专家问答

什么是尿结石

2020-03-30
2918
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

尿结石分为原发性结石和继发性结石两类。

原发性的结石是很少见的。一般尿结石都来自于它上面的泌尿系统，尤其是膀胱。也可以发生在尿道憩室内。男性患者中，结石主要嵌顿在前列腺部的尿道、尿道舟状窝或者尿道外口。

好发于一到十岁儿童，临床表现就是尿线细、尿潴留以及尿道疼痛。大部分尿道结石是肾、输尿管、膀胱，向下排经尿道并镶嵌于尿道所致，也有少量结石原发于尿道狭窄。

潴留性囊肿、粘膜损伤，憩室以及异物等等。

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什么是扁桃体结石？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
扁桃体结石通常是因为宝宝反复出现扁桃体炎，没经过有效的治疗产生的，它是由于病毒、细菌感染导致，一旦长时间感染就会形成腺管引流不畅，从而变成扁桃体结石。许多家长因为孩子出现扁桃体炎没有及时治疗，或者盲目服用抗生素都是不对的，长期没有对症治疗很容易加重扁桃体炎症。所以一开始孩子不舒服就需要对症治疗，除了用药治疗，在日常也需要多饮水，不吃刺激性食物，避免治疗的效果不好。
尿结石吃什么药排石
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
有尿结石先需要做B超方面的检查，了解结石的位置，数量以及大小，确定究竟怎样治疗。结石小于0.5厘米的可以直接吃排石药，结石大于0.5厘米，使用药物效果不是很好。排石的药物可以吃排石颗粒或者是尿石通、肾石头通以及五淋化石丸等多种药物，这些药物一般具有排石溶石等功效。较小的一些结石使用药物就能够排出，较大的结石使用药物效果不好，可以使用体外震波碎石或者是经皮肾镜碎石等多种手术方式来治疗。另外有结石的病人平时要多喝水，这是较好的预防和治疗方法，注意使用药物需要遵医嘱，不能盲目用药。
什么是尿潜血
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿潜血就是明确尿中是否有红细胞，如果尿中有潜血，无论什么年龄都需要引起重视。尿潜血说明尿中有血。有血，我们最重要的就是排除泌尿道肿瘤的可能。建议做肾脏，输尿管，膀胱的彩超检查，有效的排除肿瘤，才可以考虑其他的疾病。尿潜血可能有泌尿道结石，可能有泌尿道结核，最常见的就是尿路感染。类似男性患者有前列腺增生，也会导致尿潜血，胡桃夹综合征也会导致尿潜血。建议尿潜血患者多喝水、多排尿，这样可以有效缓解症状。如果有结石，应该积极处理结石。如果有结核，应该抗结核治疗。如果有炎症，应该吃消炎药。
什么是前列腺增生
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
很多中老年男性特别容易患有前列腺增生，我们也可以把这种疾病称之为前列腺肥大。患有前列腺增生之后，膀胱出口会受到梗阻，容易出现尿频、尿不尽以及排尿困难等情况，长时间持续下去会对肾功能造成影响。中医当中将这种症状称之为小便不利。当病情得到缓解的时候，可说它是癃，而当病情恶化的时候，称之为闭。
尿常规能检查出什么
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿常规是通过检查、尿液中的尿蛋白、红细胞以及白细胞等各项指标，是不是存在管型和异形的上皮细胞，用其检查的结果来确定患者是不是存在尿路感染或者其他类炎症。如果在该检查中发现单纯的红细胞，这个时候患者就需要警惕肾脏类疾病，如果发现镜下血尿的话，则有可能是尿结石的可能，如果检查出患者是尿结核或者是膀胱肿瘤的话，必须配合医生积极进行治疗。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
尿结石最快的排出方法
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
对于小于0.5厘米的尿结石，只能通过自身排出，最为常见的方法就是多喝水，或是选择一些排石的药物，可以选择α受体阻滞剂。大于0.6厘米的结石，这种情况一般是需要进行体外震波碎石，才可以将结石击碎排出。大于1.0厘米的结石，这时候采用任何方式都无法自行排出，所以只可以使用体外震波碎石或者输尿管镜手术，经皮肾镜手术才可以将结石击碎，然后排出。
尿结石吃什么药排得快
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
