专家问答

子宫肌瘤开腹手术过程

2020-03-07
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王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科

子宫肌瘤的开腹手术分为开腹的子宫肌瘤剔除术和开腹的子宫全切术。子宫肌瘤剔除术一般适合比较年轻的有生育要求的女性，子宫全切术适合年龄比较大的，宫颈不好的患者。

开腹手术的全过程，一般常规消毒后取下腹正中耻骨联合上2cm，横切口10cm左右，逐次切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘，打开腹膜，进入腹腔，然后找到子宫，如果是子宫肌瘤剔除术，在肌瘤的表面取一个小切口，然后钝性分离子宫肌瘤。

剥除子宫肌瘤后，常规缝合瘤腔，观察没有出血，可以仔细查看其它的部位有无肌瘤，如果有肌瘤一并切除。

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睾丸切除手术过程是怎样的
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
有的人可能会因为一些疾病性或者是其他的因素需要将睾丸切除。其实睾丸切除的手术过程也是非常的简单的，这属于泌尿外科的一种基本手术。在手术的过程当中，首先要注意先进行麻醉，然后再将环境进行消毒，需要注意先选择一个合适的切口，将精索以及睾丸游离以后，然后再将输精管里段并进行单独缝扎。一般来说，需要做睾丸切除手术的疾病主要由睾丸肿瘤，睾丸扭转以及睾丸外伤和前列腺肿瘤等。在做完睾丸切除手术以后，要注意使用无菌敷料进行包扎，以免引起感染。
子宫肌瘤的手术方法有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫肌瘤手术适合肌瘤比较大的，体积最起码要大于5厘米，另外女性有月经过多出现继发性的贫血，再者发现子宫肌瘤在短时间内生长的比较快速，还有出现一些直肠或者是膀胱受压不适的症状的患者可以使用。手术的方法可以分为这几类：第一，就是开腹手术，这种现在在临床上其实应用的是比较少的。第二，微创手术，这种手术是可以直接通过阴道，经腹腔镜下做手术，当然腹腔镜手术其实也是有单孔和多孔腹腔镜。第三，聚焦超声方式，使用的是超声能量转化成为了热能，这样能够让子宫肌瘤缩小。对于育龄期的女性来说，子宫肌瘤手术之后最起码间隔1~2年后才可以怀孕，否则可能引起子宫破裂。
子宫肌瘤微创手术后多久恢复
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫肌瘤微创手术在术后三个月至半年左右才会痊愈。子宫肌瘤微创手术主要是针对子宫肌瘤切除的一种手术，通过手术可以切除子宫肌瘤，保证子宫的健康。子宫肌瘤手术一般在月经后10天内进行，超过10天之后，女性处于排卵期，这个时候子宫内膜处于分泌时期，盆腔正在充血，手术的话会加大手术风险，建议女性做子宫肌瘤手术之前，先通过彩超进行检查，如果是育龄妇女，在手术后一年后才可以备孕，否则子宫恢复不完全，会使备孕受到一定的影响。子宫肌瘤手术三个月内避免性生活，以免对子宫造成伤害。
做近视眼手术过程
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
近视眼的手术类型有多种，不同的手术类型具体的过程也有一定的区别。比较常见的近视眼手术是角膜屈光手术和眼内屈光手术。角膜屈光手术又分为飞秒激光手术和准分子激光手术。手术过程是通过上述两种手段，人为的切削角膜表层或角膜的基质层，改编角膜厚度或角膜的曲率半径，改变眼睛屈光状态，达到矫正视力的目的。而眼内屈光手术主要是晶状体置换术和人工晶体植入术。晶状体置换术更多的是用于有白内障的近视患者，摘除晶状体，替换为人工晶体。人工晶体植入术是在正常晶状体的表面，重新植入一枚人工晶体，改变眼睛的屈光状态。
包皮手术过程是什么
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
男性很多存在着包皮过长，需要及时的做包皮手术。包皮手术之前需要积极检查血常规、凝血功能等，如果一切正常，才可以进行包皮手术。手术之前要备皮，手术当天禁食禁水，到医院做手术，手术过程是：消毒处理，铺上孔巾，局部麻醉，采取的是阴茎根部麻醉，麻醉成功后检查麻醉效果，之后切除多余包皮，局部止血，缝合、包扎，手术就此完成。
子宫肌瘤多大需要手术
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
这个主要根据具体情况而定。如果是单发性的没有压迫症状的话，大于五厘米需手术，但是只要是黏膜下肌瘤一旦发现不论大小都要手术，因为它容易造成月经量增多而导致贫血。另外，压迫膀胱或直肠这种具有压迫性的子宫肌瘤也需要手术，包括黏膜下肌瘤，因为当它蒂扭转的时候，会引起持续的或者急剧腹痛，这些都需要马上进行手术治疗。还有就是，还有子宫肌瘤变性比如红色变、脂肪变性这样引起的下腹隐痛，绝经后若是子宫肌瘤继续以很快的速度生长，也要立即手术，以免子宫肌瘤恶变。尽管其恶变几率较低，对于这种生长速度快、血流量丰富的情况，还是要马上进行手术治疗。
