专家问答

血压不稳定忽高忽低怎么办

2020-02-09
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

血压不稳定忽高忽低引起的原因是很多的，有可能是因为降压药物选择不恰当所导致的血压忽高忽低，建议药物的选择必须在医生的指导下，结合患者的危险因素、靶器官的损害程度以及临床上疾病的情况，选择一种或者多种药物联合用药的原则，来平稳地控制血压。

只有血压控制平稳，才能够减少许多并发症的发生。

药物使用的原则是从小剂量开始，优先选择长效制剂，血压控制不稳定，忽高忽低也有可能是因为不能够长期坚持规律的服用药物有关，也和日常的饮食生活有关系，建议饮食当中一定要做到低脂、低盐、低胆固醇的饮食方式，要控制食盐的摄入量，尽量少吃动物的内脏，肥肉，鱼子，蛋黄等。

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血压忽高忽低怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
临床中，高血压患者常出现血压忽高忽低的情况，询问用药情况时患者也表示有坚持服药，针对这种情况，导致血压不稳定的原因主要有以下几点：第一，同时服用其他药物，在服药的过程中要十分注意药物的相互作用，例如常用药布洛芬、消炎痛等就应避免与卡托普利等降压药一起服用，这会导致血压的不稳定；第二，合并有其他疾病，例如糖尿病、高脂血症等，因为在机体中，血压、血糖、血脂是相互影响的，若合并有其他疾病不及时治疗也有可能导致血压的不稳定；第三，过于频繁的监测血压而胡乱用药，有些患者害怕高血压导致发生心脑血管意外所以频繁的监测血压，血压稍微升高就加药，导致血压控制不稳定；第四，不健康的饮食习惯，例如喜欢吃咸的食物或者未规律进食三餐都有可能影响血压；第五，精神心理因素会影响血压。高血压患者容易精神紧张，产生抑郁、苦闷、烦躁情绪等，而情绪是影响血压的重要因素，情绪不稳定容易导致血压不稳定。
血压忽高忽低是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
血压出现忽高忽低的情况，主要针对的人群还是已经患有高血压疾病的，可能是由于服用的降压药效果不是很理想造成的。或者是由于其它方面的因素引起，就像最近脑血管或者心脏不是很舒服，这样也会导致血压出现忽高忽低的现象，等到这种不舒服的感觉过了之后，血压又会逐渐恢复到正常的状态，因此这些方面也会血压出现一定的波动。平常需要密切关注血压的情况，如果是由于降压药物不理想造成的，还是应该及时就医，选择合适的药物进行治疗。
为什么体温忽高忽低
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
正常情况下，体温在早上5点左右，这是最低的时间段。一般在下午3: 00和4: 00，体温相对较高。这是人体的正常调节和正常的生理反应。只要病人没有感染，没有发热症状，或者没有结核病感染，适当的体温变化是正常的，正常的体温应该在36到37度左右只要体温不波动太大，就没有必要进一步治疗。
体温忽高忽低是怎么回事
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
体温忽高忽低，通常是由于以下原因所导致的：首先应当考虑是感冒的因素所引起的，当细菌、病毒或非典型性病原体入侵人体后，会导致人体体温中枢神经调定点上移，所以会产生发热的情况，但是当机体产生免疫应答后，身体的体温则会下降。其次应当考虑是由于一些特殊情况所引起的，例如颅脑外伤，中枢神经受损或者急性脑梗死等一些疾病，也会导致中枢调定点功能上调或者下移。第三，则应当考虑为女性患者更年期综合症。
血压有时正常有时高是怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
在平时要避免吸烟和饮酒的现象。如果控制不好，会影响日常生活，还会出现头晕头痛，气短，心悸或失眠的症状。随着年龄的增长，身体的机能会不如以前，出现下降。如果患者经常出现忽高忽低的症状，这时可以服用有效的降压药物。气候的原因也会导致血压不稳定，早晨血压偏高，晚上血压偏低，会使患者发生情绪激动和一些气质性的病变。夏天的时候血管会扩张，造成血压偏低。冬天时血管收缩，造成血压增高。在剧烈的运动之后，血压也会升高20毫米。如果在诊所测量的血压高，家中测量的正常，要看一下是否患有白大衣高血压。