对于尿结石患者常用的治疗方法是综合疗法，目前并没有明确哪种要能够排尿结石比较快的，也就是说对于尿结石并没有特效药。市面上常见的溶石、排石的药物要通过电镜的方式才能了解到石头溶解的速度，是无法通过肉眼观察到的。在临床上常用的药物是解痉、扩张输尿管药物，原理是松弛扩张输尿管，达到排石的目的。也可以采取利尿的方法，将结石冲出，因此要大量饮水。增加运动量也对排石有一定帮助。
什么是尿隐血
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
在做尿常规的时候，尿隐血就是最常见的一个检查项目了。尿液里是含有红细胞的，不过这些红细胞只能够在显微镜下才能观察到，用肉眼看尿液是看不见红色的。很多原因都会导致尿隐血，最常见的就是泌尿系统结石和局部炎症。单独的尿隐血并不能作为诊断疾病的证据的，因为正常情况下也有可能会出现尿隐血的症状。患者最好要定期到医院复查尿常规，看一看尿隐血的症状有没有好转，如果没有好转应该进一步检查，尽快排除泌尿肿瘤的可能。
什么是尿白蛋白肌酐比值
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在临床实践中，尿白蛋白肌酐比值是诊断糖尿病早期肾功能损伤的重要参考指标。 在临床实践中，尿白蛋白肌酐比值是诊断糖尿病早期肾功能损伤的重要参考指标。 一般来说，男参考区间0～2.5，女的参考区间为0～3.0，可作为早期糖尿病肾病的筛查。建议一旦发现出现了异常的情况，应该及时排查各类肾病以及糖尿病，及时对症处理。
尿结石最快排出偏方有哪些
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
如果患有了尿结石，想要让结石排除体外的话，主要根据结石大小，选择适合的排石方法，5毫米以下的结石是可以排出的，多喝一点水让尿液增加，结石就会随着尿液排出体外。如果结石过大，不能自然排出体外的话，就需要综合治疗，可采取手术的方法先碎石，然后再排出体外。
什么是尿路上皮癌？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路上皮癌是一种起源于尿路上皮的多发性恶性肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌，是泌尿系统最常见的肿瘤。其中，尿路上皮癌可分为非肌侵性尿路上皮癌和肌侵性尿路上皮癌。然而，10% - 15%的肌层浸润性尿路上皮癌患者在诊断时已发生转移。T3-T4组和/或N + Mo组的5年生存率仅为25% - 35%。顺铂化疗对尿路上皮癌更敏感，而GC(吉西他滨和顺铂)被认为是标准的一线治疗。2009年9月至2012年9月，北京友谊医院泌尿外科应用GC方案治疗了72例肌层浸润性尿路上皮癌患者，取得了良好的效果。在观察到的164个周期中，72例患者中大部分在第一个化疗周期出现明显的副作用。主要不良反应为骨髓抑制，其中第1周期白细胞减少58例(80.6%)，第1周期白细胞减少42例(72.4%)，第2周期白细胞减少11例(19.0%)，第3周期白细胞减少5例(8.6%)。此外，肝脏和肾脏功能损伤很常见:11(15.7%)人ALT在第一周期的增加，1人255 u / L， 12(16.7%)增加面包，17(23.6%)增加CR， 1人588 - 725 umol / L 。在第二周期的不良反应是骨髓抑制和肝、肾功能障碍在不同程度下降。其他副作用随化疗周期的增加而增加，包括胃肠道反应23例(恶心、呕吐、便秘、食欲不振)、尿路感染发热11例、明显脱发14例、耳鸣1例、皮疹1例、水肿、红斑、复视、哮喘、头痛、失眠、室性早发心肌梗死。其中两人在化疗后一周内死亡。尿路上皮癌的发病率在西方国家排名第四，仅次于前列腺癌、肺癌和结肠直肠癌。从发生的部位来看，包括肾盂输尿管上尿路癌和膀胱下尿路癌及尿路癌。其中上尿路上皮癌较少，仅占临床尿路上皮癌的5% - 10%。与膀胱癌不同，约60%的上尿路上皮癌为侵袭性肿瘤，预后较差。全膀胱切除或全肾输尿管切除是泌尿道肿瘤治疗的金标准，但对于高危肿瘤患者，局部复发或远处转移是长期生存的主要原因。50%的侵袭性膀胱癌患者术前有潜在转移。因此，肿瘤不是一种局部表现，而是一种全身性疾病。所以手术并不能解决所有的问题，辅助化疗可以起到很大的作用。尿路上皮癌对辅助化疗敏感。2012年NCCN指南推荐基于顺铂的化疗用于尿路上皮癌患者。前一种化疗是顺铂单药治疗，效果不理想。由于MVAC(甲氨蝶呤、长春新碱、阿霉素、顺铂)化疗方案已在临床得到应用，铂类联合化疗方案较铂类单药方案能提高侵袭性膀胱癌患者的生存获益。然而，化疗方案有更多的副作用和治疗相关的死亡率。随着吉西他滨的临床应用，胃癌(吉西他滨、顺铂)逐渐取代MVAC成为侵袭性尿路上皮癌的一线化疗药物。GC方案的临床副作用明显减少，而化疗效果与MVAC方案基本一致。吉西他滨因其对DNA复制和修复的固有抑制作用，适合与DNA破坏药物联合使用。据报道，吉西他滨联合顺铂对多种体外培养的人肿瘤细胞具有较高的抗肿瘤协同作用。气相色谱法是治疗尿路上皮癌的有效方法。在密切随访和及时辅助的情况下，可减少明显的副作用。
