专家问答

肺部混合磨玻璃多发结节是癌吗

2020-03-31
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王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

那么对于这种情况我们要排除是肺结核结节还是肺部的恶性肿瘤结节以及要考虑一下是不是有转移瘤？

转移瘤，也就是说，身体其他部位发生了恶性肿瘤晚期然后转移至肺部，所以才会出现多发的结节。

对于肺部的混合磨玻璃多发结节，我们应该早期做肺部CT以及增强扫描。如果确实已经出现了相关的恶性肿瘤的临床症状，甚至出现了恶病质，也就说在短期内体重明显下降，乏力，食欲不振，那么我们要引起重视，把结节切除之后送病理学检查，病理学检查才是确诊肿瘤的金标准。

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肺部ct磨玻璃结节
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
随着生活水平提高做肺部ct体检也是比较常见的，患者在做体检过程当中，是能够发现磨玻璃结节，此疾病也是临床上有很重要的意义。如果检查出超过5毫米，结节边缘毛糙，此时要引起重视，建议在三个月以后进行复查。最好需要每半年复查。若没有发现异常，可以在一年后再进行复查，若两年之内复查，没有任何变化。这种情况很可能是纤维灶，如果在检查出结节，出现增大或者出现变实，或者周围组织的关系出现改变，此时要排除是否是恶性病变。建议期间要及时进行手术切除治疗。因此ct检查对磨玻璃结节诊断也是比较重要的。
肺部磨玻璃样结节是什么原因引起的
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃样结节，主要是因为腺瘤样增生，炎症出血，肺癌早期，原位癌、微浸润癌，有肺部磨玻璃样结节，并不一定就是患有了癌，还需要根据结节来做相应检查。如果结节直径少于5毫米，6~12个月左右复查一次，如果结节直径在5毫米到一厘米之间，3~6个月就需要复查了，复查主要是帮助我们辨别结节有没有增大，有没有出现肺叶、毛刺等。一旦结节出现了变化，就需要去胸外科治疗。
肺部磨玻璃样结节
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
通过病人的胸片或者CT可以判断肺部的是否有磨玻璃结节。如果患者本身没有什么症状，而且胸部结节较小，边缘光滑，那么此结节为良性结节可能性大，进行定期复查即可。如果患者的结节相对较大，边缘不光滑有毛刺，同时患者外有咳嗽咳痰、低热乏力等症状时，可参考结核性结节或者恶性结节。具体情况需要结合患者的血常规指标，如c反应蛋白、痰结核杆菌含量等，以及结节的活检进行最终的判断，并根据不同的诊断结果采取不同的抗感染、抗结核、手术等治疗方案。
肺部磨玻璃结节如何判断
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者的胸片或肺部CT显示肺部有磨玻璃样结节，我们需要结合对结节形态、边缘状况、患者年龄、免疫状态和伴随症状的观察，然后决定下一步的治疗方法。比如，患者的年龄为中年，免疫功能正常，结节为单发，边缘不光滑，没有毛刺征，也没有任何临床症状和体征，我们认为极有可能是良性结节，建议在3个月或6个月后复查。如果患者合并着呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、低热、消瘦、乏力等，我们需要进一步完善相关检查，其中可能有炎性结节、结核结节或恶性结节，我们将在不同的情况下采用不同的处理方法。
肺磨玻璃结节是恶性吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺磨玻璃结节可分为实性和部分实性结节。一般认为肺部实性结节的恶性概率相对较小，而混合磨玻璃结节，也就是部分实性结节的恶性概率相对较高，磨玻璃结节的恶性概率介于二者之间。磨玻璃结节的形态，再结合年龄、性别、吸烟史、结节大小综合判断才可判断磨玻璃结节的良恶性。4毫米以下的定期随访就足够了，而大于10毫米的结节应更积极地诊断和治疗。射频消融治疗适用于5-10毫米毛玻璃结节，特别是大约7毫米毛玻璃结节，此种结节不适合手术。
