专家问答

怎样判断癌症骨转移

2020-03-14
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周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

怎样判断癌症骨转移，很多肿瘤恶性肿瘤在它的晚期都会出现骨转移，那么骨转移，癌症骨转移的首发症状也往往以疼痛为表现，很多患者都是因为比如说突然，就是有肿瘤病史的患者突然出现腰痛、腿痛、或者甚至是肩关节，这个胸胁部，就是这个胁肋部的疼痛，然后前去就诊，那么经过进一步的严查发现癌症出现了骨转移，那么实际上这个问题提醒我们有肿瘤病史的患者，要注意自身症状的一些变化。

那么当您的肿瘤根治后，或者说原来没有骨转移的四期肿瘤，那么长期病情比较稳定，但是突然出现了这些疼痛，或者以你没有外伤史，不能用这种外伤或者说局部的挤压来解释的，相关部位的骨痛，那么就要提醒我们要去医院就诊了，那么怎么样诊断癌症骨转移呢？

我们需要做的常规全身的筛查就是核素的骨扫描，我们叫全身骨扫描，那么全身骨扫描可以帮助我们判断，哪些部位的骨质出现了问题，比如说骨质的缺损，或者说因为它跟它吸收核素有关系，那么会出现相关部位的骨头的代谢的异常。

那么如果经过骨扫描，锁定了您的腰椎，或者胸椎或者公股股骨有问题，那我们再进一步的针对这一段的骨头，再去做相关的比如说骨头的CT，那么我们要去做腰椎CT胸椎CT，再进一步确诊，所以骨转移最终确诊是依赖于这个CT，X线影像学的，那么我们经过做CT发现相关部位出现了骨质的缺损，或者是出现了病理性的骨折，那么就可以诊断肿瘤出现了骨转移，那么出现骨转移之后要进一步去进行治疗，一定要这个进行规范性的针对性的治疗，那么才能改善我们患者的生活质量。

