专家问答

什么是基底细胞癌?

2020-02-21
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黄国强副主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

​基底细胞癌发生转移率低，比较偏于良性故又称之为基底细胞上皮瘤，基于它有较大的破坏性，又称侵袭性的溃疡。具体细胞癌多见于老年人，它好发于头面颈等以及手背处，尤其是面部角突出的部位，开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型的为蜡样半透明状结节，有高起卷曲的边缘，中央开始破溃，结节，黑色坏死性痂，中性坏死向深部组织扩展，蔓延成大片侵袭性坏死，可以升达软组织和骨组织。

该病为来自基底细胞的恶性肿瘤，他于日光照晒有密切的关系所以他好发于日光照晒的头面颈部以及手背等处，在普遍认为它是来自表皮多潜能的细胞的肿瘤，用单克隆抗体证实基底细胞癌来自表皮的细胞。

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基底细胞癌能治愈吗？
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
是否可以将基底细胞癌治愈存在着的因素有许多，例如对周围组织的侵犯程度、肿瘤细胞的恶性程度、肿瘤大小、有无转移以及病情分期，并且与患者本身的情况和所应用治疗方式的效果如何有着密切的关联。而且基底细胞癌的前期发展缓慢，尽早发现、尽早治疗，后面效果较好；如果是病变中晚期产生转移，后面效果不理想。
什么是小细胞肺癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
临床上通常将肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌两种类型，之所以要进行区分，主要是因为小细胞癌具有特殊的生长方式，小细胞癌在所有肺癌当中的占比为15%左右。它生长非常的快，细胞代谢也很快，一旦发现就很容易出现各种全身性的转移。因此在临床上对小细胞肺癌进行分期时，只分为局限期与广泛期。局限期就是指癌细胞仅仅局限在肺的某一部分。尚未出现癌细胞扩散。广泛期就是小细胞癌已经出现相对比较广泛的转移，比如颅内转移、肾上腺转移、肝转移等。
什么是肺癌大细胞癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌大细胞癌是肺炎的一种病理分型。肺炎的其他分类还有小细胞肺癌和非小细胞肺癌。不同的诊断方法、放疗和化疗方案、用药方法和手术方法适用于不同的分类。化疗是大细胞癌的常用治疗方法，这是因为大细胞肺癌转移更快，对化疗更敏感。大细胞癌的恶性程度高，治疗效果差，预后差。其发生在肺的上叶，多为周围型。特点是体积大，边界清楚，分叶，少见空洞。
什么是结节
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
结节是明显的局限性、圆形、椭圆形或不规则的实质性皮肤病变。结节可以是炎性的或非炎性的，可以涉及表皮、真皮和皮下组织，大小不一，可以互相融合成为斑块，并且可以引起特异性或非特异性炎症。基底细胞癌、皮肤结核、三期梅毒等疾病都可以伴发结节，且不同皮肤病的结节出现在不同的位置。基底细胞癌结节可位于表皮，一些结节可位于表皮和真皮。皮肤结核、第三期梅毒和身体真菌病的结节可位于真皮和皮下组织。脂肪瘤和猪囊尾蚴病结节也可位于皮下组织。开始时结节可以触摸到但在看不到，然后逐渐增大而高出皮面。皮肤肿瘤大多表现为结节，少数结节可能伴有疼痛。非炎性新生物可无症状，少数结节可完全吸收而不留任何痕迹，少数的结节逐渐增大，一些可化脓，形成溃疡，愈后有疤痕。
什么是肿瘤标志物检测？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
在临床中，肿瘤标记物通常是肿瘤细胞在身体内成长和繁殖的过程，产生了一些东西，我们叫做它为肿瘤标记物。已知的肿瘤标记物类别较多，我们可以进行医学手段查别出来，这种手段已经成为临床上较为常见的查别项目，多见的肿瘤标记物为血清癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特异抗原等。它们在早时段的肿瘤发现中起到了非常大的作用，还可以对肿瘤患者在手术化疗以及放疗监测疗效后，来判断其病情会不会再次复发以及预防。易患肿瘤的高发人群，非常建议他们做肿瘤标记物这个项目，通过这个项目的早期监测，来规避一定的风险，对于治疗方面有非常好的基础。
小细胞癌最长能活几年
