有沙有石，而磨玻璃结节就好比是水中的沙子。

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肺结节是什么病严重吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结节是一种肉芽肿性的疾病。主要是侵犯肺、眼等器官。欧美国家患肺结节的几率比较高，并且发病原因不明确，可能跟感染、遗传有一定的联系。体液和细胞免疫功能紊乱可能会引起肺结节，肺结节一般表现为咳嗽、乏力、盗汗、体重减轻等症状，甚至会出现胸闷、发绀等。当合并感染支气管扩张等疾病时，就会加重病情。由于发病原因不明，在治疗上没有有效的治疗方案，若是症状明显，可采取激素治疗，比如使用甲氨蝶呤等药物。
肺部磨玻璃结节是什么病
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节影，根据病因的不同可以分为炎症性以及非炎症性这两种情况，其发病的原因主要是细菌感染与病毒感染，要明确相应的病因，就需要做胸部的增强ct检查才能够确定诊断，从而排除一些其他的病理性变化，才能够作出相应的治疗。磨玻璃样结节这种变化一般只有在ct检查的薄层扫描上才能够被发现，大多数肺部疾病都有可能会出现这一种类的影像学表现，其中最常见的是肺部炎症和某些早期的肺癌等。最需要注意的是磨玻璃样结节的肺癌，这种影像学表现一般是肺癌浸润前的病理性变化，包括原位腺癌、浸润腺癌等，说的是肺泡的上皮细胞发生了早期的恶变，还未出现向肺间质的浸润性生长，而肺癌大多数是浸润性肺癌。
肺结节是什么病
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺结节是在CT条件下发现的肺部肿块影。这个结节分为良性结节和恶性结节。良性结节在一些炎症性疾病中很常见，包括一些特殊的炎症和混合炎症。还有一些良性和自发性的肺部免疫疾病。肺部恶性结节常见于一些肺部肿瘤和肺癌。他们的治疗方法不同。肺良性结节一般不需要特殊治疗，但需要特殊和频繁的复查。如果肺部恶性结节需要早期手术。
肺结节是什么原因引起的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺结节病是一种系统性疾病，病理特征为不明原因的干酪样坏死上皮细胞肉芽肿。最常侵犯的部位是双侧肺门和纵隔淋巴结，其次是肺、皮肤浅表淋巴结、肝、肾、脾、神经系统和全身其他器官。这种疾病在世界各地都有发生。它可以发生在任何年龄、性别和种族，其中以中青年发病为主。目前，该病的病因尚不清楚，被认为与病原性生物感染、职业环境因素、免疫调节异常等有关。临床表现包括发热、胸痛、咳嗽、咳痰或其他器官受累。临床表现多样，可能没有明显的临床症状。大多数患者预后良好，并有自然缓解的趋势。少数患者进展缓慢，晚期出现器官衰竭。
肺部高密度结节是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
若患者的肺部呈现一种高密度的结节的症状，就需要不断的定期复查CT，观察期变化的大小。若结节直径比较小的话，是没有办法对其进行定性三维。在结节迅速增大或是长大到一定的程度既可以通过增强CT来判断其良恶性。这种病症大多数患者恢复过程长达数年，患者需要注意保护眼睛、皮肤、关节，以防止这些部位损害加重，同时应预防呼吸道感染，也可以减轻肺部的损害。
肺大泡是什么病
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺大泡是由于肺泡高度膨胀和肺泡壁破裂融合而形成的。  一般来说，它是由支气管瓣膜阻塞引起的，这与肺气肿的形成机制相同，但程度更大。肺囊肿和肺泡直径超过1厘米，发生在肺实质，通常伴有不同的肺部疾病，如慢性支气管炎和支气管哮喘。晚期属于平静病或结节病，部分肺大泡见于无肺和支气管疾病的患者。 肺大泡是继发于肺炎或肺脓肿的疾病，多见于婴儿，有单个或多个肺大泡。由于炎性病变，小支气管粘膜的水肿导致管腔的部分阻塞，并起到瓣膜的作用。空气可以进入肺泡，不容易排出，肺泡中的压力增加，由于肺泡中压力的增加，肺泡空间逐渐破裂。
