专家问答

新型冠状病毒的血常规

2020-02-11
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王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科

新型冠状病毒是一种新发现的能引起呼吸系统急性传染病的病原体。感染病毒的患者的血常规可显示白细胞计数正常或下降，淋巴细胞计数下降，严重情况下淋巴细胞逐渐减少。

然而，血常规的这些变化不是特异性的，新的冠状病毒不能仅通过血常规来诊断。

除了常规血液检测和胸部CT外，必要时还可以对咽拭子、痰液、下呼吸道分泌物甚至血样进行病毒基因检测。如果检测到新的冠状病毒核酸，就可以诊断疾病。

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新型冠状病毒的血常规
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
冠状病毒血检通常作为辅助判断手段。新型冠状病毒肺炎的血常规检查通常显示白细胞计数或正常白细胞计数下降，淋巴细胞计数下降。新型冠状病毒肺炎中的C反应蛋白通常升高，并且PCT通常正常。如果患者的PCT升高，通常表明是细菌性肺炎，而不是新型冠状病毒肺炎。虽然在新型冠状病毒肺炎的血液核酸检测中可以发现新型冠状病毒，并且在这种情况下可以进行诊断，但是血液核酸检测的阳性率相对较低，并且通常优选呼吸分泌物的核酸检测来诊断新型冠状病毒肺炎。
新型冠状病毒的血常规
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
在新型冠状病毒肺炎中，血常规检查经常表明白细胞计数正常，或者白细胞计数减少，并且一些患者会伴有淋巴细胞计数减少。对于患有新型冠状病毒肺炎的患者，肺炎的表现通常通过胸部CT检查发现。起初，通常是双肺的多个磨玻璃阴影。这些毛玻璃阴影通常分布在肺的外围。随着疾病的发展，肺部会出现实变。如果患者有典型的发热、咳嗽、气短、疲劳等相关症状，并有相关的流行病学病史，再加上上述典型检查，通常认为可能是新型冠状病毒肺炎。需要进一步检测核酸以进一步阐明诊断。与此同时，需要隔离患者并进行相应的治疗。
新型冠状病毒的血常规
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
多数患者在发病早期时，其外周血白细胞数目可正常或降低，淋巴细胞数目减少。部分患者出现肝酶、肌酶、肌红蛋白数值上升。多数患者C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)等炎症反应指标上升，但是降钙素原正常。病情严重的患者其D-二聚体上升，外周血淋巴细胞数目进行性下降。面对疫情，积极预防：1.避免共同使用个人生活用品。2.减少不必要的聚会活动3.有与已被确诊者密切接触史的人群进行至少14天的医学观察4.注意个人卫生及饮食卫生5.出门必须佩戴口罩
新型冠状病毒如何检测
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒的检查有以下几个项目：首先是血常规的检查，观察其白细胞计数是否正常或下降，患者多有淋巴细胞比的下，同时行肝肾功能的检查，有无继发性的肝肾功能的损害。患者多需要行胸部CT的检查，观察两肺有无斑片状的炎性病灶形成。另外，患者需要进行病毒核酸检测。在临床实践中，新型冠状病毒核酸检测通常根据患者的痰液、呼吸道分泌物和咽拭子进行，有时可以对其标本进行病毒基因测序。只有当检测呈阳性时，才能诊断出新型冠状病毒的感染。新型冠状病毒的检测通常需要基于临床症状和相应的血液检测，重点是病毒的基因检测，以做出明确的诊断。
新型冠状病毒的症状
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染的最初症状主要是发热、咳嗽和无痰。早期常出现少量痰、乏力和胸闷。还可能出现鼻咽部症状，如咽痛、鼻塞和其他非特异性症状。一些轻度患者可能没有发烧症状。老年人群、免疫抑制者可能会出现非典型症状，患者可逐渐出现呼吸困难，严重者可以导致急性呼吸窘迫综合征、脓肿性休克、凝血功能障碍以及难以纠正的代谢性酸中毒，具体表现为呼吸困难、心率快、脉搏微弱、低血压、皮肤瘀斑甚至少尿等。大多数新型冠状病毒感染患者为轻症，经过及时、系统、有效的对症支持治疗预后比较好，少数患者病情危重，甚至个别可以出现死亡。对于新型冠状病毒要做好个人防护，避免到人流量大的场所，出门戴口罩，回家要勤洗手，室内要常通风。
新型冠状病毒的核酸检测的标准
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒可导致急性肺部感染。如果怀疑有病毒感染，应在当地指定医院进行检测。主要测试如下:1、患者的痰液，咽拭子，下呼吸道分泌物等标本行荧光检测新型冠状病毒核酸，如果核酸(+)则提示为感染。2、如果病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源，也可以得到证实3、血常规检查和胸部CT检查也应该结合起来。影像学表现包括双肺的小片状阴影或间质改变，然后是双肺的磨玻璃阴影和浸润阴影，严重者为肺实变。