割包皮手术过程
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
割包皮手术一般分为三类，一是手工切除，二是上环切除，三是切割吻合器切除。而手工切除一般是患者躺于治疗床上，然后医生进行局部浸润麻醉，用消毒铺巾之后，利多卡因抽于两毫升或者五毫升注射器当中，对于患者阴茎根部进入，至刺下皮下以及皮下脂肪进入，然后注射一毫升利多卡因，然后分别左右侧对于阴茎角部位进行注射利多卡因，两边各0.5到1毫升，最后在阴囊和阴茎根部连接处进行利多卡因的注射，必要时在包皮系带处也可以注射。由于包皮系带属于神经最敏感的部位，麻醉效果差，在手术中可能会引起麻刺感。包皮手术可以在良好的麻醉条件下进行。首先用钳子抬起上下两个包皮，然后用剪刀从系带处开始拉开0.5-1cm的间隙，然后将整个包皮环切在龟头处的冠状槽周围，然后进行电凝止血，最后将缝线的两个包皮端吻合，吻合后包裹纱布并固定一周后取出线，否则可吸收线可能无法取出。如果是上环，可先将内环套入阴茎然后，将包皮翻入内环之上，再用外环卡套在内环之上，将包皮环切之后，然后患者一周之后再进行取环。如果是切割吻合器，先将钟形罩罩龟头之上，将包皮绑于钟形罩上，最后进入切割吻合器和中心罩相连接打入钉舱。最后包皮被完整切下之后患者进行包扎即可。一般结扎钉于一周左右脱落，若未完全脱落可以去医院进行切割吻合钉的取出。这是整个割包皮手术的过程，花费一般手工切除五百左右，上环一千左右，而切割吻合器两千左右。
子宫肌瘤要开刀多少钱
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫肌瘤要开刀，在费用方面是没有一个具体的标准的，有很多影响因素，比如选择什么样的手术、肌瘤的大小是怎样的、肌瘤生长在哪里。此外还跟患者选择的医院、患者所在的地区有关系。目前对子宫肌瘤的手术主要是两种，一种是开腹手术，一种是腹腔镜下手术。如果是开腹手术，那么可能需要8000元左右，如果是腹腔镜下的手术，价格会更贵一些，可能是1万元左右。对于一些子宫肌瘤比较小的患者，可以先不用手术，定期随访即可。对于子宫肌瘤体积较大的患者，建议手术治疗。
子宫瘤手术要住院几天
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
每个人的情况不一样，要看肿瘤发生的位置和手术的方式，主要有以下三种情况：1、子宫瘤手术是通过宫腔镜电切进行治疗的，一般是不需要住院的，但是有的人要住院也仅1到2天就可以出院了。2、子宫肌瘤是通过腹腔镜切除的，手术后需要住院4到5天。3、子宫肌瘤是经腹剔除，创伤比较大需要住院一周左右，出院后要注意休息，不能过度劳累，短时间内也不能进行性生活，如果有异常的情况，比如下腹疼痛、阴道出血等，应及时就诊。
子宫肌瘤动手术需要多少钱
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫肌瘤的手术部位不同，所花费的金额也不同。如果是位于宫颈管内外的子宫肌瘤，并且子宫蒂伤的比较表面，需要做自凝刀手术，费用大概在一千元左右。如果是位于黏膜下的子宫肌瘤，则需使用宫腔镜手术，费用在八千左右。如果肌瘤长在子宫肌层，则需使用开腹手术，费用在1万元左右。如果是浆膜层的或者是突向浆膜层的子宫肌瘤，为了术后恢复的更快，则需选择腹腔镜微创手术，手术费用在一万二左右。
包茎环切的手术时间多久？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
包皮环节手术过程当中主要是将多余包皮切除使阴茎头外露，这种方法也是改善包茎和包皮过长或者防止出现并发症最有效的治疗方案。手术的时间大概需要20~30分钟左右，并且危险性也是比较小的。但包皮手术方法较多，比较常见的是包皮内板外板一次性环切法，通过手术可以使阴茎头彻底露出，也可以防止出现感染的情况发生。但在手术后要禁止吃刺激的食物，这样才有利于病情恢复。
肺部结节微创手术过程是怎么样的？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
肺部结节微创手术，首先需要办理住院手术，完善术前的各项检查，比如胸片、PET CT、纤支镜以及全身骨扫描，排除有无肺部CA及转移瘤可能，术前检查完毕后允许手术时，主管医师会告知你手术的风险及注意事项，虽然是微创的手术，也是有相应的手术风险的，同意后签署手术知情同意书，目前肺结节微创手术还是比较成熟的，术中需要打麻醉，麻醉师也会告知麻醉的风险，并且签署麻醉知情同意书，然后再进行手术，术后要注意静养，避免过早的剧烈活动，术后定期复查肺功能及胸片。
胆摘除对身体有什么影响？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
部分患者在做完胆囊切除手术后，一般对身体不会带来严重的危害。手术过程当中主要分为两种方式，比如开腹手术以及腹腔镜下胆囊切除手术。切除后对身体又会存在一定的影响，主要包括近期以及远期的，一般在近期主要会出现消化功能存在异常，比如消化不良，也有的患者在进食后伴有腹泻的症状。常常会被患者误认为术后会引起结直肠癌的发生率增高。
