专家问答

得了肺纤维化要怎么办

2020-03-20
2515
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

肺纤维化已经是终末期，那么在治疗方面一般是使用手术方式，做肺移植，移植之后5年生存率可以达到50~56%之间。

至于别的治疗方式，有不同的治疗方案：第一，氧疗，这种主要是改善缺氧现象，可以对比慢性阻塞性肺疾病氧疗的一些指征，如果低氧血症是需要长期接受这种治疗的。

第二，机械通气，如果患者呼吸伴有衰竭，一般是不能使气管插管，需要使用机械通气，这种是无创的，能够改善缺氧情况，有利于延长生存。

尤其是愈后不好的晚期患者，一般都会使用机械通气。第三，肺康复，主要是一些慢性肺患者，这是一种全面干预方法，主要是缓解所出现的症状，稳定病情，降低治疗费用。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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得了肺纤维化能活多久
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺纤维化能活多久主要与个人的基本疾病、个人体质以及治疗和预防有关。如果肺纤维化不严重，可以在早期注意控制和预防感染，并应用药物将肺纤维化延迟10、20甚至更长的时间。然而，如果肺纤维化已经相对严重，例如，在静止状态下可能会出现呼吸困难，甚至可能会出现进行性呼吸困难。此外，如果肺纤维化相对严重，正常肺组织结构改变，功能丧失，那么患者肺的通气和通气功能严重降低，导致氧气不能进入血液，呼吸不良，缺氧，酸中毒，劳动力损失，甚至呼吸衰竭，导致患者死亡。因此，肺纤维化可以存活多长时间因人而异。关键是看肺纤维化的严重程度，然后是个人的身体状况。另外，是否有规范的用药，平时是否加强预防，目前对肺纤维化没有具体的治疗方法，主要是药物结合吸氧。
治疗肺纤维化的药物有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前，治疗肺纤维化的药物尚无特效药物治疗，临床上对于早期的肺纤维化可以使用吡非尼酮、尼达尼布等抗肺纤维化的药物治疗，但疗效不确切，且因肺纤维化程度不同，其疗效亦有不同，有时还可以使用乙酰半胱氨酸泡腾片起到抗氧化，从而缓解肺纤维化的作用。另外，对于由风湿结缔组织病以及其它的病因导致的继发性肺纤维化的患者，例如由皮肌炎、硬皮病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，患者多需要使用糖皮质激素的治疗，可以口服泼尼松联合必要的免疫调节剂环磷酰胺的处理，有时还能在一定程度上起到抗肺纤维化的作用。然而，对于广泛的肺纤维化患者，特别是当蜂窝肺形成时，大多数药物此时无效的，并且患者多以对症治疗、氧疗、呼吸道感染的积极预防和治疗等。以上方案仅供参考，请根据自己的情况，在专业医生的指导下使用特定的药物。
肺纤维化病能治好吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺纤维化是一种大量成纤维细胞增殖和肺泡间间质逐渐增厚的疾病，这是肺组织破坏的表现。肺泡细胞被破坏，肺功能丧失。肺间质纤维化可由多种原因引起，如长期慢性感染、长期吸烟，或肺纤维化 系统性疾病，如类风湿病、结节病、红斑狼疮等。药物会导致肺纤维化，由于不同原因造成的肺纤维化原发性疾病应予以治疗，还有另一种肺间质纤维化，称为特发性肺间质纤维化，无病因，进展迅速，症状明显。简而言之，不管是什么类型的肺纤维化，这是一个不可逆转的病理过程。药物治疗和康复治疗只能针对症状，缓解临床症状，延缓肺泡损伤，减少肺功能逐渐衰退的进程。因此，肺间质纤维化无法治愈。
肺纤维化是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺纤维化需要明确是原发性肺纤维化，还是继发性肺纤维化，原发性肺纤维化又称特发性肺纤维化，是指原因不明的肺部纤维化改变，这种疾病大多发生在50岁以上的中老年人。在特发性肺纤维化，这可以通过胸部高分辨率CT和生化检查来证实。生存期约5-10年，治疗效果不理想，容易发生呼吸衰竭、肺部感染而导致死亡。而继发性肺纤维化，多见于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核以及自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、类风湿性关节炎的肺部损害。这种肺纤维化主要以治疗原发病为主，原发病得到有效的控制，肺纤维化的发生、发展就比较缓慢，可以给予吸氧和呼吸机治疗，药物治疗效果不是很好。
肺纤维化症状早期症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
一般出现肺部纤维化，主要是由于长期慢性肺部炎症，当时没有控制或有效控制，就出现肺部纤维化。 一、一般来说，早期症状包括咳嗽和咳痰。早期没有咳嗽的病人可能会出现干咳或少量粘液痰。 二、呼吸困难、劳力性呼吸困难的逐渐加重、浅呼吸率、鼻翼搅动和参与呼吸的辅助机器，但大多数没有端坐呼吸，全身症状如消瘦、疲劳、食欲不振、关节酸痛通常很少见，发热、呼吸困难、缺氧、劳动力丧失以及最终衰竭和因呼吸机呼吸而死亡，由此可见肺纤维化晚期的症状也很严重。
