专家问答

肺炎最初的状况

2020-02-02
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王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科

肺炎在临床上主要是指肺实质性病变，主要是因为机体免疫功能低下而引起各种病原菌，导致肺部引起肺泡炎症性病变。

常引起肺炎的病原菌有病毒、细菌、病原微生物、支原体和衣原体。患者患有肺炎后，早期表现症状，一般是呼吸系统症状。比如患有肺炎后患者会出现有呼吸急促，咳嗽甚至感觉咳嗽非常费力，有胸闷以及发热，畏寒，精神状态极差的一些临床症状。

老年患者甚至会有意识障碍，谵妄甚至患者还会出现有抽搐的表现。并且早期会有咳嗽、浑身酸痛，发烧严重会有到39摄氏度以上，一两天后会转变成有黄痰、咳痰带血或者有脓痰。

少数病人出现恶心、呕吐、拉肚子等症状。肺炎链球菌感染多呈急性面容、两颊绯红、皮肤干燥、口腔内可能会有疱疹。肺炎支原体感染症状多不明显，可用眼部充血、肺部听诊，可有干湿罗音，病毒性肺炎，肺部体征也不是明显，有时可在肺底部听到湿啰音。

肺炎在临床上初期表现症状跟年龄也有一定的关系，比如新生儿患有肺炎后可能会出现有拒奶的症状，不是太典型。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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肺炎的初期症状有哪些症状
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
虽然早期会有咳嗽、发烧，发烧严重会有到39摄氏度以上，头痛、胸痛、浑身酸痛开始有干渴，一两天就会转变成有黄痰或咳痰带血或者有脓痰，少数病人会出现恶心、呕吐、腹泻等症状。肺炎链球菌感染通常以急性面部外观、面颊潮红、皮肤干燥和口腔中可能出现疱疹为特征。罗音，病毒性肺炎，肺部体征也不是明显，有时可在肺底部听到湿啰音。需要根据测试结果使用治疗药物。细菌感染可用阿莫西林、克拉维酸钾、头孢克洛颗粒、头孢呋辛钠等药物治疗。可以使用病毒感染。可以使用抗病毒药物，如利巴韦林片、氧氟沙星片和干扰素。支原体感染可用红霉素和阿奇霉素治疗。
冠型肺炎早期的5个信号
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
1、发热。冠状病毒感染性肺炎具有1~14天左右的潜伏期，大多数患者会在这段时间内发病，比较典型的一个症状就是发热，而发热的标准是患者的体温超过了37.5摄氏度，但是目前也有无症状感染者；2、乏力。患者除了会出现发热的症状以外，有可能会慢慢出现四肢无力的情况；3、干咳。冠状病毒感染之后很容易引起干咳无痰的状况，呼吸道感染的情况也并不是非常严重，此时已经高度怀疑患者出现了这方面的问题，需要到正规的医院进行排查和隔离观察。4、呼吸困难。新型冠状病毒的出现会给肺部带来比较大的伤害，随着病情的持续加重，患者的呼吸会逐渐变得困难，这是与普通感冒最大的区别；5、后期严重症状。如果新型冠状病毒感染到了比较严重的情况，那么患者会出现急性呼吸道窘迫综合症，还有可能出现脓毒症休克。冠状病毒感染的肺炎会有一些典型的症状，但是这个疾病有14天左右的潜伏期，具体的发病时间会存在个体的差异性，希望从武汉或者湖北等地方出来的朋友能够自己在家里面进行隔离，一旦出现了一些不舒服的症状，就需要马上到医院检查，尽量不要与其他的人进行接触。
应对新型肺炎病毒的消毒方法有什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
一般来说，应对新型肺炎病毒有许多消毒方法，最好的方法当然是通风。通气半小时以上对新型肺炎病毒的消毒特别有效；紫外线灯可用于消毒；加热方法可用于消毒；通常在56度以上加热30分钟可以灭活新型肺炎病毒；一些含氯消毒剂也可用于喷洒消毒；75%的酒精也可以用于消毒，效果比较好。需提醒的是，外出时必须注意戴口罩，可以使用一次性医用口罩或N95口罩来阻断传播，效果都是不错的。以上方法仅供参考。最好咨询专业医生，了解具体的检查和治疗措施。请大家一定要正确消毒。