近视手术过程
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
治疗近视可以通过手术的方法，但是由于选择的手术方式不同，所以手术的过程也是有差别的，目前在国内使用治疗近视的手术有两种。一是角膜屈光手术，这种手术中又包括了准分子激光手术和飞秒激光手术，所以在进行手术时，过程就是通过准分子激光或者飞秒激光的技术，设计出现角膜的手术治疗方案，在切削角膜基质层后就可以改变角膜的屈光状态，也就是角膜的厚度或者是角膜的曲率，矫正近视就是角膜屈光手术的一个过程。二是眼内屈光手术，这种手术有晶体的人工晶体植入术、晶状体置换术，手术的目的就是通过在眼内重新植入一枚人工晶体的过程，从而改变了眼睛的屈光状态。
肛周脓肿根治手术详解
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿属于肛周的急性感染，最主要的治疗手段是进行手术切开引流，可以选择局麻或者硬膜外麻醉。手术操作:1.选择波动最明显的部位进行切开，主要选择肛周的放射状切口或者是一侧肛缘的切口。2.注意避免出现肛周括约肌的损伤，仔细分离皮下组织，分破脓腔将脓液引出。3.留取标本进行化验。4.进行详细探查，确切的找到内口。5.手术以后要定期进行换药，抗感染治疗。在手术过程中，尤其对于高位肛周脓肿的病人，通常是在肛腺的开口部位也就是内口所在的部位，必要时还需要进行挂线疗法。因为只有确切的找到内口才能够达到根治目的。术后注意事项包括：1.肛周脓肿切开以后，一定要保持良好的心态，该情况并非严重疾病，配合医生积极治疗，会愈合得很快。2.术后第一次排完大便以后要清洗肛门，保持肛门清洁。3.术后一定要吃清淡食物，避免辛辣液体刺激伤口。4.肛门周围脓肿要预防性应用抗菌素。5.术后前3天要连续换药。
痔疮无痛微创手术是什么
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
PPH就是痔疮无痛微创手术中的一种，PPH是吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，对于重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人非常适用。手术时需要先扩开肛门，在齿状线上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门。使用吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个手术过程只需半个小时。COOK痔疮枪技术是目前国际上最高效的套扎技术。主要采用天然橡胶套扎环，以0.1MPa的压力不间断吸引病灶处，能够在极短的时间达到吸引部位组织分离、干结、坏死、继而脱落。整个痔疮脱落的瞬间，压力吸引会自动停止。整个过程不用开刀、治疗时间短、并具有定向性好、安全可靠、出血少、无并发症及后遗症等特点。
肠息肉手术费用是多少
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
做肠息肉手术费用不是很贵，大概在八九百元左右，不要还是要根据医院的级别来确定，另外跟注射的麻醉方式，息肉大小等方面都有很大的联系。如果患者的息肉数量比较多，收费跟单个对比起来明显要多很多。另外还要在看手术过程中用药情况，如果期间没有出现什么问题，等到做完手术之后也没有引发并发症，相对来说费用会少一点。最好不要太过于紧张了，还是应该积极去配合治疗。如果息肉较多，最好选择住院去治疗，医保也会报销，治疗期间不要熬夜，避免着凉，保持愉快的心情。
颈动脉剥脱全部的手术费用
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
颈动脉剥脱术又被称为是颈动脉斑块儿剥脱术，在其手术过程中所涉及到的费用包括麻醉、手术、耗材等的费用，由手术的不同的复杂难度中所使用的的不同耗材，尤其是治疗过程中是否有并发症发生等不同的处理导致具体的费用有所差异。这项手术的过程需要全麻处理，有时还需用到转流管以及一些特殊监护装置，你要是还须使用骨气片，全部手术费用大约在四万元到五万元左右，与静脉支架术相比费用较少，但若是患者情况复杂或是在手术中出现了出血现象甚至是出现脑梗赛、脑卒中的症状，则会产生较高的费用，具体费用应根据病人的病情来决定。
近视眼激光手术的方式有哪些？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
治疗近视眼的激光手术有两种，一种是准分子激光手术。准分子激光手术采用193纳米的冷激光。将角膜表层进行切削。以达到恢复患者本身视力的效果。第二种就是飞秒激光手术，飞秒激光手术效果比较明显，而且手术过程比较快，而且可以根据患者眼部近视的情况来选择半飞秒和全飞秒。患者在进行手术之前应该进行一个系统的检查，确定本身并没有患有不适合这两种激光手术类型的疾病，方可进行手术。因手术技术含量比较大，因此在选择时应该去正规大型的医院进行手术。
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