血压低是什么原因引起的
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一些生理性血压低患者没有任何的自觉症状，只是在检测时发现低血压。但是自身却无任何不良的症状，人体的各个器官不存在缺血和缺氧的情况，因此不会对患者的生命造成影响。但是原发性低血压病对患者的身体影响是非常大的。出现大出血、心肌梗死、严重创伤、感染都会引起血压急剧降低，对患者的生命会造成威胁。也有很多高血压患者会出现血压低的情况，血压波动比较大，忽高忽低对身体的影响是非常大的，因此要查找出基础疾病。同时跟心理状态以及药物因素都有关系。
血压高压正常低压偏高什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血压高压正常，但是出现了低压偏高情况说明高、低血压之间的脉压差较小，高压被称作收缩压，而低压又被称作舒张压，正常的脉压差在30~40毫米汞柱范围，如果出现了脉压差较小，主要应考虑和动脉粥样硬化有关，因为动脉粥样硬化会导致动脉管壁的弹性和收缩功能变差，所以就易出现收缩压偏高或正常，但舒张压升高表现。有这类血压不稳定的患者也需要多注意，日常要有良好心态，不能着急生气，并遵医嘱进行调理，如有必要应服用药物治疗以平稳控制血压。
平时血压正常突然偏高
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
平时血压比较正常，突然之间出现了血压高，这种情况需要重视起来，因为血压骤然升高与情绪变化和体位变化等存在着密切关系。平时需要注意测量血压，如果多次测量存在血压偏高，需要及时到医院就诊，需要做24小时动态血压检测。很多老年人也可能会出现血压不稳。如果确诊存在高血压，需要在医生指导下服用相应的降压药来控制血压，只有控制好血压才能够减少并发症，控制血压的药物不能随意的停止或加减，否则可能导致血压不稳。
体温不稳定是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体温不稳定大多与感染性疾病有关。感染性疾病，如普通感冒，体内的病原体会在繁殖过程中产生一些代谢废物，这些废物是身体的毒素。这些毒素通过血液循环到达大脑后，会刺激体温中枢，提高体温设定点，并引起发烧。当毒素释放更多时，体温会迅速上升；当毒素释放较少时，体温会自行恢复，就会出现体温的波动范围相对较大。
跑步心率180会不会过高？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
每分钟70~90次，这种才算是正常的心率。跑步是一种营养的运动，长时间跑步可以提高营养的能力，对提高呼吸系统功能也有很大的帮助。在跑步的时候，心率会随着跑步的变化而逐渐升高的，跑步心率180不是过高的情况。跑步时的心率在每分钟160~180次是正常的现象。跑步时还是要根据个人的体质来调整的，最好不要超过每分钟210次。
量血压的最佳时间
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
如果是突发高血压或者是平时就存在血压不稳定的患者，每天需要测量两次血压，每次测量到三次，然后取平均值，需要连续测试一个礼拜的时间。对于血压比较稳定的患者来说，每周只需要测量一次就可以了，最佳时间就是在早上起床以后，对于服用药物的高血压患者来说，需要在服用药物以前进行测量。
高密度脂蛋白胆固醇低怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
要想解决高密度脂蛋白胆固醇低的问题，就应该先了解其诱发原因。一些年轻人平时生活比较劳累、长时间的熬夜、工作压力大、情绪不稳定，都有可能会出现高密度脂蛋白胆固醇低，因此要注意调整不良的生活方式，并且在日常生活中要保持规律的生活方法，合理的进行饮食，这样可以帮助升高高密度脂蛋白胆固醇。若是患者同时伴有低密度胆固醇升高的情况，可以服用他汀类降脂的药物。并且平时要注意控制体重，有效的增强抵抗力，而且要做到药食同源，全面调理身体。