治疗肺炎最好的药有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
治疗肺炎的最好的药物应根据具体情况进行分析。由于肺炎主要是传染性肺炎，其病原体包括细菌、真菌、病毒和非典型病原体。包括支原体和衣原体。必须根据感染的具体原因来决定药物，不是说有最好的药物，也没有一种药物可以杀死所有其他病原体，所以应该选择正确的药物，而不是最好的药物。治疗细菌性肺炎常用药物包括青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类，甚至亚胺培南和美罗培兰。病毒性肺炎如果是由流感引起的，可选奥司他韦治疗。如果是真菌感染性肺炎，需要根据真菌类型选择靶向药物。目前，常用药物包括伊曲康唑、伏立康唑等。如果是肺囊虫肺炎，则选择性地用复方磺胺甲恶唑片。非典型病原体，包括支原体和衣原体，通常需要用阿奇霉素或者罗红霉素来治疗。
肺炎好转的迹象
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
我们也知道肺炎主要是由肺泡的严重炎症引起的。咳嗽、咳痰和发热是临床上的主要症状。经过抗病毒、抗菌和非典型病原体治疗等病原体治疗后，大多数患者的病情都有明显改善。临床上，主要表现为体温下降、咳嗽缓解、痰液由黄变白、痰量明显减少，这些都是肺炎好转的迹象。经过4到6周的治疗，胸片上的炎症明显被吸收，这也是肺炎好转的一个非常重要的迹象。因此，根据临床症状和影像学改变，肺炎可被诊断为明显好转。
肺炎传播的主要途径
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎主要有四种传播途径:第一、空气吸入；第二、血行播散；第三、邻近感染部位的扩散；第四、上呼吸道定植菌的吸入。通过人工气道吸入胃肠道定植菌和环境致病菌也可导致社区获得性肺炎。病原体进入下呼吸道后繁殖，导致肺泡毛细血管充血水肿、纤维蛋白渗出和肺泡细胞浸润，是肺炎的主要病理变化。
肺炎出现的症状
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是一种常见的呼吸道传染病。肺炎的五个主要症状是指:1.恶寒、发热和发热是肺炎患者的突出表现，一般为高热，但在一些年老体弱的患者中，低烧甚至不发热也可发生2.咳嗽和咳痰可为刺激性咳嗽，伴有白色粘痰、脓痰，甚至逐渐出现咯血。3.胸痛，可出现单侧胸针样疼痛，伴随咳嗽和深呼吸加重4.呼吸困难，重症肺炎患者会出现呼吸浅而快，甚至呼吸困难5.其他症状如恶心、呕吐、腹泻、意识改变等。上述五种症状的发生率和特征因不同病原体和不同患者而异，并非每个患者都会同时出现上述五种症状。
肺炎早期的5个信号
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎的早期症状有如下几项：第一，畏寒，发热高热，体温可达39到40℃，有的患者还有头痛，肌酸，乏力，纳差等症状。第二，咳嗽有痰，早期为刺激性干咳，咳出白色粘痰或者是痰中带血丝，还有咳出脓痰，咳铁锈色痰。第三，胸痛胸闷，表现为随着咳嗽或者是深呼吸而咳嗽加重的。第四，呼吸困难，可有通气不足，气体交换障碍，出现呼吸困难，发绀的症状。第五，腹痛腹胀，恶心呕吐，食欲不振等症状。肺炎的前期症状和病人年龄有很大关系。老年性肺炎通常不会出现畏寒，发热，咳嗽，咯痰等肺部感染的典型表现，更多的表现为神志不清，意识障碍，嗜睡，恶心，呕吐，乏力，食欲不振，跌倒，大小便失禁等。儿童的话通常出现发热，畏寒，食欲不振，精神萎靡，呼吸困难。其他一般主要为鼻塞，流涕，畏寒，发热，继而出现咳嗽，咯痰，偶有痰中带血，如果感染波及胸膜，可出现胸痛。但鼻部出现的症状：如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也伴随着流泪、微咳或咽部不适，一般在3～4天内自然痊愈。
肺炎患者的特征
