专家问答

肺磨玻璃样结节和肺癌的关系是什么

2020-03-31
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王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

首先我们要明确一点的就是肺磨玻璃样结节这样一个概念是一个医学名词，在生活当中我们经常会提到的就是肺部小结节。

经常会有人问到我检查发现肺部小结节会不会就是肺癌这样一个问题，实际上肺磨玻璃样结节和肺癌是不能等同的一个概念，而在医学研究当中也证实肺磨玻璃样结节当中发生肺癌的几率仅仅在百分之二十左右。

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肺部磨玻璃样结节
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
通过病人的胸片或者CT可以判断肺部的是否有磨玻璃结节。如果患者本身没有什么症状，而且胸部结节较小，边缘光滑，那么此结节为良性结节可能性大，进行定期复查即可。如果患者的结节相对较大，边缘不光滑有毛刺，同时患者外有咳嗽咳痰、低热乏力等症状时，可参考结核性结节或者恶性结节。具体情况需要结合患者的血常规指标，如c反应蛋白、痰结核杆菌含量等，以及结节的活检进行最终的判断，并根据不同的诊断结果采取不同的抗感染、抗结核、手术等治疗方案。
肺部磨玻璃样结节是什么原因引起的
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃样结节，主要是因为腺瘤样增生，炎症出血，肺癌早期，原位癌、微浸润癌，有肺部磨玻璃样结节，并不一定就是患有了癌，还需要根据结节来做相应检查。如果结节直径少于5毫米，6~12个月左右复查一次，如果结节直径在5毫米到一厘米之间，3~6个月就需要复查了，复查主要是帮助我们辨别结节有没有增大，有没有出现肺叶、毛刺等。一旦结节出现了变化，就需要去胸外科治疗。
肺磨玻璃结节一般都定性为恶性
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
当直径或密度越大，以及周围出现毛刺，恶性的概率就会更高一些，所以不能直接定性为肺磨玻璃结节是恶性的，具体要通过它的密度以及直径大小来判断。磨玻璃结节分为多发性和单发性，其中多发性，恶性的可能性会大一些，但总体来说肺磨玻璃结节的良性概率占百分比的80到90，所以恶性概率相对小很多，对于磨玻璃结节的患者进行ct的诊断会更明确一些，也可采用电子显像，能判断是良性还是恶性。
发现肺磨玻璃结节如何处理
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
基于正常肺和外周血管密度之间的密度图像称之为肺磨玻璃结节。肺磨玻璃结节大小不同，其处理方式也不同。如磨玻璃结节较大，直径> 8毫米，其密度较高，有的还含有实性成分，需要提高警惕。而纯磨玻璃结节为直径＜5毫米，此种以随访为主，不需要太过担心。患者在首次发现结节的3个月后需复查，若无变化，6个月后再次复查。若软组织影密度、滋养血管密度相对较高，通常表明癌变，需要及时采取微创手术来治疗。
肺磨玻璃结节吃药或食补能治愈吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果肺部存在磨玻璃样结节，那么患者高风险患有恶性肿瘤，如果真的确诊为肺部恶性肿瘤，吃药还是食补都不能使结节消除。在出现磨玻璃样结节，最好去医院检查确定该结节是良性还是恶性的，可以考虑做petct，或查肿瘤标记物，或手术切除结节确定结节的良恶性。简单来说，通过直接吃药或者食补，一般来说是没有什么益处的。
肺结节与肺癌的区别
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结节一般是良性，但也有恶性，可能是肺癌。肺结节最常见的病因是肺部的良性肿瘤或炎性结节或肺囊肿，通常是良性的。其在ct上一般结节边缘光滑，有些肺癌会有毛刺样改变，而且会有多种疾病，一般结节都是单发的。为了明确诊断肺癌，一般有必要在病理穿刺后，在显微镜下观察肺组织结构，判断其是良恶性。如果是影响肺功能，肺结节也需要手术治疗。肺癌一般容易转移。除了肺部病变外，有些病人可能在其他部位也有病变。全身的PETct可以发现骨或其他部位的病变。
肺部磨玻璃结节是什么病