肺部多发小结节是什么意思？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺病多发小肺结节是由长期慢性炎症刺激或全身性疾病引起的局部多发性肺组织变性。最常见的原因是炎症感染、肺结核和肺癌。此外，应与错构瘤、结缔组织病、血管瘤和畸胎瘤相鉴别。在治疗方面，建议明确良性和恶性。多发性小结节大多是良性的。建议对其进行观察和治疗，并定期检查。中药也可以用来促进血液循环，化瘀和改善局部症状。
肺间质纤维化是什么病
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺间质纤维化是指当肺成纤维细胞受到化学和物理损伤时，它们分泌胶原蛋白修复肺间质组织，从而引起肺间质纤维化。对于这种情况其实是肺脏受到伤害后，人体胸腹产生的一种结果。对于肺间质纤维化可能由其他有害气体引起，如长期吸入有毒气体，也可能由其他肺部疾病引起。肺间质纤维化在临床表现上一开始大部分都是活动后胸闷、气喘、呼吸困难，随着疾病的发展在静息状态下也会出现呼吸困难，有可能会发展到进行性呼吸困难，伴有咳嗽、乏力这样的表现，随着肺组织结构改变，功能丧失，这可能导致肺的气体交换功能降低、氧气不能进入血液、患者呼吸困难、缺氧和酸中毒。
肺部结节是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部结节是在肺部生长的直径≤3厘米的病变，属于一种影像学诊断。导致肺部结节的原因有不少，主要包括以下几个方面：一是良性肺部疾病，炎性结节往往结节生长缓慢，边界清晰，确定为良性病变需要动态观察3年以上。二是肺结核，需要通过相应的检查来进行鉴别。三是肺癌，可表现为毛玻璃样影或实性病灶，或两者兼有。对于直径≥10毫米、分叶状、边缘不规则、毛刺影的患者，应积极进行手术治疗。对于直径为8-10毫米的混合病变，应考虑手术切除病灶。而直径小于8毫米的毛玻璃样病变，可以进行定期观察。
慢性阻塞性肺病是什么病？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
慢性阻塞性肺病这种疾病通常有很明显的肺外效应，通常跟患者病情的严重程度有关，这种疾病是可以预防和治疗的。肺部出现病变的主要特点是不完全可逆的气流受限，一般是进行性发展的，通常是肺部的异常炎症反应引起。要想更好地确定气流受限，可以进行肺功能检查。一般要吸入支气管舒张剂，吸入后第一秒用力呼气容积，如果比用力的肺活量小于70%的话，说明是有气流受限的问题，而且无法完全逆转。
肺部栗粒结节是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部粟粒结节的病因是非常多的，主要包括三种情况。第一种是间质性结节，这个结节主要是分布在支气管血管和肺门旁的周围，在一些小叶内间质周围也有可能会出现，在发病之后血管的纹理会被掩盖的模糊不清，常见的主要是癌性淋巴结节。 第二种是结节的直径在1cm左右，这类结节的边缘是比较模糊的，密度比较均匀，一般发病在呼吸性细支气管的周围，而血管的纹理比较清晰。常见的是过敏性肺泡炎或者尘肺。第三种就是随机性结节，这种结节是随机性分布的，所以并没有规律。研究表明，这部分结节的大小密度处于不稳定状态，变化也是不明显的，而且通过胸片或者ct检查，是没有办法判断它的良恶性的。因此需要进行胸部ct三维重建才可以。
良性肺结节有什么症状
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
首先要去医院进行详细的检查，找明发病的具体原因之后进行正规系统的治疗，要引起重视，不可忽视，如果治疗不及时的话，可能会引起胸闷、气促、引起膈肌麻痹交，使压迫神经系统出现异常也会导致一侧肢体无汗。严重的话还会压迫气管出现呼吸困难，这些症状都属于非特异性的症状，与肺部出现恶性肿瘤病变或者是比较严重的疾病有关，当肺部症状比较明显的时候，还会出现咯血，另外有可能与患有肺部良性病症也是有联系的，较常见的临床症状会出现胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、气促、以免病症加重，治疗原则就是早检查，早干预，早治愈。