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎患者的五大特征是指：1.畏寒，发热，发热是肺炎患者的凸出表现，一般都是高热。2.咳嗽、咳痰，并逐渐出现白黏痰、甚至咯血。3.胸痛，随着咳嗽和深呼吸时加剧。4.呼吸困难。5.其它症状如恶心，呕吐，腹泻，意识的改变等。不同的患者以上五大特征的发生率和其特征各不相同，并非每一个患者都会同时出现上述五大特征。
肺炎最好的抗生素
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可有细菌、病毒、真菌、寄生虫等至微生物，以及放射线吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血、伴有胸痛或者呼吸困难。造成肺炎的病因有很多，其中最常见的是感染性的病因，它主要包括细菌感染，真菌感染，病毒感染和其它非典型性病原体感染。治疗时要针对性的用药，用药有以下选择：第一、细菌性肺炎，可以考虑选择青霉素，头孢霉素以及亚胺培南或者喹诺酮类的药物。第二、病毒感染，选择使用奥司他韦。第三、真菌感染，目前常用的药物有伊曲康唑以及伏立康唑，氟康唑，甚至可以使用卡泊芬净等。第四、非典型性病原体感染，需要使用大环内酯类的药物，包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。治疗肺炎可以使用下面几种抗生素，肺炎球菌性肺炎一般使用的抗生素有青霉素类、红霉素类、头孢菌类、葡萄球菌、红霉素、利福平、强力霉素；抗生素作为现代医学治疗的主流药物，作用是很明显的，但是也要慎重选择。
肺炎早期的5个信号是不是吃腊肉
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
肺炎早期症状如下：第一，突然发生的高热，畏寒，体温可高达39°到40°，伴有头痛，全身肌肉酸痛等症状。第二，咳嗽咳痰。早期为刺激性的干咳，一到两天之后可以咳出黏液血性痰。第三，胸痛。常有剧烈的胸痛呈针刺样，随着咳嗽或深呼吸而加重。可以向肩部或腹部放射，下叶肺炎可刺激胸膜引起腹痛，有时候被误诊为急腹症。第四，呼吸困难。第五，食欲不振，恶心呕吐。如果出现这五个信号则需要注意是否患上肺炎，如果确诊除了药物治疗外还需要注意自身的饮食，避免吃油腻的食物腊肉最好不吃。肺炎的早期症状一般是出现咳嗽，咳痰，发热，如果没有得到及时有效的治疗，随着炎症的加重，就可以造成胸闷，气促，胸痛等，甚至造成呼吸困难。另外，有如果出现了并发症就可以出现相应的临床表现。一般来说，存在肺炎一定要引起重视。首先应该进行检查评估，具体是肺炎还是其它的疾病，如果明确诊断为肺炎，需要注意评估具体的病原体，根据病原体不同，做出合适的抗感染方案。
肺炎去世的原因
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
一般导致死亡的肺炎，称之为重症肺炎。重症肺炎是指由各种原因所导致的肺部重度的损伤，从而使肺失去了肺通气和肺换气的功能，并且出现了多种的多脏器的功能衰竭，从而导致死亡。因此如果一旦诊断为肺炎，就要及早的进行治疗，针对不同的病因，采取不同的治疗方式。
艾滋病最初的反应都有哪些症状
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
艾滋病最初的症状一般是在急性感染期，即在初次感染HIV的第2-4周的时间段。具体症状有：1.部分感染者会出现艾滋病毒血症以及免疫系统急性损伤等症状。大多数患者临床表现较轻，持续时间为2周左右。2.初次感染艾滋病病毒以后出现的是类感冒样的症状，如恶心、发热、腹泻、皮疹、关节疼痛以及淋巴结肿大等症状。此状态一般持续1-3周时间，可自行痊愈。3.上述症状不是特异性的，不可单凭这些症状就诊断为艾滋病急性感染期。只有进行验血检查（即查HIV抗体），必要时可以查HIV-RNA和P24抗原等进行诊断。
13价肺炎疫苗的作用与功效
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
像6周到15个月的小宝宝是可以接种13价肺炎疫苗的，这种疫苗主要就是用于孩子的主动免疫，可以预防肺炎，脑膜炎，败血症，菌血症等等。肺炎链球菌是肺炎和上呼吸道感染最常见的病因，因此注射13价肺炎疫苗能够有效预防上述的疾病。不过需要注意点，孩子在接种完13架肺炎疫苗之后，可能会出现胃口不好，睡眠不好，发热，甚至局部皮肤有红肿的情况，如果一旦出现这种情况，需要到医院接受治疗。