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
小细胞癌发生后，假如患者能够做到早期发现，早期治疗，存活时间能达到三到五年。临床上不少病人就诊时已经是小细胞癌晚期，或者是癌细胞已经发生远处转移了，这种情况下可以进行放射治疗，也可以进行全身静脉化疗，以此来控制癌症发展，不过每个患者的治疗差异很大，疗效也不一样，有一些病人在早期发现也可以通过手术进行治疗，在手术后必须定期随访、观察。侵袭性生长是小细胞癌的特点，癌细胞很容易会转移到淋巴结，特别是病情发展到晚期，上腔静脉很容易会受到压迫，患者会出现手部、颜面部肿胀的情况，另外，小细胞癌也容易发生颅脑转移，这种情况下患者主要是会出现头晕、头痛症状。这个阶段最重要的是对症治疗，使患者的痛苦得以缓解，可以做局部放射治疗，也可进行生物免疫治疗，患者在经过治疗后症状可以得以减轻，假如小细胞癌晚期发生骨转移，可以对症进行止痛治疗。
什么是胆汁反流？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆汁反流在现代生活中比较常见，这种情况常常称之为胆汁反流性胃炎，常常是因为幽门扩约机的功能出现了问题，或者是为大部分切除手术之后出现了十二指肠液等反流进入胃内，从而导致了胃黏膜受到损害。胆汁反流主要表现出来的症状为烧心、胃不疼痛、反酸、腹部强烈不适、消化不良等等，出现这样的症状，需要立即采取措施来确诊，可以通过胃镜进行确诊，治疗上主要采取增强胃动力、抗酸治疗。
什么是肝癌
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝癌就是我们经常说的肝脏恶性肿瘤，肝癌在一般情况下分原发性肝癌和继发性肝癌两种，原发性肝癌是指出现在肝细胞或者肝内胆管细胞上的癌症。它分三种类型，第1种叫肝细胞癌，它是来自肝细胞的癌症，它大约占所有类型中的85%到90%，第2种叫肝内胆管细胞癌，第3种叫是混合型细胞癌。3种肝癌的病理类型各不相同，它的发病机制、组织学形态以及预后都是各不相同的。继发性肝癌是指继发于肝脏以外的肿瘤，比如原来在肺、胰、卵巢的肿瘤通过血液淋巴转移到肝脏的肿瘤。继发性肝癌是出现恶性肿瘤的频率比较高的一种疾病，死亡率也很高，所以肝癌是严重影响我国群众健康的一种肿瘤类型。
龟头有黑斑怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
龟头出现黑斑多半是长期手淫导致。长期手淫会导致慢性炎症、黑痣等问题，黑斑一旦逐渐变大或者出现瘙痒的症状，需要激光照射治疗。如果黑斑没有任何变化，只是色素沉着，就不必治疗，做好局部卫生即可。注意每次小便后尽量采用清水清洗干净龟头以及冠状沟。日常观察黑斑颜色有没有变深，变大，如果黑斑出现寒毛，就需要警惕，可能是基底细胞癌的症状，到时候就需要手术切除了，如果只是普通的黑斑，激光治疗即可。
皮肤癌早期症状痒吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
皮肤癌可以分为两种类型，一种是鳞状细胞癌，还有一种是基底细胞癌。在患有皮肤癌后，皮肤会出现瘙痒的感觉，但这种痒的感觉不是特别严重，早期候没有明显的症状。如果患有的是基底细胞癌，有可能会有溃疡的情况，而鳞状细胞癌会使皮肤局部变肿变大。在治疗的时候可用手术切除病灶，然后进行病理检查，确定治疗方案。
皮肤癌的症状
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
皮肤癌分为基底细胞癌和鳞状细胞癌两种情况。一般早期没有症状，只是局部有一些破损，比如小的溃疡或者结节隆起，患者会感到瘙痒，会经常的抓挠。越是抓挠，刺激越大，就有可能成为皮肤癌。所以当患者有不明原因的瘙痒时，就要去医院做活检。一旦确诊，就要做手术切除，可以延长存活时间。尤其是基底细胞癌，比鳞状细胞癌恶性程度较低，治疗以后，复发的可能性较小。
什么是原位癌？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
原位癌，虽说称为癌，但其病灶非常有限，可以通过早期手术治愈。原位癌一般指局限于皮肤或粘膜内的上皮性恶性肿瘤，它没有通过皮肤或粘膜下的基底膜侵入周围组织。癌前病变可进一步发展为原位癌，如果没有进一步治疗也可以发展为浸润性癌，因此，它是癌症发展过程中相对早期的表现，该阶段也称为0期，像这种手术治疗可以达到完全治愈且手术后不需要辅助化疗和放疗。原位癌常见的有子宫颈原位癌，皮肤原位癌还有肺原位癌，另外，前列腺和乳房等其他部位也是可能会发生的。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
