专家问答

癌症骨转移疼痛特点

2020-03-12
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周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

癌症发生骨转移会出现骨痛，这种疼痛是持续性的而且比较剧烈。癌症性疼痛时需要进行止痛治疗，癌症发生转移是癌症确凿的证据，往往是通过血道转移到骨。

可以进行骨转移的常见肿瘤包括内分泌肿瘤，主要是甲状腺肿瘤的骨转移和乳腺癌的骨转移，转移会在脊柱部位最常见，但是也可以进行其他部位的骨转移，会出现局部的疼痛持续性，而且有骨头压痛的特点容易出现病理性骨折。

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骨转移疼痛有哪些特点？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
大多数患者在出现骨转移疼痛，主要会发生于肺癌和肾癌以及乳腺癌、前列腺癌骨转移，而且发病年龄不等，没有年龄段区分。骨转移疼痛是具有自身特点，疼痛不是突然出现，而是逐渐的发生和逐渐加重。而且疼痛程度在夜间比白天症状较重，此时疼痛会比较明显，而且影响患者睡眠，部分患者出现疼痛时也会出现精神症状以及肢体活动障碍。
怎样判断癌症骨转移
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
想要判断癌细胞是否发生了骨转移其实也是比较容易的，首先如果癌症发生了骨转移的话，转移部分的骨头就会出现疼痛感，如果无缘无故的出现了骨头的疼痛感，就需要立刻就医。医生会根据患者的口述情况，选择使用全身骨扫描来进行确诊，如果通过全身骨扫描发现骨头出现了异常，比如说出现了骨质缺损或者是骨折等，就需要怀疑是癌症发生了骨转移，需要立即采取ct检测进行进一步的确诊。确诊之后需要立即采取治疗措施。
骨转移疼痛的特点是什么？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
骨癌转移之后患者都会出现疼痛的病症，在早期，疼痛感会比较轻微，而且是间歇性疼痛，所以大多不能引起患者的重视。当骨癌转移到腰椎部位的时候，会出现腹部疼痛感，随着病情的加重，疼痛感也是会逐渐严重的。如果骨癌转移到骨盆位置，则会出现髋关节内侧疼痛感，还会引起关节上功能的障碍。
癌症全身疼痛怎么回事
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌症是一种恶性肿瘤，来源于上皮组织，患者出现全身疼痛是非常常见的情况。因为肿瘤会膨胀性生长，而且有的会破溃，会发生感染，这些都会使患者的末梢神经受到强烈刺激，以及受到压迫，所以这会导致疼痛症状。如果很疼痛，通常代表癌症已经到了中晚期，最开始可能是隐痛或钝痛，但是之后会渐渐加重，夜间更明显，患者通常很难忍受。可以应用止痛药物，不过对于晚期癌症患者，由于疼痛剧烈，止痛药可能不会有很好的效果，这个时候的治疗主要是以提高患者的生活质量为主。
肠癌疼痛有什么特点
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肠癌包括小肠癌、结直肠癌、十二指肠癌等，肿瘤部位不同，疼痛特点也不同。1、小肠癌患者早期症状不明显，主要以隐痛不适、钝痛为特点，肿瘤比较大时可导致肠梗阻，伴随呕吐、腹痛、恶心等症状。2、结直肠癌主要以放射性疼痛为特点，可放射至上腹部、腹中部，大便性状也会发生改变。3、十二指肠癌和消化性溃疡疼痛特点类似，而且会伴随频繁呕吐。