什么是前列腺肥大
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
前列腺肥大是很常见的疾病，通常都发生在中老年男性身上。对于人体而言前列腺是很重要的部分，主要就是在后尿道的位置。如果前列腺发生肥大的情况，会让尿道受到压迫和拉长，使得膀胱无法及时排尿。一般症状就是尿频，排尿比较费劲，还会出现尿等待等情况。主要就是由于老年男性身体里面存在很多雄性激素造成的，如果对生活造成影响需要及时治疗。轻中度的前列腺肥大，可以采用药物的方式治疗，常见的有保列治等。重度的患者，最好及时做手术改善。
得了尿结石严重吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
患有尿结石并不严重，一旦发现自己患有尿结石，需要及时治疗，防止因为患有尿结石导致肾脏积水，进而出现肾功能衰竭等情况。一般在患有尿结石之后，需要去医院做相应的彩超检查，来确定结石大小，数量，位置以及肾脏积水的程度，输尿管扩张的程度，这样才可以制定出最适合自己的治疗方案。如果结石比较小，比如小于0.5厘米，这个时候可以用保守治疗的方法，多喝一点水，吃排石的药物即可，如果结石处于0.5~1.2厘米之间，肾脏也没有什么严重积水，可以用体外震波碎石等方法治疗。一旦结石比较大，就需要通过输尿管镜以及经皮肾镜来治疗。
什么是前列腺结石？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
正常情况下前列腺结石属于不需要针性进行特殊治疗的小问题，大多数人都不会有特殊的临床症状。具体而言，前列腺结石通常是指腺泡或者前列腺组织内部因人体排泄而形成的结石，形成原因是前列腺液中所含的磷酸盐或者钙盐过多沉积 导致，其他因素例如细菌感染也可以导致，比如慢性前列腺炎痊愈之后，如果形成的前列腺钙化较多的情况下，也可以形成前列腺结石。
什么是尿检
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿检全称是尿常规检测。化验尿常规不仅可以用来判断红或白细胞、ph值、尿比重等是否异常，还可以用来检测患者是否尿糖以及尿酮体、尿胆红素、尿胆原、硝酸盐以及亚硝酸盐、蛋白是否异常。很多时候也能判断出患者管型以及是否有霉菌、细菌等情况。所以尿检必须使用新鲜尿进行化验。根据性别以及生殖器官的不同，男性患者依据自身情况建议将包皮翻开清洗干净后再留取尿液，而女性同样，建议清洗会阴部，然后掰开大阴唇，留取尿液。另外，最后选取中段尿进行检测，就是先尿出一部分，然后在留取尿液，这样检查可以避免阴部卫生带来的感染。
尿结石不能吃什么食物
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿结石对的患者应当注意避免食用含盐分高的食物，因为这类食物会促进尿结石的发展。高蛋白的食物也应当避免食用，动物内脏如肝脏等嘌呤含量较高的食物也尽量避免食用，因为这类药物会导致尿结石的复发，或促进尿结石的形成，故需避免。除此之外，高糖的食物也要少吃，因为这类食物也会推进尿结石的发展。故尿结石患者平日饮食应当多加注意避免食用上述种类食物，饮食清淡，低盐饮食，有利于病情。
尿结石有哪些症状
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
患有尿结石之后，很容易有疼痛感，而且疼得非常厉害，此外，还会有尿血。一般都是在疼痛的时候，突然发现尿的颜色发红，此外，患有尿结石还有可能引起其他并发症，容易有合并感染，比如患者会出现发烧，肚子胀，不舒服等情况，而且这种症状跟病情严重程度是不成正比的。如果因为会有尿结石而导致肾绞痛的话，这个时候可以给病人来止痛，如果有肾绞痛的情况，一般都是比较小的结石，是因为小结石从肾脏掉进了尿管导致的。只要治疗及时，就不会造成特别严重的后果。
尿结石的症状有哪些？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
由于结石生长的部位不同，所表现的症状自然有差异，若是肾脏或者输尿管等部位出现结石，常见的症状是腹部胀痛以及腰部酸痛等。比较轻的情况是腰部有酸胀不适感，而输尿管类结石则有着刀割般疼痛感，而这种疼痛是多数人所难以忍受的，如同肾绞痛，甚至还能够看到血尿情况。而下尿路结石说的是尿道结石以及膀胱结石，而尿道结石多表现为排尿难度大并呈呈滴沥状，还可以引发形成尿潴留，尿尿时疼痛难忍，甚至会延伸到阴茎头部。而膀胱结石多表现为排尿不尽，有疼痛感，尤其下腹部等部位会有钝痛感，也可能会有明显的剧痛感。
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