肺炎传播的主要途径
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是一种相对常见的呼吸系统传染病。在人体淋雨、受凉等因素诱发，易被病原体侵入，导致肺粘膜炎症反应。主要传播途径是由携带肺炎病原体的患者咳嗽和打喷嚏引起的呼吸道飞沫感染，或接触被这些飞沫污染的物品，如毛巾和纸巾。健康的人吸入这些致病的病原体，并有机会粘附在鼻咽粘膜和其他地方，迅速繁殖当人体抵抗力相对降低时，这些病原体会扩散到下呼吸道，形成下呼吸道感染并引起肺炎。
肺炎早期的5个信号呕吐
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是常见的呼吸道感染性疾病。肺炎的五大症状是指：1.畏寒，发热，发热是肺炎患者的凸出表现，一般都是高热，不过在部分老年人和体质虚弱的患者可以出现的低热甚至无发热。2.咳嗽、咳痰，可以为刺激性的咳嗽，并逐渐出现白黏痰、脓性痰甚至咯血。3.胸痛，可以出现单侧胸部针刺样疼痛，随着咳嗽和深呼吸时加剧。4.呼吸困难，严重肺炎患者可以出现浅而快的呼吸，甚至出现呼吸困难。5.其它症状如恶心，呕吐，腹泻，意识的改变等。在不同的病原体和不同的患者以上五大症状的发生率和其特征各不相同，并非每一个患者都会同时出现上述五大症状。肺炎一旦出现了，患者就会有肺部的炎症反应，就可能会引起消化道的一些症状，如恶心、呕吐、腹胀等等。尤其是重症肺炎，炎症反应特别强烈的时候，会导致一些炎性因子或者一些毒素释放入血。这种情况可能就更容易出现了，所以肺炎是有可能引起呕吐的症状的。出现肺炎之后，一定要及时的完善检查，明确肺炎的病因，然后进行积极的治疗。
肺炎吃什么食物是它的克星
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎患者的饮食应得到更多的关注。在肺炎急性发作期间，患者的饮食应是清淡易消化的食物，如面汤、米汤或粥，这有利于患者对食物的吸收。在控制肺炎或稳定肺炎期间，可食用营养适当、有利于疾病恢复和提高抵抗力的食物。此外，应根据患者的体质和食欲选择食物。通过对患者体质的识别、食欲的选择和疾病的控制，选择相应的食物将有利于对患者疾病的控制。
新冠肺炎是什么时候发现的
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
2019年12月29日，湖北省和武汉市卫生部门接到当地一家医院的新冠肺炎病例报告。四位病人都是批发市场的员工。30日，湖北和武汉卫生部门开始了调查和病例搜索工作。31日，国家卫生委员会和中国疾病预防控制中心介入调查和应对。同一天，武汉市政府向公众发布了疫情信息。1月8日，确认新型冠状病毒为此次暴发的病原。
肺炎怎么传播的
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎是呼吸系统的一个相对常见的感染性疾病，肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病，微生物，理化因素，过敏药物或者是免疫损伤而导致肺炎。其主要的传播途径是来自于携带肺炎病原体的患者咳嗽、打喷嚏等所产生的呼吸道的飞沫传染，或者是接触遭受到这些飞沫污染的物品，如毛巾、纸巾等。肺炎患者见肺部纹理增粗、增多、紊乱，并且有小片状浸润或者是广泛浸润，病情严重的甚至可以在双肺可见有弥漫性结节浸润。大部分患者引起肺部感染主要是由细菌或者是病毒感染导致。由于不同的病原菌感染，可能引起的临床症状也会有所不同，一般导致肺炎具有传染性的是病毒性肺炎。病毒性肺炎在临床上主要传播途径一般是人与人之间的飞沫传播，主要是上呼吸道的病毒感染向下蔓延所致，常伴有气管、支气管炎的症状。平时要注意保暖和休息，要提高身体的抵抗能力，也需要尽量避免与肺炎患者密切接触，还需要开窗通风或者适当的用空气消毒剂，这样能够预防肺炎。
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