三处发痒是肺癌早期预兆哪三处？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肺癌发病时患者可能会出现皮肤搔痒的现象，如果出现皮肤异常瘙痒状况，可以到医院做进一步的检查，肺癌通常会导致患者的皮肤发生异常，并且还会引起长时间的咳嗽，甚至有时会出现咳血的症状，肺癌发病身体哪些部位发痒？肺癌出现后，会出现这三处瘙痒，这究竟是真的吗？事实并非如此，目前临床上没有任何数据能表明肺癌会引发身体的瘙痒。但肺癌的确会导致皮肤表面出现异常变化，比如杵状指就是其中的一种，另外还会有皮肌炎、蠕动环状红斑等皮肤病变出现。然而这些肺癌引发的皮肤异常也只是个别病例中出现的情况，不能当做肺癌的主要症状。而且在患癌期间因身体免疫力的降低，皮肤也容易被病菌侵袭，从而有瘙痒的情况出现，但这并不能当作肺癌诊断的依据。目前来说，肺癌的检查主要是ct扫描，这是最容易发现早期肺癌的方法，而最终确诊肺癌还需要通过病理活检。真正可以作为肺癌诊断的依据是以下几点：第一、咳嗽是肺癌最高发的症状，临床上大部分病人在从病发到死亡都伴随着咳嗽。有的是轻度干咳、有的患者是严重的咳嗽，痰液的多少也不相同。所以最近这段时间如果经常咳嗽但是却没有呼吸道疾病出现，需要警惕肺癌，特别是夜间咳嗽，而且持续不断难以控制，更是要警惕起来。第二、咳嗽带血是肺癌的症状之一，往往会伴随不同程度的痰液咳出。轻度时是痰中带血，当癌肿持续发展还会有咯血的情况出现。这是因为肿瘤炎症坏死，毛细血管破损从而导致了出血，有不少肺癌的患者就是因为咳中带血才去检查，最终诊断为肺癌。第三、疼痛是癌症必不可少的特点，随着肺癌的发展患者也会出现胸痛。早中期一般是间歇性但不剧烈的胸内疼痛，持续时间能达到数小时之久。如果癌细胞已经侵犯到了胸膜部位，疼痛还会更加剧烈，持续的时间也相对较长。第四、肺癌患者往往会出现发烧情况。这是因为肿瘤堵塞了支气管，引发了炎症。在早期使用抗生素治疗，体温会有所恢复，但之后的复发几率也比较高。当癌肿持续增大，炎性中心出现坏死之后，因毒素的吸收导致发热更为常见。肺癌是可怕的恶性肿瘤，疾病发病前患者会有身体不适的现象，大多数的患者会伴有咳嗽胸闷气短等问题，肺癌患者往往也会出现发烧的现象，长时间可能会出现剧烈的胸内疼痛，持续的时间也会比较长。
肺癌出现后，会出现这三处瘙痒，这究竟是真的吗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
目前临床上没有任何数据能表明肺癌会引发身体的瘙痒。但肺癌的确会导致皮肤表面出现异常变化，比如杵状指就是其中的一种，另外还会有皮肌炎、蠕动环状红斑等皮肤病变出现。然而这些肺癌引发的皮肤异常也只是个别病例中出现的情况，不能当做肺癌的主要症状。而且在患癌期间因身体免疫力的降低，皮肤也容易被病菌侵袭，从而有瘙痒的情况出现，但这并不能当作肺癌诊断的依据。肺癌的症状如下：第一、咳嗽是肺癌最高发的症状，临床上大部分病人在从病发到死亡都伴随着咳嗽。第二、咳嗽带血是肺癌的症状之一，往往会伴随不同程度的痰液咳出。轻度时是痰中带血，当癌肿持续发展还会有咯血的情况出现。这是因为肿瘤炎症坏死，毛细血管破损从而导致了出血，有不少肺癌的患者就是因为咳中带血才去检查，最终诊断为肺癌。第三、疼痛是癌症必不可少的特点，随着肺癌的发展患者也会出现胸痛。第四、肺癌患者往往会出现发烧情况。这是因为肿瘤堵塞了支气管，引发了炎症。
肺癌发生时，身上3处会发痒？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
网上很多关于肺癌后会出现嗓子，胸前，脖子，这三处会发痒，事实并非如此，目前临床上没有任何的数据能表明肺癌会引发身体的瘙痒。真正可以作为肺癌诊断的依据应该是以下几点：1.咳嗽是肺癌最高发的症状，临床上大部分病人在从病发到死亡都伴随咳嗽出现。2.咳嗽带血是肺癌的症状之一，往往会伴随不同程度的痰液咳出，轻度时是痰中带血，当癌肿持续发展还会有咯血的情况出现。3.疼痛是癌症必不可少的特点，随着肺癌的发展患者也会出现胸痛。4.肺癌患者往往会出现发烧情况，这是因为肿瘤堵塞了支气管，从而引发了炎症。以上症状，不管是哪一个出现都有必要去医院做一个肺癌的筛查，避免耽误疾病的最佳治疗时机。
胃癌的疼痛症状