新型冠状病毒的症状
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染的最初症状主要是发热、咳嗽和无痰。早期常出现少量痰、乏力和胸闷。还可能出现鼻咽部症状，如咽痛、鼻塞和其他非特异性症状。一些轻度患者可能没有发烧症状。老年患者和免疫抑制患者可能出现非典型症状，患者可能逐渐出现呼吸困难。严重病例可能导致难以纠正的急性呼吸窘迫综合征、脓肿休克、凝血功能障碍和代谢性酸中毒。具体表现包括呼吸困难、心率加快、脉搏微弱、低血压、皮肤瘀斑甚至少尿。大多数新型冠状病毒感染患者病情较轻，经及时、系统、有效的对症支持治疗后预后较好。一些病人病情危重，甚至有些人可能会死亡。应对新型冠状病毒进行个人防护，避开交通拥挤的地方，外出时戴口罩，回家时经常洗手，室内要常通风。
肚子疼是不是新型冠状病毒的表现
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肚子疼并不一定是新冠状病毒，新型冠状病毒的患者主要表现有干咳、乏力、发热等临床表现。另外还有一些患者会出现咽痛、腹泻，鼻塞、流涕等症状，一般腹痛的症状较为少见。患者出现腹痛，需要及时到医院进行检查，明确诊断。另外，如果怀疑新型冠状病毒感染，还需要检查血常规、ct以及病毒核酸检测。
新型冠状病毒的症状是怎样的
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒是一种高度传染性的病毒，可以在人与人之间传播。一般来说，传播途径可以通过呼吸道飞沫传播，也可以直接接触传播，因为感染新型冠状病毒的患者在潜伏期也具有传染性。新型冠状病毒感染后的症状主要表现为发热、疲劳和干咳，患者也会出现有全身肌肉酸痛，同时也有患者可能会出现有咳痰的现象；也有一些患者出现临床不适症状，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。与普通感冒症状非常相似。随着病情逐渐加重，一般新型冠状病毒在一周以后可能会出现有呼吸困难或者低氧血症的出现，甚至在一些患者中可能出现呼吸加速，进一步发展为急性呼吸窘迫综合征。所以必须高度重视新型冠状病毒感染者，一旦确诊，应及时给予有效的隔离治疗。
新型冠状病毒的症状是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒的首发症状多是发热以及干咳，部分患者可能会有高热的情况。其早期症状类似感冒，部分患者除干咳发热外还会出现胸闷、乏力、少量的痰液等表现，也有的患者会有鼻塞、咽喉肿痛等鼻咽部反应。但是这些症状并不是特异性症状，不能以此作为诊断依据。如果症状持续发展，部分患者会出现进行性的呼吸困难、低血压、血氧降低等症状。诊断新型冠状病毒的依据是病原学检测，大部分患者感染后为轻症，但是此病毒具有比较强的传染性，建议应当及时进行隔离治疗。
新型冠状病毒的潜伏期
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
根据官方报道和对该疾病的观察，新型冠状病毒的潜伏期约为10天。最短潜伏期为1天，最长为14天。潜伏期是传染性的，不同于其他冠状病毒。因此，当患者出现发热、疲劳、咳嗽、呼吸困难等症状时，往往更为严重，可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、败血症、难以纠正的代谢性酸中毒、凝血功能障碍等，应及时到当地指定医院进行治疗。
新型冠状病毒的症状
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒的症状大多患者会出现咳嗽、发热、身体乏力、胸闷、鼻塞、咽痛等症状。还有一些比较轻微的患者，并没有出现发热的症状。由于大多数老年人和免疫力低下的患者，会出现非典型症状，比如呼吸困难、脓肿性休克、凝血功能障碍、急性呼吸窘迫综合症等，出现心率快、血压低、脉搏微弱、少尿等症状。无论是轻微还是症状比较严重的患者，都需要做积极的治疗，对于症状轻微抵抗力比较强的患者，通过及时对症的治疗，预后比较好。而对于少数病情危重的患者，会出现肾衰竭，导致死亡的发生。所以每个人都要做好防护，避免到人多的场所，勤洗手、常通风，出门戴口罩。
新型冠状病毒的症状