高血压应注意什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者平时需要通过服用降压药来控制血压，为了能够让血压保持稳定的状态，要定期监测血压，对于血压不稳定的患者来说，最好是每天早晚各测量一次血压，测量血压的时候要保持放松、安静的状态，对于长期服用药物血压比较稳定的患者来说，每周测量一次血压就可以了，但是需要定期到医院复诊，看一下降压药是否合适。
头疼的原因是什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
引起头疼的主要原因是脑供血不足，其次为中枢血管疾病，还有一些不明原因的头痛，偏头痛丛集性头痛。供血不足主要是由于血液内血压不稳定，从而引起血液流通受阻，使脑部供血不足而引起头疼。其次，蛛网膜下隙出血，脑出血脑部肿瘤也会引起头疼。
I型糖尿病有哪些特点？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
在实际生活中，可能糖尿病患者关注一型和二型糖尿病的频率更高。一型糖尿病的发病患者的年龄普遍比较年轻，而且以消瘦的人群为主。这些病人主要是由于自身免疫系统存在产生抗体导致的胰腺功能损伤。如果胰腺功能损伤比较严重，就可能会出现一道的残存功能使血糖升高，从而容易发生酮症。这种病人如果中断治疗或者治疗不当后会出现血糖忽高忽低的现象。
心肌梗塞是什么怎么处理
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心肌梗塞是指心脏血管突然被完全堵死引起心脏血流中断，导致心肌细胞坏死，属于极为重症疾病。心肌梗塞是比较常见且凶险的疾病，由于人们对心肌梗塞疾病了解较少，很容易忽视此种疾病，因此一旦发作，容易对生命造成致命打击。对此种疾病应早做防范不可大意。其症状有：心绞痛并伴有呕吐、出汗、恶心等情况。患者血压不稳定，心率失常，这通常称为梗塞前状态。心绞痛在发作时会有心功能不全症状出现，心功能不全者会更加重症状，这都是心肌梗塞的症状。因此有上述症状出现时，应及时就医进行治疗。
双向情感障碍严重吗
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
双侧情感障碍的特点是情绪忽高忽低，交替发作，是一种比较严重的精神疾病。目前，药物治疗是主要的治疗方法，通过它我们可以控制和消除症状。然而，双向情感障碍易于反复发作，即使症状消除后也应坚持严格的药物治疗。患有双向情感障碍的躁狂发作患者在做事时可能情绪高昂、鲁莽、鲁莽和冲动。在严重的情况下，他们甚至可能有打人、破坏物体、危害公共安全等行为。严重的病人甚至可能自杀。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片可不可以吃半片
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
如果患者血压比较高，可以将厄贝沙坦氢氯噻嗪片吃半片，如果血压不是特别高的话，应该从半片之前开始服用，平时也要做好血压监测。如果血压一直控制不好的话，不在一个正常的范围可加大药量，比如吃一片。这是一种降压的药物，它里面有arb类和利尿剂。这种降压效果更加好一点，因为里面不含有acei类，所以很多患者都不会咳嗽。除了使用这个药之外，也可以服用其他的降压药物，保证患者的血压在正常范围内。
头晕眼花是什么原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
血压不正常很容易导致头昏眼花，这个时候一定要定期监测血压，如果血压不是很高的话，只需要调整一下饮食，同时服用生脉饮口服液，如果发现血压升高的很厉害，这个时候就需要使用硝苯地平缓释片了。另外如果大脑血管有了堵塞，也会使大脑出现缺血、缺氧以及坏死的情况，这个时候也会出现头晕眼花，恶心，呕吐甚至是偏瘫等情况。还有一些患者脑动脉硬化，高血糖，高血脂以及高血压，这个时候除了需要定期监测血糖，血脂以及血压之外，也可以口服银杏叶片或者盐酸氟桂利嗪胶囊来治疗。平时一定要多喝一点水，可多进行一些体育锻炼，饮食要以低盐、低脂。
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