肺部6mm磨玻璃结节怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果在肺部发现了6mm的磨玻璃结节，那么首先我们应该进行一个全面的检查来判断这个结节究竟是良性结节还是恶性结节。正常情况下，如果说结节的边缘光滑，而且患者本身并没有任何不良反应，且患者本身免疫系统并没有什么特殊的不良现象，那么这种情况一般就是良性结节，如果说患者本身出现了咳血，盗汗，消瘦等症状，那么则需要从患者的痰中检查是否有抗酸杆菌，以此来排查患者本身有结核的可能。若是患者本身患有的结节是因为炎症引起的，则需要使用一些抗生素的药类进行治疗，具体需根据患者本身的情况来选择治疗的方法。
肺磨玻璃结节吃药或食补能治愈吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果肺部存在磨玻璃样结节，那么患者高风险患有恶性肿瘤，如果真的确诊为肺部恶性肿瘤，吃药还是食补都不能使结节消除。在出现磨玻璃样结节，最好去医院检查确定该结节是良性还是恶性的，可以考虑做petct，或查肿瘤标记物，或手术切除结节确定结节的良恶性。简单来说，通过直接吃药或者食补，一般来说是没有什么益处的。
肺磨玻璃结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
磨玻璃肺结节的原因需要到正规医院，在专科医生的指导下做相关检查，根据检查结果明确病因，可通过肺部影像学进行检查，也可通过肺部ct进行检查，肺部结节根据结节的密度可分为部分实性结节、非实性结节以及实性结节等，非实性结节也就是磨玻璃结节。通常肺部结节的直径均小于3cm，而肺部磨玻璃结节是医生诊断的热点、重点和难点，若发现有磨玻璃结节时要及早就诊。
肺磨玻璃结节是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺磨玻璃结节的表现是轻度密度升高的圆形的结节、云雾状的淡薄影，往往在做胸部CT时被发现，像是磨砂玻璃，故被叫做磨玻璃影。不仅能在局部聚积，还可以弥漫性的生长，感觉如同一个小磨玻璃结节。肺部疾病大多均能表现为肺部磨玻璃结节影像学特征，主要的病变类型分为三种。第一，良性病变。有些疾病如肺部出血灶、灶性肺间质纤维化和感染性病变通常表现为磨玻璃影，界限一般不是很规则，只需进行内科的治疗或者不需要治疗就能好转。第二，浸润性病变。原位癌和不典型腺瘤样增生，严格来讲是良性，原位腺癌就是刚刚变成的癌，还在微浸润性腺癌和不典型腺瘤样增生之间的位置。第三，恶性病变，浸润性腺癌和微浸润型腺癌。所属的范围都已经在恶性肿瘤里面了，才是肺癌。因此，肺癌的表现可能是肺部磨玻璃结节，可是肺部磨玻璃结节却并不一定是肺癌。
肺出现结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺出现结节可以分为两种情况，一种是情况比较严重的恶性病变，还有一种是良性的病变，主要包含的疾病有炎性结节、肺部的阳性肿瘤等。经过CT检查后，CT上显示的结节的密度可以判断是实性结节结节，还是部分实性结节，部分实行结节可以分为混合磨玻璃密度结节和完全磨玻璃密度结节。通过对结节的大小和征像等多方面的观察，可以判断出是良性结节，还是恶性结节。还需要对结节瘤旁的征象和结节的生长速度等进行多方面的综合分析。
肺磨玻璃密度影是怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
一般来说肺磨玻璃影不能够说明是病变，仅属于影像学的征象，是一种在正常肺密度和周边软组织、血管密度之间出现的结构，形状和日常生活中的磨砂玻璃看着是比较相似的，通过磨砂玻璃可以观察到不怎么清楚的影像，也没有办法确定具体是什么结构，就被称作是磨玻璃密度影。这样情况的原因是比较多的，比如炎症、外伤等因素，多部分是因为感染造成的。
左肺上叶结节是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
左肺上叶结节并不能确定属于癌症，结节和癌症的关系并不大，绝大部分结节都不是肺癌，最终也不会演变成为肺癌。只有那些较大的结节，尤其是大于10毫米左右的结节，其周围不太光整或者是密度不均匀，有可能属于肺癌。如果左肺上叶出现结节，应该定期的到医院复查，如果担心结节会发展成为肿瘤，可以做腹腔镜下病灶切除，手术切除之后可以做病理化验。如果属于原位癌，术后不需要化疗定期随访即可。如果不属于原位癌，则需要根据患者的实际情况进行化疗，一般情况下肺部结节治疗效果比较确切。