老人肺纤维化能活多久
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺纤维化是一种非常严重的疾病。由于缺乏有效的治疗方法，大多数预后不良。疾病的持续时间取决于疾病的严重程度、疾病的发展速度和治疗条件。早肺纤维化经过有效的治疗，患者可以达到良好的治疗效果。这些患者的寿命与正常人没有显著差异。更严重的肺纤维化患者的平均寿命约为4至6年，但也有超过10年的病例。此外，疾病的发展速度也是相关的。如果病人是急性的，死亡最早发生在2周内，发病缓慢，持续时间也超过20年。
肺纤维化能自愈吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
目前还没有发现肺纤维化可以治愈，但是肺纤维化发展到一定程度，当药物反应不佳时，可以选择肺移植手术。肺纤维化的主要原因是当纤维细胞在化学或物理上受到损伤时，会分泌胶原蛋白修复肺间质组织，从而导致肺纤维化。肺纤维化通常是一个渐进的过程，最初在剧烈活动时呼吸困难，但随着疾病的进展，在休息时呼吸困难也会发生。严重纤维化的患者，会出现进行性呼吸困难并伴有干咳和疲劳。由于患者正常的肺组织结构发生改变，功能丧失，所以大量的纤维组织失去了气体交换的功能，导致氧气不能进入血液，患者呼吸不畅，缺氧，酸中毒，失去劳动能力。严重者可导致呼吸衰竭和死亡。对于肺纤维化的治疗，一般可选择药物和手术治疗，药物主要是糖皮质激素、抗氧化剂。
肺纤维化有什么好的治疗方法
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
针对肺纤维化这种情况，最主要看采用药物治疗还是选择非药物治疗的方式去改善。目前在临床上如果采用药物治疗，一般都是选择氧气机械通气的方式，效果还是挺明显的，或者还能选择肺康复肺移植的方法，也能发挥出不错的效果。如果采用药物进行治疗，可以选择服用吡非尼酮，这种药物是属于首个用来治疗肺纤维化，通常服用这种药物大概有52周的时间，此时患者的肺功能下降指标可以得到有效的改善，同时还能让生存期得到有效的延长，并且还能降低死亡的几率。
肺纤维怎么回事
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
肺纤维化是以成纤维细胞增殖以及大量的细胞外基质集聚，并且伴随一些炎症的损伤，组织的结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变。事实上，它是由正常肺泡组织受损后的异常修复引起的结构异常，通常可以理解为疤痕形成。绝大部分的肺纤维化病因并不是很明确，这部分的病可以称之为特发性的肺纤维化，是介质性肺病的一大类。主要的治疗应该是对症治疗，需要氧疗，也可以选择一些药物进行治疗，休息好，必要时在后期需要进行肺移植手术。
双肺纤维灶是肺癌晚期吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
双肺的纤维灶和肺癌之间没有明确的关系，也就是双肺纤维灶不一定都是肺癌。肺癌有其特有的表现。如果是癌性结节，其特征通常是边缘模糊、形状不规则、边缘有毛刺等。这些病例显示了肺癌的晚期表现。但是双肺的纤维灶除了见于肺癌之外，还有可能会见于其他的一些肺部良性疾病，例如肺部感染、结核病或某些肺中的寄生虫病变，这些疾病可能导致肺纤维化，所以双肺纤维灶，不一定可以确定是肺癌晚期。
肺部纤维化是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺纤维化是一种常见的肺部疾病，是弥漫性间质性肺病的简称。患者肺部的炎症会导致肺泡损伤，肺间质会自发分泌胶原蛋白进行修复。如果修复不当导致异常修复或过度修复，纤维细胞将过度增殖，导致肺纤维化的临床症状。长期处于高粉尘，高放射性的环境中也会导致肺部纤维化多发。肺纤维化会影响患者的肺功能，降低血液输送氧气的能力，并引起呼吸困难、缺氧、酸中毒等症状。
肺纤维灶如何治疗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺纤维化的治疗需要依据引起肺纤维化的具体病因和患者的临床症状来制定治疗方案。肺纤维化常见于肺部炎症、特发性肺间质纤维化、出血等，临床上通过X线或CT、核磁共振检查可以观察到肺纤维化程度。患者在感染后经过治疗虽然炎症消失，感染得到治愈，但患者肺部可能会留下不同程度的纤维化，故后续需要定期检查，观察肺纤维化是否变化。若长期稳定无进展，则无需进行特殊处理。如果为弥漫性肺部纤维化病灶且影响到患者的通气和换气功能，影响患者呼吸导致患者呼吸困难甚至呼吸衰竭，则需要及时进行治疗，使用糖皮质激素如地塞米松、泼尼松、甲基强的松等，也可联合合免疫抑制剂，如环磷酰胺、雷公藤等进行治疗，如药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗。
肺有磨玻璃结节很严重吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