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃癌早期不会发生疼痛，可能会出现一些消化道症状，比如恶心厌食闷胀不适、闷胀不适等。出现疼痛的胃炎一般是进展性的，患者出现上腹部或腋下疼痛，开始较轻，慢慢加重，如果胃还转移到了腹膜后淋巴结，可能会出现腰背疼痛。胃底贲门癌可出现胸骨后疼痛，胃癌引起幽门梗阻，胃会胀痛，出现呕吐。若肿瘤破溃发生胃穿孔，会突发上腹部疼痛，较为剧烈。晚期胃癌会持续性疼痛，需要服用止痛药。
什么癌症会痛
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
很多癌症都会导致疼痛的，就好比宫颈，宫体癌会造成会阴部还有大腿内侧的疼痛。口腔癌症也会导致口腔，耳根部出现疼痛。食管癌的病人会出现局部的溃疡，出现炎症，觉得胸骨后烧疼痛，可能还会觉得胸背疼痛。脑瘤的病人会觉得头疼。如果有胃癌还会觉得胃部疼痛，假如有肝癌了，或者是腹腔淋巴结出现了转移，会有腰背和腹痛感。如果得了乳腺癌，会因为肿瘤破溃导致感染，觉得疼痛。晚期的癌症病人会觉得疼痛，而且是非常痛苦的。
治肺腺癌的中药有什么？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
中药在肺腺癌的治疗中发挥着不可或缺的作用。中药治疗包括黄芪建中汤，具有益气、扶正、收敛、止血的作用。骨转移疼痛可通过活血化瘀止痛来治疗，如血府逐瘀汤。颅内转移时出现意识障碍，应给予通窍活血汤和菖蒲郁金汤，清热化痰开窍。胸腔积液和胸痛应采用贝母瓜蒌散、葶苈大枣泻肺汤等治疗。住院治疗可以更好地获得患者的配合，达到改善临床症状的效果。肺癌，尤其是肺腺癌，在女性中更常见，并且容易发生远处转移。通常发现于晚期。如果基因打靶检测表明可以使用靶向药物，则配合中药治疗的效果会更理想。肺腺癌不能仅靠西药治疗，需要在靶向药物和化疗药物的基础上进行中药治疗，才能有效延长患者的生存时间，提高生活质量。因此，积极研发有效的中药对肺腺癌的治疗非常重要。
坐骨神经痛有什么表现？
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
坐骨神经痛其疼痛特点为下肢不同部位的放射性疼痛。除了疼痛以外，患者还可能出现下肢麻木、酸胀以及发冷的症状。病情严重的还可能因为下肢无力而影响到正常的行走。如果想自查是否存在坐骨神经痛的问题，可以用直腿抬高试验的方法来进行，只需要平躺在床上抬起一侧的腿，如果腿部出现放射性的疼痛和麻木，则可以判定直腿抬高试验阳性，极有可能患上了坐骨神经痛。
胃溃疡的症状特征是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃溃疡的症状特点：（1）疼痛的部位，大多数患者是中上腹的疼痛，多位于中上腹偏高处或剑突下，偏左触及上肚脐以上的部分疼痛。（2）胃溃疡疼痛特点有节律性、周期性和反复性。节律性表现为餐后1小时之内发生，经过1-2个小时之后可以逐渐缓解，直至下次进餐前后再出现。（3）疼痛性质可以为隐痛、钝痛、灼痛或者饥饿样疼痛。如果出现持续性的剧痛，提示溃疡穿孔。（4）周期性，指的是它是反复出现，秋末或者春初较冷季节更为常见，其影响因素常为精神刺激、过度劳累、饮食不慎、药物影响或者气候变化等诱发加重。（5）其他：还可以伴有反酸、烧心、打嗝、恶心、呕吐等胃肠道症状。
肝癌的前兆是什么症状？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝癌已经成为当代社会的一种常见病，多由原有的肝炎或肝硬化所致。其起病常常比较隐匿，早期肝癌没有明显的症状和体征，因此常常不容易被发现。常见的症状有右上腹痛或不适，疼痛特点主要表现为发作性或者持续性钝痛和急腹痛，可能与体位有关，夜间或劳累的时候可以加重，休息难以控制。肿瘤位置不同疼痛的部位也有所不同：如果肿瘤位于肝右叶膈顶部，疼痛可以放射至右肩或右背部；如癌肿位于肝左叶，则较早出现中上腹胀痛。此外肝癌还可以伴随一些消化道症状，如胃纳减退、饭后上腹饱胀、恶心、腹胀及腹泻等等。肝癌病人还可以出现发热，体温多半在37.5至38℃左右，多由肿瘤坏死或肿瘤代谢产物引起。出现上述症状要及时就医，及早诊断及早治疗。