肺结节是癌症吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺结节比较常见的是良性肿瘤、肺部炎症改变和肺癌。肺良性肿瘤多见于肺结核和炎性假瘤。但结节生长缓慢，周围淋巴结无浸润生长和转移。肺癌小结节生长不均，边缘可见不均，周围有毛刺，是肺癌常见的临床表现。肺结节没有病因基础，所以它不是癌症的征兆。肺结节需要根据结节的大小和结构来确定，并且要定期复查，然后来决定选择什么方式治疗。肺结节的病因很多，可以做高密度CT扫描和增强CT来检查，然后作出正确的治疗。
右肺上叶结节是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
右肺上叶结节如果是一种直径小于5毫米，周围光滑的结节，绝大部分都属于良性的，没有必要太过于紧张，肺癌的概率是非常低的。如果结节已经大到8毫米，甚至达到了十几毫米，表面也不是很光滑，这样肺癌的可能性就比较大。如果怀疑是肺癌，最好及时的做穿刺检查，或者是在胸腔镜下进行手术切除，之后进行化验，如果发现是肺癌，一定要及时的采取措施进行治疗。
乳腺结节是乳腺增生吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
当患者有乳腺结节之后，并不意味着一定是乳腺增生，这种其实就意味着是乳腺功能处于失衡的转台之中，当患有乳腺增生之后很容易就会造成结节，不过有乳腺结节并不说明肯定就有乳腺增生。一旦出现乳腺结节之后，需要定期去做好复查工作，可以选择钼靶或者乳腺彩超，看下级别有没有发生变化，如果超过四级就要及时做病理检查。如果是0到3级之中，可以定期复查。如果有不舒服的症状可以用药物治疗，做好心理辅导，同时不要吃太过于辛辣刺激的食物。
肺部磨玻璃结节7mm
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
磨砂玻璃结节是胸部CT检查时发现的密度较周围肺组织增加的阴影。增加的密度不足以掩盖。在阴影中变形的血管和支气管可根据密度分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。在大多数情况下，肺部磨玻璃结节通常无症状，通常在体检时发现。磨玻璃结节可以是炎症、感染、纤维化病变。也可以是癌前病变，比如微浸润癌和腺癌等，对于首次发现的磨玻璃结节七毫米大小者，应根据膜状玻璃结节的密度形态进行随访，胸部CT可复查3个月。如果复查后发现磨玻璃结节有增加的趋势，出现液体分离和毛刺，应及时行胸外科手术。
肺部磨玻璃结节严重吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果临床上发现肺部磨玻璃结节的话，基本考虑不是好的现象，首先要想到的是恶性肿瘤，还有肺结核的结节，一般来说是比较难治疗的，是比较严重的一种结节病。如果是肺结核引起的结节，需要予以抗结核治疗，还得予以抗生素预防肺部的感染，常用的抗生素种类有哌拉西林、甲硝唑、头孢类的；如果是肺部的恶性肿瘤，治疗起来更是难了，可以考虑单纯的手术切除，一般术后还要放疗以及化疗。如果有胸部不适的症状需要及时去看，以便发现更早的病变。
肺部1.7cm磨玻璃结节该怎么办才好？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺部1.7cm磨玻璃结节是属于比较大的了，在医学上磨玻璃结节需要考虑一下有没有可能是肺癌，是需要做肺癌的标记以及炎症的指标，如果肺癌的标记物不是很高的话，那么炎症指标就会高的，需要进行抗感染治疗，然后在半个月左右的时间去复查胸部ct。在做了胸部的ct之后，如果磨玻璃结节和之前相比较而言变小了，那么磨玻璃结节可能就是炎症了，现在的话是不行需要进行手术的。如果是肺癌的标记物变高了，那么是可以进行抗感染治疗的，之后再去检查胸部的ct，如果磨玻璃结节没有变小，甚至是增加的话，那么则是需要进行手术治疗了。
发现肺磨玻璃结节如何处理
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
基于正常肺和外周血管密度之间的密度图像称之为肺磨玻璃结节。肺磨玻璃结节大小不同，其处理方式也不同。如磨玻璃结节较大，直径> 8毫米，其密度较高，有的还含有实性成分，需要提高警惕。而纯磨玻璃结节为直径＜5毫米，此种以随访为主，不需要太过担心。患者在首次发现结节的3个月后需复查，若无变化，6个月后再次复查。若软组织影密度、滋养血管密度相对较高，通常表明癌变，需要及时采取微创手术来治疗。
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