出现肺有磨玻璃结节并不严重，这属于正常的情况。如果呈多发性需要考虑肺纤维化等疾病，应到医院进行肺部检查，有效地进行确诊，如果属于单发性的，应该进行肺癌排除。若是结节小于8毫米，可以先进行观察，即使是原位癌，通过手术的方法切除即可。虽然肺有磨玻璃结节不算严重，但是也不能掉以轻心，必须要重视起来并且有经常的进行复查，半年就应该进行一次胸部ct，能有效的发现胸部的变化。
肺间质纤维化是什么病
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺间质纤维化是指当肺成纤维细胞受到化学和物理损伤时，它们分泌胶原蛋白修复肺间质组织，从而引起肺间质纤维化。对于这种情况其实是肺脏受到伤害后，人体胸腹产生的一种结果。对于肺间质纤维化可能由其他有害气体引起，如长期吸入有毒气体，也可能由其他肺部疾病引起。肺间质纤维化在临床表现上一开始大部分都是活动后胸闷、气喘、呼吸困难，随着疾病的发展在静息状态下也会出现呼吸困难，有可能会发展到进行性呼吸困难，伴有咳嗽、乏力这样的表现，随着肺组织结构改变，功能丧失，这可能导致肺的气体交换功能降低、氧气不能进入血液、患者呼吸困难、缺氧和酸中毒。
纤维肺是什么
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺纤维化即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白质、糖类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化；简单来说，即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。呼吸困难是肺纤维化最常见的症状 隐匿性发作，渐进性恶化 其特征为进行性呼吸困难，干咳少痰或少量白色粘稠痰，呼吸衰竭主要由晚期低氧血症引起。查体可见胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。这种疾病目前很难治愈。不管用哪种方法，它只能延缓疾病的发展和改善症状。
狗得了瘟热要怎么办呢
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
狗得了瘟热，要注意以下几点：一是确诊后要尽早治疗，通常是使用特异性的病毒单抗隆抗体、高免血清等，还可以加入犬用干扰素，一般有很好的疗效。此外也可以应用广谱抗病毒药物，常用的有利巴韦林与双黄连等。二是根据病犬的具体病情来进行对症支持治疗。若是有呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般是不能吃东西和喝水的，但是为了防止脱水，还需要输液来达到补液的作用。若是发生呼吸道的症状，就需要做雾化，常用的有支气管扩张剂以及黏液溶解剂等，有利于清除呼吸道内的分泌物。此外，对于出现呼吸困难症状的病犬，需要注意控制输液量，以免过量出现肺水肿。另外，为了治疗抽搐的症状，可以服用一些抗惊厥药。三是要注意可能发生的感染。因为犬瘟热很容易出现细菌性感染，一般根据具体情况来使用相应的抗生素，最常用的有头孢菌素类以及喹诺酮类等。四是要注意补充营养，比如犬白蛋白、三磷酸腺苷、辅酶A等。
肺部纤维灶是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
大多数肺纤维化病灶是由慢性炎症或旧的病理变化引起的。此时，如果没有临床表现，血常规、C-反应蛋白、ppd试验和其他相关试验均为阴性，则无需特殊治疗，只需定期复查。但是患者如果伴随着咳嗽，咳黄痰，发热，血常规提示了白细胞，中性粒细胞，中性粒细胞百分比高于正常，c反应蛋白，降钙素原也高于正常，考虑有细菌感染，此时需要积极的抗细菌治疗，包括使用头孢，青霉素，阿奇霉素，左氧氟沙星等。如果患者的纤维灶提示血沉加快，PPD强阳性，痰查找抗酸杆菌，考虑为活动性肺结核导致的，此时需要积极抗结核治疗。对患者纤维病灶的病理检查表明存在恶性病变，需要手术治疗、放疗、化疗或靶细胞药物治疗。
肺部白色怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部出现白色阴影的原因有很多，可能是由于长期肺部感染导致支气管增厚，肺纹理增强，以前的结核和钙化在肺部留下结核球，肺部肿瘤，肺梗死和肺纤维化等。 如果要确定疾病的原因，还需要进一步的检查，如肺部CT或增强CT、纤维支气管镜检查，如有必要，还需要完善肺部活检和其他检查。 吸烟还会导致和加重上述疾病，因此有必要严格戒烟。
肺变白怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部图像在胸片和胸部CT上显示为黑色，白色是密度增加的表现。肺炎呈片状白色，沿支气管分布，中间有透明部分。肺癌的特征是不规则的白色肿块，伴有毛刺、支气管或胸膜等。肺结核变白和肺炎类似，但多有卫星灶，常见于右上叶尖段和左下叶背段。肺纤维化早期变白多见于下叶，外带。多见网格化，磨玻璃影。其他如心衰等也可引起肺变白，多为双侧对称影像。
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