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节影，根据病因的不同可以分为炎症性以及非炎症性这两种情况，其发病的原因主要是细菌感染与病毒感染，要明确相应的病因，就需要做胸部的增强ct检查才能够确定诊断，从而排除一些其他的病理性变化，才能够作出相应的治疗。磨玻璃样结节这种变化一般只有在ct检查的薄层扫描上才能够被发现，大多数肺部疾病都有可能会出现这一种类的影像学表现，其中最常见的是肺部炎症和某些早期的肺癌等。最需要注意的是磨玻璃样结节的肺癌，这种影像学表现一般是肺癌浸润前的病理性变化，包括原位腺癌、浸润腺癌等，说的是肺泡的上皮细胞发生了早期的恶变，还未出现向肺间质的浸润性生长，而肺癌大多数是浸润性肺癌。
肺磨玻璃结节是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺磨玻璃结节的表现是轻度密度升高的圆形的结节、云雾状的淡薄影，往往在做胸部CT时被发现，像是磨砂玻璃，故被叫做磨玻璃影。不仅能在局部聚积，还可以弥漫性的生长，感觉如同一个小磨玻璃结节。肺部疾病大多均能表现为肺部磨玻璃结节影像学特征，主要的病变类型分为三种。第一，良性病变。有些疾病如肺部出血灶、灶性肺间质纤维化和感染性病变通常表现为磨玻璃影，界限一般不是很规则，只需进行内科的治疗或者不需要治疗就能好转。第二，浸润性病变。原位癌和不典型腺瘤样增生，严格来讲是良性，原位腺癌就是刚刚变成的癌，还在微浸润性腺癌和不典型腺瘤样增生之间的位置。第三，恶性病变，浸润性腺癌和微浸润型腺癌。所属的范围都已经在恶性肿瘤里面了，才是肺癌。因此，肺癌的表现可能是肺部磨玻璃结节，可是肺部磨玻璃结节却并不一定是肺癌。
肺磨玻璃结节的表现
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节，通俗讲其表现类似于透过磨玻璃看东西，所以会表现出模模糊糊很不清楚。这是影像学检查时出现的云雾状的一种变化，可能中间有一些实心，对这类的影像检查表现，我们可以想象成生活中常见的荷包蛋，蛋清属于比较迷散部分，但中间的实质性有可能为恶性病变。做影像学检查发现有肺部磨玻璃结节需要高度警惕，要做进一步检查，并定期随访以观察其变化，发现恶变可能时，要及时进行相应的治疗。
肺磨玻璃结节是恶性吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺磨玻璃结节可分为实性和部分实性结节。一般认为肺部实性结节的恶性概率相对较小，而混合磨玻璃结节，也就是部分实性结节的恶性概率相对较高，磨玻璃结节的恶性概率介于二者之间。磨玻璃结节的形态，再结合年龄、性别、吸烟史、结节大小综合判断才可判断磨玻璃结节的良恶性。4毫米以下的定期随访就足够了，而大于10毫米的结节应更积极地诊断和治疗。射频消融治疗适用于5-10毫米毛玻璃结节，特别是大约7毫米毛玻璃结节，此种结节不适合手术。
肺部ct磨玻璃结节
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
随着生活水平提高做肺部ct体检也是比较常见的，患者在做体检过程当中，是能够发现磨玻璃结节，此疾病也是临床上有很重要的意义。如果检查出超过5毫米，结节边缘毛糙，此时要引起重视，建议在三个月以后进行复查。最好需要每半年复查。若没有发现异常，可以在一年后再进行复查，若两年之内复查，没有任何变化。这种情况很可能是纤维灶，如果在检查出结节，出现增大或者出现变实，或者周围组织的关系出现改变，此时要排除是否是恶性病变。建议期间要及时进行手术切除治疗。因此ct检查对磨玻璃结节诊断也是比较重要的。
肺部磨玻璃结节原因
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节的发病原因目前还没有确定，这种病的欧美发病率要比中国发病率高很多，而其中中年女性的发病率要高，必须重视肺部磨玻璃结节。部分磨玻璃结节细心照顾后会自发缩小甚至消失，它们是由于肺部局部炎症或少量积血引起的。针对这样的患者，可以通过后期随访治愈。大部分患者的磨玻璃结节会发展为炎症，在确诊之后才能制定针对性的治疗方案。
什么是肺磨玻璃结节
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺磨玻璃结节其实是一个CT影像学上的概念，在CT影像上观察到的类似于磨砂玻璃一样的密度稍微增高的云雾状淡薄影，这个影子就叫磨玻璃结节。磨玻璃结节包括三个主要特点，惰性、演变性以及多发性、多样性。惰性是磨玻璃结节惰性生长，生长非常缓慢，它在病理上表现为鳞屑样生长，生长速度较慢，一般平均每年长2-3mm。演变性指磨玻璃结节有一定的危险性，它容易演变成肺腺癌，也可以演变成多发性肺腺癌。第三个特点就是多发性、多样性，所以在临床或生活当中通常会发现部分病人出现双肺多发的磨玻璃结节影或磨玻璃结节。它的多发性、多样性也是它的一个重要特点。