关节炎什么症状
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
患有关节炎，最主要的三种表现情况是关节肿胀、关节疼痛、关节功能性障碍。其一，关节肿胀是一种常见的表现，也是关节炎进展的结果，和关节疼痛是不一样的，与残疾病变关系主要是正比。其二，关节疼痛是关节炎最主要的表现，类型不同的关节也表现出来的疼痛特点也是不同的。其三，关节功能性障碍关节疼痛和炎症都会引起周围软组织的水肿，使身体周围肌肉的性质和关节组织都得到破坏，并且是关节活动，受到了限制，患有慢性关节炎的患者，将长期关节活动受限，也有可能永远受限，导致永久性的关节丧失。除了这三种主要的状况之外，还有其它病状：由于不同类型的关节炎导致体质不同，有的会出现畸形、红斑、关节红肿一系列症状，导致关节活动范围受限，使神经跟压迫等。
后脑勺右侧阵痛什么原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
血管性头疼和枕大神经的疼痛都会造成后脑勺右侧阵痛。血管性头疼是有阵发性、波跳性的疼痛特点，而枕大神经的疼痛是像阵发性一样的刀割似的痛感，患者则不能触碰头皮。这两种疼痛的性质特点都是不同的，患者可以明显感觉到耳朵后面的痛感是有压痛点的，在揉头发的过程中头皮也会发痛，采取哪种药物治疗的方式也是不一样的。若是血管性头疼，患者可以内服西比灵胶囊、养血清脑颗粒以及丹珍头痛胶囊药物；若是枕大神经疼，则需内服甲钴胺、流比利，卡马西平和安络痛等药剂，产生疼痛的地方进行封闭治疗也是可以的。
生殖器疱疹复发到老吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
需根据具体情况对男性出现下腹部疼痛甚至伴有腰痛症状进行分析。临床上，疼痛的具体病因需根据患者具体疼痛部位、是否伴有发热、大小便是否正常、发作时是间断性还是持续性的特点、与腰椎活动是否相关等情况，确定患者是哪方面疾病。根据患者的疼痛特点来看，最常见的就是肠道疾病、泌尿系统疾病以及腰椎疾病，这些疾病都能引起男性出现小腹部疼痛，除此之外腹部的疝气、肠梗阻也会导致腹部疼痛。泌尿系统的感染包括结石、肿瘤等，也会导致小腹部疼痛，且出现膀胱问题。此外，患者若腰椎出现问题，会导致与腰椎活动相关的放散痛，此时可做腰椎磁共振进一步诊断。导致疼痛的因素有很多，因此一定要根据患者的具体情况进行具体分析，并做相关性的检查。
右肩疼痛是癌症
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
如果身体一直都特别的健康，而且身体也没有不适感，只有右肩膀疼痛的话，有可能是因为患有了肩周炎导致的，或者是在做运动的时候，肩部受到了扭伤，并不一定是患有了癌症。工作压力过大，情绪不好，天气，生活习惯等，都有可能导致肩周炎。如果是癌症患者，在骨转移之前，并没有右肩疼痛的现象。而此时，右肩膀出现的疼痛，就要考虑一下是不是骨转移了，需要做检查。
右侧乳房靠近腋窝疼痛是癌症吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
患者右侧乳房靠近腋窝有疼痛感，并不一定是癌症，但也不排除这种可能性，导致腋窝疼痛的原因是比较多的，如果是单纯的增生性疾病，比如说囊性增生，也会导致这个部位出现疼痛的，另外也有可能是发生了炎性改变，除此以外也有可能是这个部位长期受到压迫，比如内衣的钢圈，这种情况下通过按摩就可以起到缓解的作用，建议到医院去做相关的检查并治疗。
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