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是否得了冠状病毒要看有没有发热、干咳、全身乏力等症状。人类冠状病毒感染的症状：在临床上，大多数冠状病毒会引起轻微的自愈性疾病，但少数可能会有神经并发症。可以在新生儿和婴儿中检测到人类肠球菌病毒。急性胃肠炎是由1岁至2岁的婴儿引起的，大便呈水样，少数严重病例则会出现血便。Resta等曾报道说冠状病毒在新生儿室引起较少的坏死。肠炎爆发。HCoV-NL63可感染不同年龄的儿童和成人，但主要集中在0~ 5岁的婴儿。人类巨细胞病毒感染的临床症状主要是发热、咳嗽、流鼻涕和喘鸣，通常被诊断为肺炎或细支气管炎。它可能与2.5%的社区获得性肺炎有关。
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石颜军主任医师
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怎样判断新生儿拉肚子
郑春华主任医师
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新生儿如果是人工喂养吃奶粉，有些孩子可能一天拉一次，有的一天拉三到五次左右，若孩子吃母乳可能存在母乳性稀便，即如果孩子吃奶是好的，肚子也是好的，每天都拉7到8次，而且孩子的体重增长也是正常的，这个时候就把这种排便叫做母乳性稀便，并不是腹泻。但是，如果大便量和频率突然增加，大便形状发生变化，则需要警惕腹泻的可能，应留取大便标本，进行便常规检查，以明确是否有肠道的感染，如果宝宝状态好，吃奶正常，体重增长也是正常的，所以不存在孩子一天拉几遍。
癌症骨转移疼痛特点
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌症如果出现骨转移，那么会引起骨痛，疼痛的特点是持续性而且很剧烈的，要对患者进行止痛的治疗。癌症如果到了很严重的阶段，是会发生转移的，通常是通过血道再转移到骨。一般来说，一些内分泌肿瘤，比如甲状腺肿瘤、乳腺癌，是发生骨转移的常见肿瘤。一旦发生了转移，局部会出现持续性的疼痛，而且骨头会有压痛感，且很容易导致病理性骨折。
怎么判断是不是肺炎
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
判断患者是否患有肺炎可以通过以下方式进行：首先，是否有肺炎相关症状，如常见症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气短、咯血等。第二，是否有与肺炎相关的体征。肺炎很容易因炎症损伤而导致肺部罗音。当然，如果有一些特别严重的肺炎，可能会有一些特殊的征兆，如三高症状等。第三，通过相关检查来帮助确定他是否患有肺炎，例如胸片或肺部CT、血细胞分析、降钙素原、痰培养和其他相关检查。如果考虑真菌性肺炎，还需要真菌的G试验和gm试验来帮助确定是否有肺炎，有些患者需要纤维支气管镜检查来帮助综合分析后判断是否有肺炎。
如何判断咳嗽是肺炎
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
胃炎是比较常见的一种疾病，主要的症状就是咳嗽，但是并不是所有的咳嗽都是肺炎所导致的，引起咳嗽的原因是比较多的，比如慢性咽炎，支气管炎，慢性鼻炎等患者，都有可能会出现不同程度的咳嗽，肺炎患者会出现发热、咳嗽、咳痰等，痰液会比较粘稠，通常是黄色的，有部分患者会出现剧烈的咳嗽，甚至会有痰中带血的现象，需要到医院去做相关的检查，才能够确诊。
怎样判断一女人艾滋病
蒋卫民主任医师
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艾滋病是一种极其严重的疾病，判断一个女人是否有艾滋病与判断一个男人是否是艾滋病的方法是相同的，就是通过抽血化验的方式来确定。如果想要快速的知道一个女人是否是艾滋病，也可以自己使用艾滋病试条来进行血液检验。艾滋病不能通过症状来判断，艾滋病有窗口期，窗口期的艾滋病患者不会出现任何的症状，但是却是艾滋病患者。
怎样判断孩子是舟状头？
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舟状头也被称为颅缝骨化症，这是一种先天性的发育异常性疾病，判断是否是舟状头很简单，小孩头型似小船基本就可以诊断了。患者多因骨缝关闭过早而导致颅骨变形，神经系统出现功能障碍。小孩出生后大脑快速发育，骨缝闭合过早会影响脑的发育，在发育的过程中会受颅骨压迫而出现头疼、恶心呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的症状，除此之外小孩还可能出现癫痫。如果孩子头型是舟状头，应该及时去医院就诊。
怎样判断自己得了艾滋病
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脚崴了怎样判断伤骨头
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怎样判断自己是不是贫血
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ca125偏高不要惊慌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