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染的最初症状主要是发热、咳嗽和无痰。早期常出现少量痰、乏力和胸闷。还可能出现鼻咽部症状，如咽痛、鼻塞和其他非特异性症状。一些轻度患者可能没有发烧症状。老年患者和免疫抑制患者可能出现非典型症状，患者可能逐渐出现呼吸困难。严重病例可能导致难以纠正的急性呼吸窘迫综合征、脓肿休克、凝血功能障碍和代谢性酸中毒。具体表现包括呼吸困难、心率加快、脉搏微弱、低血压、皮肤瘀斑甚至少尿。大多数新型冠状病毒感染患者病情较轻，经及时、系统、有效的对症支持治疗后预后较好。一些病人病情危重，甚至有些人可能会死亡。应对新型冠状病毒进行个人防护，避开交通拥挤的地方，外出时戴口罩，回家时经常洗手，室内通风。
新型冠状病毒的症状
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染的首发症状，大多数是发热、咳嗽没有痰，往往早期有很少的黏痰，乏力、胸闷，也可以出现鼻咽部症状，如咽痛、鼻塞等非特异性症状，还有部分轻症患者可以没有发热症状。老年人群、免疫抑制者可能会出现非典型症状，患者可逐渐出现呼吸困难，严重者可以导致急性呼吸窘迫综合征、脓肿性休克、凝血功能障碍以及难以纠正的代谢性酸中毒，具体表现为呼吸困难、心率快、脉搏微弱、低血压、皮肤瘀斑甚至少尿等。大多数新型冠状病毒感染患者为轻症，经过及时、系统、有效的对症支持治疗预后比较好，少数患者病情危重，甚至个别可以出现死亡。对于新型冠状病毒要做好个人防护，避免到人流量大的场所，出门戴口罩，回家要勤洗手，室内要常通风。
感染新型冠状病毒的表现有那些症状？
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
感染新型冠状病毒的表现主要有以下几个症状：1、发热，通常感冒发热在人体恢复正常体温后不会再度发热而出现反复发热的症状，而新冠状病毒感染导致的发热是是反反复复的，并且药物很难控制。另外，也有少部分人群症状轻微，无发烧情况出现。2、干咳，患者感染新型冠状病毒后，会出现肺部感染的症状，其中以干咳最为多见，一些早期病患在自行服用抗生素等药物后症状会略转轻，但病情又会在短时间内出现加重。3、乏力，患者感染新型冠状病毒后，其呼吸系统、消化系统均受到病毒侵袭，功能下降。这时候患者会出现全身无力的情况，如不进一步进行医学干预，有可能引发多种并发症如低血氧、急性呼吸窘迫、脓毒症、代谢性酸中毒等等严重疾病。4、其他非典型症状：如消化系统症状表现：饮食下降、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等。神经系统症状：如头痛。心血管系统症状：如心慌、胸闷等。眼科症状：如结膜炎。但是也有患者仅出现轻度四肢或腰背部肌肉酸痛，鼻塞、流涕等感冒症状。
新型冠状病毒的药研制出来了吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前有效治疗新型冠状病毒的药还没有研制出来。当前用于临床实验的抗病毒药物主要有：磷酸氯喹、阿比多尔、利巴韦林（建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用）、克力芝、连花清瘟、血必净注射液、糖皮质激素等。
幼儿感染新型冠状病毒的特征
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
感染新型冠状病毒的儿童主要表现为发热、乏力和干咳。少数患者还有上呼吸道感染的症状，如鼻塞和流鼻涕，半数的患者在一周后会有呼吸困难的表现。严重的症状会发展成难以纠正的急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、代谢性酸中毒和凝血障碍。如果有去过疫区或接触过一些确诊的病人，应该注意起来，及时去医院进行相关的检查和治疗，注意隔离，避免传染给他人。
新型冠状病毒的早期症状
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
2019新型冠状病毒最初报告的患者在武汉市，2020年1月19日，国家卫生和健康委员会发布消息称，新型冠状病毒的传染源尚未发现，疫情的传播途径尚未完全掌握。目前，2019年新型冠状病毒的潜伏期尚未完全确定，最长发现期为12天。对于与患者密切接触者，根据相关经验和病历，目前的医学观察周期为14天，即与患者一起生活、工作和学习的人，以及患者的随行人员、医务人员和密切接触者，需要在家中进行14天的医学观察，如在观察期内出现发热、咳嗽等异常情况，应及时送往指定医疗机构进行调查和治疗。
35.5度是新型冠状病毒的症状吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
35.5度属于低温症，正常体温为36-37度，建议调整室内温度、多喝热水、多穿衣物注意保暖，低温症状会得到好转，如体温低于35度应及时就医。其次发热是新型冠状病毒的一种临床症状，并不代表发热和新型冠状病毒有直接关系，疫情期间注意个人卫生勤洗手，最好宅在家，外出正确佩戴一次性医用口罩。
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