专家问答

羊水栓塞

2020-03-26
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王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科

羊水栓塞是产科的并发症，虽然不常见，发生率比较低，但是一旦发生羊水栓塞，就是产科急症，非常严重，会直接威胁生命。

主要是由于在子宫收缩的时候，血管收缩，羊膜腔压力增高，将羊水内胎儿排泄物直接挤入了血管，叫作羊水栓塞。出现这种情况，要立即去医院抢救治疗，通常需要选择手术，必要的时候要终止妊娠 ，以保护生命为主。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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羊水栓塞是怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
羊水栓塞是在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。一般认为羊水栓塞是由于胎粪污染的羊水中的有形物质，胎儿翘毛、角化上皮、胎脂、胎粪进入母体血液循环所引起。羊膜腔内压力增高，胎膜破裂和宫颈或宫体处，有开放的静脉或血洞，是导致羊水栓塞发生的基本条件。羊水进入母体血液循环后，引起一系列病理生理的变化。第一肺动脉高压，羊水中的有形物质，直接形成栓疹，经肺动脉，进入肺循环。阻塞小血管并刺激血小板和肺间质细胞释放白三烯，使肺小血管痉挛，同时羊水还刺激凝血过程，使肺毛细血管内形成弥散性血栓，进一步阻塞肺小血管，使右心负荷加重，导致右心扩张出现心衰。左心房回心血量减少，导致周围循环血压下降，出现休克，甚至死亡。
肺栓塞是什么原因
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺栓塞是由于栓子脱落并随着血液循环流向肺动脉及其分支，导致远端血管血流不畅，从而导致相应血管阻塞的综合征。这叫做肺栓塞。所有引起栓子脱落的疾病，都是引起肺栓塞的疾病，最常见的有脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞、寄生虫栓塞、胎盘滋养层栓塞，或者是转移性癌引起的栓塞。这些最常见的栓塞，如脂肪栓塞和股骨头坏死，在进行股骨头置换手术时可能导致脂肪栓塞。此时，病人情况危急。如果病人不积极治疗，生命可能会有危险。还有在剖腹产时，会出现羊水栓塞的情况，羊水随着血液循环进入肺部，导致肺血管栓塞，这也是一种相对严重的情况。因此，所有导致栓子脱落的疾病都可能是肺栓塞的原因。
什么是猝死？常见于哪些疾病？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
多数患者在发生猝死时主要是跟潜在性的疾病有关及功能障碍有直接的关系。比较常见的猝死主要是跟患有一些心脏系统疾病有关的，比如心肌病或者冠心病等。但也可能是由于脑血管疾病造成的，如果期间患者伴有脑出血或者脑血管畸形破裂出血，也是会易发生猝死。除此之外妇产科也会易出现猝死的情况，比如羊水栓塞或者异位妊娠出血等，但出现猝死也可能是跟急性出血性胰腺炎疾病有关。
什么是肺栓塞？
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
肺栓塞，多数指的就是肺血栓栓塞。肺血栓又称为PE，是各种栓子堵塞了肺动脉引发的一系列疾病的全称。而肺血栓栓塞，则是PET，指的是肺动脉或者是肺动脉的某一分支，被血栓堵塞，造成了严重的并发症的疾病。主要的类型为来自于下肢的深静脉的栓塞，以及盆腔静脉的栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等。
羊水穿刺有危险吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
任何手术检查都有一定风险，羊水穿刺也有，风险主要表现在以下几个方面一、穿刺有可能导致出血。羊水穿刺是用细针穿过子宫壁，穿透的过程中有可能刺激到胎盘，从而导致胎盘出血，危及到胎儿安全。二、可能对胎儿造成损伤。一些穿刺如果做得不好，有可能针在抽取羊水时伤到胎儿。三、穿刺伤口引起羊膜腔的感染或者对宫内的感染，严重的会危及到孕妇和胎儿的安全。四、引起羊水栓塞。穿刺结束后，羊水可能通过破裂的血管进入血液循环，引起羊水栓塞。因为羊水穿刺还是有很多风险，所以进行羊水穿刺前一定要做彩超检查，明确羊水和胎儿的情况，穿刺后也要严密观察孕妇以及胎儿的情况。如果羊水量比较少，就需要在b超定位下进行穿刺；如果孕妇出现了腹痛或者患者感觉到胎动异常或者出现头痛、头晕等不适的症状，一定要及时就诊。同时也一定要去正规医院进行检查和穿刺，尽可能减小感染风险。
羊水栓塞是什么原因导致的
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
肛周脓肿属于一种很常见的疾病，治疗时的首选方案是切开引流排脓。做了肛周脓肿的手术之后，如果恢复快的话，十天或者半个月就能够痊愈了。有一些患者只是存在很轻微的肛周囊肿，只是浅表病变，所以预后一般都很好，甚至能够完全治愈。但是有些患者的肛周脓肿类型比较特殊，比如合并有肛瘘等，所以治疗起来有难度，术后的恢复时间会比较长。在进行肛周脓肿手术的时候，还需要把肛瘘一并切除，否则的话在术后极容易复发。得了肛周囊肿之后不要盲目治疗，不要用一些偏方治疗，要去正规的肛肠科就诊。
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