肺部有结节是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者的胸片或者ct提示肺部的结节的改变，我们需要根据患者的伴随症状，结节的形态采取下一步的处理措施，例如患者为老年免疫功能正常，无明显的临床症状，但只有肺部CT显示的肺结节变化，且结节边缘光滑。我们认为它们是良性结节，只需要定期复查。如果患者的肺部CT显示结节呈多发、均匀分布和数量分布，并伴有低烧、消瘦、疲劳、盗汗等中毒症状，痰中查到了抗核杆菌，我们考虑为粟粒性肺结核，此时需要抗结核治疗，包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等相关药物。如果患者的结节较大，边缘不光滑且有毛刺征，需要进一步完善肿瘤系列、结节活检和支气管镜检查以做出明确诊断。如果患者被诊断为恶性结节，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗和靶细胞药物治疗。
下午低烧可能是什么病？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
下午低烧可为日晡潮热或者是骨蒸潮热。日晡潮热，其低烧的时间多为下午的3-5点之间，这是由于这个时间段阳明经的气血最为旺盛，对于阳明腑实的患者会出现低烧，该类会这皆是由于阳明经热盛引起发热、胃部灼热感明显、口臭、食欲亢盛、食量大、消谷善饥、大便干燥难解，需要通过清阳明经热来改善症状，如平胃散、大承气汤等。如果是骨蒸潮热，则会自觉热象是自骨头内部向外蒸发的感觉，多会在午后和夜间都有低烧，多是由于阴虚火旺所导致的，伴有烦躁不安、失眠、健忘、口干舌燥、皮肤干燥、小便黄、大便干，可口服知柏地黄丸改善症状。
大便出血鲜红不痛是什么病
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便出鲜红的血没有疼痛感最常见的疾病就是溃疡性结肠炎、结肠癌、痔疮。对于肠道疾病可以做肠镜来明确病因，若是肠道肿瘤需要明确是良恶性或者是否有转移。如果是恶性的，需要择期进行手术。溃疡性结肠炎需要通过整肠生以及美沙拉嗪来治疗。痔疮可以使用马应龙痔疮膏，并且要保持大便润通。
肺部小结节是什么意思
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部小结节直径一般小于或等于3cm，单发或者多发，不会伴有肺不张及胸腔积液等问题。利用影像学可发现肺部有密度高、气肺组织包裹的软组织阴影。肺部小结节一般对肺部组织的功能影响不大，多数患者不会有明显的不适症状，但也有一些患者会出现咳嗽、胸痛等较轻的症状，患者需要定期复查来观测肺小结节是否变大或者存在其他的变化。
脚肿是什么病的前兆
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
心脏病和肾脏方面的疾病就会导致患者的脚肿。心脏病的患者可能会出现血液回流不畅，因此患者的足部就会有明显水肿的情况。此外肾脏疾病患者会有明显的肿胀情况，而且患者的双脚都是有明显的肿胀的。如果患者只是单侧脚部肿胀，很有可能是静脉曲张或者足部劳损引起的。
背疼是什么病的前兆
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
平常生活中出现后背痛是很常见的现象，比较常见的是劳累后出现得肩背痛，要考虑颈椎病或是肩周炎疾病或者腰椎间盘突出等。如果同时有心前区疼痛和肩背痛的情况要考虑是心肌梗塞等心脏疾病。还有出现背痛、腹痛的情况，要考虑腹部的胆囊炎、胰腺炎等放射性疼痛，这种情况需要及时完善心电图及腹部彩超等检查明确诊断。
睡觉打鼾是什么原因
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
睡觉打鼾是比较常见的现象，又称为睡眠呼吸暂停综合症，会使大脑缺氧，严重者可引起窒息。导致打鼾的原因有咽峡狭窄、鼻甲肥大、鼻息肉、舌根后缀等，可以予以手术治疗缓解症状。还有就是急慢性鼻炎导致的，可以用点疏通鼻腔的药物，可以有效缓解；平时生活中要清淡饮食，不能吃辛辣刺激的食物。
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