ca125是女性卵巢的一项相对特异指标。如果比较高说明卵巢存在着病变，但是值偏高一点，不要惊慌，并不代表着有问题，也不一定存在着肿瘤或癌变，有可能是盆腔或卵巢以及妇科炎症引起的。因此要到医院进行盆腔彩超检查或核磁共振检查。肿瘤标记物只是一个参考，并不能判断癌症或其他的肿瘤存在需要病理检查来辨别。80%以上的卵巢癌患者ca125的水平会升高，但是除此之外卵巢癌、宫颈癌、胰腺癌、肺癌患者的ca125水平也会升高。对于身高明显的患者而言，需要结合影像学检查，做出明确的诊断。
铁蛋白偏低是什么癌
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
临床上，铁蛋白是作为判断肿瘤的一种指标，一般使用铁蛋白的升高数值情况来判断癌症的治疗效果，较少用铁蛋白偏低去判断所患的癌症。铁蛋白是一种储存铁的可溶性组织蛋白，人体内的血清中含有少量的铁蛋白，不同的检测方法获得的数据不相同，铁蛋白的来源增加是血清铁蛋白升高的原因，也可能是清除障碍的影响，比如：白血病，肝癌，胰腺癌，肺癌，出现这些身体病变都会出现铁蛋白的升高。肝病患者的肝细胞受损，其功能下降，使得血清铁蛋白升高时，一般采取保肝的药物进行治疗，也可以针对肝癌采取靶向药物治疗，降低铁蛋白的数值。通常上说临床上铁蛋白升高具有意义，但偏低原则上是不考虑的。
癌症肩膀疼是在哪个部位
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌症病人是有可能会出现肩膀疼的症状的，但并不是说每一位癌症病人都可能会出现肩膀疼的症状，比如得了肺癌，常见的疼痛部位是在胸壁上面，随着肿瘤的长大，疼痛感会放射到同侧的肩膀部位，如果是左侧的肺癌，左肩膀可能会疼痛。如果已经进入了癌症晚期，很可能会出现多部位的癌细胞转移的情况，比如肩膀部位骨转移，这也会导致肩膀出现疼痛的症状，需要根据病人的实际情况来判断。如果得了癌症，要及时争取手术根治，再进行放化疗。如果癌症控制的好，是可以抑制病情进一步发展的。不过，肩膀疼痛也不一定就是得了癌症，像肩部肌肉劳损、肩周炎等，也会导致肩膀疼，需要针对原发病治疗，可采取理疗、止痛治疗等方式来进行缓解。
怎样确定是否得新型肺炎
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
确定是否新型肺炎要先看症状。对于新诊断的冠状肺炎，患者可能有典型的呼吸道症状，如发热和干咳，但个别患者在就医时没有典型的呼吸道症状。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。部分患者可无发热，约半数患者多在一周后出现呼吸困难。只有与疑似或诊断为新型冠状病毒肺炎的患者接触后，会出现消化系统症状，如轻度厌食、疲劳、精神不振、恶心、呕吐、腹泻等。神经症状是第一表现。如头痛；心血管系统症状是第一表现:心悸、胸闷等。眼部症状是第一表现:结膜炎；只有轻微的四肢或腰部和背部肌肉酸痛。另外，还要看一下联系历史，患者有没有和湖北的朋友有过直接或间接的接触，或者你最近在湖北呆过一段时间。最后，通过血常规和胸部X光片来判断。这种病毒在动物和人之间以及人与人之间传播。它主要通过触摸和唾液滴传播，病毒可以从口或鼻进入人体。特别是在拥挤的地方，很容易引起感染。大家一定要减少外出。
新冠病毒怎样做核酸检测？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
病毒核酸检测具体这样进行：首先医护人员要先采集患者的咽拭子样本，样本采集完成后会统一送到检验医学中心。实验室将为核酸检测准备四个区域，即试剂制备区、样品制备区、扩增区和扩增后分析区。试剂制备区负责接收患者样品，样品制备区负责提取样品的核酸，扩增区用于扩增和复制核酸样品，扩增分析区用于分析样品中的核酸是否与标准样品匹配，如果用仪器检测到核酸，则判断样品为阳性，如果没有检测到核酸，则为阴性。
脂肪是怎样燃烧的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
脂肪的燃烧主要是通过运动，有氧运动来使其得到减少脂肪的情况。建议要到专业的医院来检查体内脂肪的含量以及血尿常规的分析来做出明确的判断，要根据不同的情况，在医生的指导下来制定其运动的方案，使其恢复正常的状态。
怎样治好高血压
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
如果发现自己的血压升高，先要判断一下到了哪一级了，血压高一共可以分为三级，最严重的是收缩压超过180毫米汞柱，而舒张压超过110毫米汞柱。当出现这种情况的时候，一定要使用药物干预，常见的药物有卡托普利以及硝苯地平。另外，平时也一定要注意生活习惯，在饮食上应该保持低盐，低胆固醇，不要吃过于油腻的食物，也不能够吃动物的肝脏、脂肪等，多吃一些水果蔬菜，可适当进行体育运动。
甲状腺结节钙化就是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
甲状腺结节钙化的情况不一定就是癌症，要想更明确地诊断出甲状腺结节的性质，比如到底是良性的还是恶性的，金标准还是依据对结节的穿刺检查结果。使用细针对结节做穿刺，再通过病理学图片来进行判断。这个方式虽然会有一些麻烦，但是通过穿刺的确诊率是准确的。此外还可以利用彩超检查来查看结节的形态，从而判断性质。对于一些形态很不规则，而且边界也不是很清楚，结节内部也没有均匀的回声，而且血流还很丰富的结节，是需要警惕的，可能是癌症。
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