肺部磨玻璃结节如何判断
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者的胸片或肺部CT显示肺部有磨玻璃样结节，我们需要结合对结节形态、边缘状况、患者年龄、免疫状态和伴随症状的观察，然后决定下一步的治疗方法。比如，患者的年龄为中年，免疫功能正常，结节为单发，边缘不光滑，没有毛刺征，也没有任何临床症状和体征，我们认为极有可能是良性结节，建议在3个月或6个月后复查。如果患者合并着呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、低热、消瘦、乏力等，我们需要进一步完善相关检查，其中可能有炎性结节、结核结节或恶性结节，我们将在不同的情况下采用不同的处理方法。
肺磨玻璃密度影是怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
一般来说肺磨玻璃影不能够说明是病变，仅属于影像学的征象，是一种在正常肺密度和周边软组织、血管密度之间出现的结构，形状和日常生活中的磨砂玻璃看着是比较相似的，通过磨砂玻璃可以观察到不怎么清楚的影像，也没有办法确定具体是什么结构，就被称作是磨玻璃密度影。这样情况的原因是比较多的，比如炎症、外伤等因素，多部分是因为感染造成的。
8mm磨玻璃结节良性几率
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
8毫米磨玻璃结节是否属于良性通过胸部的CT就可以检查出来。主要观察磨玻璃结节中间是不是有血管穿过即可辨识是否属于良性。如果不是良性，在磨玻璃样结节中间可以明显的观察到血管穿过。而且结节边缘非常清楚的话，就要做进一步的检查，以确定是不是早期肺癌。从临床上来说8mm磨玻璃结节大概有60%的几率属于良性。
肺磨玻璃影是肺炎吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
首先，肺磨玻璃影，是一种比较常见的肺部的影像学改变，很多原因都可能会导致肺磨玻璃影。例如，一些传染病，细菌感染，真菌感染，包括病毒感染等，还有一些像非感染性疾病，肺癌，也可能会表现为肺磨玻璃阴影。因此肺磨玻璃阴影不一定就一定是肺炎。因此，我们应该根据相关检查来判断我们是感染了肺炎还是其他原因造成的肺磨玻璃阴影。常见的检查，比如说血的一些检查，血真菌的检查，像隐球菌，乳胶凝集试验，支原体实验，还有一些血培养来培养是否感染一些特殊的细菌。如果考虑到肺癌，我们可能需要做一些穿刺或活组织检查来确定是否是肺癌引起的磨玻璃影。一旦诊断明确，应根据不同原因选择不同的治疗方法。
小结节到肺癌发展的时间
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
从小结节发展到肺癌所需要的时间是需要根据个人情况来决定的，时间比较短的大概在一年左右，时间长的可以达到三年左右甚至更长的时间，肺部结节可以被分作为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，这三种情况当中部分实性结节恶变的几率是最高的，很容易会发展为肺癌，需要引起高度重视。
心肺复苏的步骤是什么？
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
一旦出现心脏骤停的情况，我们需要紧急实施心肺复苏手术来挽救生命。心肺复苏的步骤是什么呢？首先我们需要判断病人是不是心脏骤停，如果已经出现了脉搏消失，意识丧失且没有呼吸的情况，这时我们需要进行心肺复苏。与此同时，需要打电话通知医院急救人员帮助施救，以提高治疗的成功率。在开始实施心肺复苏时，需要先让患者平卧在地面上，并且脱掉上半身的衣服，对心脏进行按压。男性需要按两个乳头中间的位置，女性按压胸骨下方1/3处，一分钟按压100次，深度在5厘米。之后还需配合人工呼吸，在进行人工呼吸时，一定要用嘴包住患者的嘴巴，同时需要用手按住患者鼻孔，按压心脏与人工呼吸的频率在2:30。
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