什么是胃印戒细胞癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
胃印戒细胞癌多发于中青年，特别是女性，是胃癌中恶性度最高的一种，可以达到10%。镜下显示为肿瘤细胞，包浆异常，抢占包核的位置。因为外观像带戒指，故而被称为印戒细胞。这种类型的恶性肿瘤具有很强的清洗力，3到6个月，其癌细胞较比其他胃癌更容易在腹腔内发生转移，恶性化速度较快。因此这种病的治疗，早期手段为手术切除，晚期或者已经发生了转移，多是采取手术配合放化疗来进行诊治，但预后效果一般不好。
什么是腺癌
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
腺癌的转移率比较高，因此死亡率也是非常高的。对于原发灶部位必须要彻底的治疗，否则容易影响到神经，还会导致周围神经瘫痪，因此在手术时要将边缘的残存肿瘤细胞及时切除。肿瘤呈椭圆形或圆形，腺癌特点为生长速度快，发病时间短。主要是指发生在腺上皮的恶性肿瘤，是肺癌的一种。最易侵犯血管和淋巴管壁，并且容易产生一定的粘液。患者容易出现胸闷气短和压迫的症状，面部浮肿、眼睑下垂、呛咳、咳血等。而且腺癌的结构是不一样的，恶性程度比较高。一旦不注意会发展到晚期治疗就比较困难了。
什么是乳腺癌？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌主要是由于乳腺导管上皮细胞出现各种内外致癌因素的作用下，容易导致细胞出现正常的特性，不能够自行修复的限度此时会发生癌变。在临床上主要会表现为无痛性的乳腺包块儿或者胀痛，此疾病也女性常见的一种恶性肿瘤，但也有极少部分男性也会存在乳腺癌的危害。当发现乳腺癌时，早发现早治疗是可以延长生存期以及减轻痛苦，比如可通过手术或者化疗等方式来进行治疗，但期间也要保持良好的心态。
什么是乙型流感？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙流实际上是由乙型流感病毒引起的流感，称为乙流。那么由甲型流感病毒引起，被称为甲型流感。所以大家想，有多少种流感病毒？一般来说，有四种:甲、乙、丙和丁。然后我们经常听到甲和乙是的，没错，那么丙型和丁型通常在动物身上，但在人类身上没有。所以每年在流行季节，主要是甲型流感，即H1N1和H3N2。然后在乙型流感中有一些病毒株。因此，由此可以知道是什么类型的病毒引起的，我们将简单地称之为什么类型的流感。例如，甲型流感是由甲型流感病毒引起的，而乙型流感是由乙型流感病毒引起的。
什么是肺癌？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺癌是原发性支气管肺癌的简称，肺癌指的是肺部恶性肿瘤，主要为支气管肺泡癌，近年来在我国肺癌已占恶性肿瘤的首位。肺癌最主要的致病原因是吸烟，男性肺癌70%到80%是由吸烟引起的。肺癌多发于中老年人以60到69岁年龄组最高，男女发病比例约为四比一。肺癌是肺脏的恶性肿瘤，肺癌的发病原因尚不明确，但是与长期吸烟、环境污染、职业暴露等因素有密切的关系。肺癌的临床分类方法较多，根据发病部位不同，分为周围型肺癌和中央型肺癌。根据病理类型不同，分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌两类，具体情况如下：1、小细胞肺癌：分为局限期小细胞肺癌和广泛期小细胞肺癌；2、非小细胞肺癌：按照病理学分为鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、肺泡细胞癌，其中肺泡细胞癌现已经分在腺癌内。常表现出咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸闷、时有胸痛、气短、乏力、神疲等症状。治疗以手术治疗、放疗或者化疗为主，提高肺脏恶性肿瘤的治愈率关键是早发现、早诊断、早治疗。
分离病毒毒株是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
首先，我们要知道什么是病毒毒株？病毒毒株是指对病毒样本进行分离，然后在实验室条件下根据需要培养出来的病毒。目前一般采用组织细胞培养法、动物接种和鸡胚接种这三种方式分离病毒毒株。病毒毒株对于疫情具有非常重大的意义，首先，有了毒株就可以研制疫苗，从根上打败病毒；其次，可以研制一些快速诊断的试剂，比如这次的新型冠状病毒，由于是新发现的病毒，并没有很好的方法可以快速诊断出感染者，针对性的试剂可以为后续治疗节约大量时间。
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