专家问答

抗病毒治疗可抑制病毒在体内复制的联合用药

2020-02-17
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蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

抗病毒疗法可以抑制病毒在体内的复制，从而有可能消灭病毒。

然而，对于一些慢性病毒感染，相应的抗病毒药物可能不能消除病毒，一些可能需要联合药物来控制病毒的繁殖。对于流感病毒感染，只口服奥司他韦就可以控制病毒的复制，从而控制症状。

对于乙型肝炎病毒的感染，仅使用恩替卡韦或替诺福韦也可以抑制病毒在体内的复制，很少需要使用联合药物。然而，目前乙型肝炎病毒不能通过服用抗病毒药物完全清除。

如果是丙型肝炎病毒感染，在不知道具体基因型的情况下，可以选择联合用药，通常与索菲·布韦特和维普他韦联合使用，这样可以去除病毒。

如果是艾滋病毒感染，也需要使用联合药物，通常与三种抗病毒药物联合使用。可以选择两种核苷逆转录酶抑制剂，并与具有另一种作用机制的抗病毒药物联合使用。

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抗病毒治疗可抑制病毒在体内复制的联合用药
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
抗病毒疗法可以抑制病毒在体内的复制，从而有可能消灭病毒。然而，对于一些慢性病毒感染，相应的抗病毒药物可能不能消除病毒，一些可能需要联合药物来控制病毒的繁殖。对于流感病毒感染，单独口服奥司他韦可以控制病毒的复制，从而控制症状。对于乙型肝炎病毒的感染，仅使用恩替卡韦或替诺福韦可以抑制病毒在体内的复制，并且很少需要使用联合药物。然而，目前乙型肝炎病毒不能通过服用抗病毒药物完全清除。如果是丙型肝炎病毒感染，在不知道具体基因型的情况下，可以选择联合用药，通常与索菲·布韦特和维普他韦联合使用，这样可以去除病毒。如果是艾滋病毒感染，也有必要使用联合药物，但病毒不能被清除。通常，它与三种抗病毒药物联合使用。可以选择两种核苷逆转录酶抑制剂，并与具有另一种作用机制的抗病毒药物联合使用。
抗病毒治疗可抑制病毒在体内复制的联合用药
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
不同抗病毒药物的作用机制是通过抑制体内病毒复制的各个环节来抑制病毒复制。为了达到最佳的治疗效果，常常联合使用具有不同作用机制的药物，以达到控制病情和提高生活质量的效果。例如，艾滋病经常使用核苷类逆转录酶抑制剂齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦等。与非核苷逆转录酶抑制剂奈韦拉平、依法韦仑等联合使用。此外，抗病毒中药也可与抗病毒西药联合使用，如甲型流感病毒引起的流感。抗病毒中药如板蓝根冲剂和四季感冒胶囊可与金刚烷胺联合使用。
抗病毒治疗可抑制病毒在体内复制吗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
抗病毒疗法是抑制体内病毒复制。在一些慢性病毒感染的过程中，如果使用相应的抗病毒药物，病毒的复制可以得到控制，从而防止病毒的复制对身体造成损害。以慢性乙型肝炎患者为例。如果病毒复制量相对较大，导致肝脏反复炎症或肝硬化，此时可口服核苷类似物进行抗病毒治疗。目前常用的是恩替卡韦或替诺福韦，其中大部分能抑制病毒复制，并且病毒量会在一段时间内降至检测线以下。当病毒下降时，对肝脏的损害就会停止。在进行抗病毒治疗时，还必须观察抗病毒药物是否对病毒有效。如果病毒变异，那么抗病毒药物可能无法控制病毒的复制。
乙肝病毒dna定量<500怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒DNA检测是通过检测血液中乙肝病毒DNA的含量来判定病毒是否在体内复制的检查。结果分为阴性和阳性两种。一、阴性，即DNA含量小于500毫升\克，表明病毒在体内没有大量进行复制，可以配合检查下肝功能，看谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否有升高，如果正常的话定期做检查即可。二、阳性，即DNA含量大于500毫升\克，表明病毒在体内存在复制，如果结合肝功能检查，存在转氨酶的异常，应该积极进行抗干扰素治疗，可以结合口服抗病毒药物。
布洛芬混悬液一天可以吃几次
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
布洛芬混悬液一天最多可以服用六次，建议间隔四到六个小时之后才可以重复使用。此药为缓释剂型，可抑制药物在体内释放的速度，一般服用之后可持续十二个小时。布洛芬混悬液的用法及用量很严格，成人及十二岁以上儿童口服，建议每日服用二次，早晚各一次，每次的具体用量应该遵医嘱。如果在夜间用药基本可以使药效持续一夜，同时还可以预防晨僵。针对发热、疼痛症状不明显的患者来说，不要加大剂量，如果用药之后疼痛没有缓解，就可以间隔四到六个小时重复用药一次。
乙肝病毒量多少需要抗病毒治疗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙肝病毒的数量是检测乙肝病毒复制的重要指标。如果血液中乙型肝炎病毒的量高于100，则表明乙型肝炎病毒的量是阳性的。如果乙型肝炎病毒的数量低于100，则称为低于检测极限。抗病毒治疗如果病毒呈阳性，应结合肝功能、腹部b超或腹部ct等结果综合判断。如果病毒呈阳性，并不是必须开始抗病毒治疗。如果乙型肝炎病毒阳性时肝功能异常，或腹部b超或ct显示肝脏受损，此时应开始抗乙型肝炎病毒治疗。如果肝功能正常或腹部b超ct等。检查结果表明，患者目前没有炎症活动。此时只是携带状态可不予以抗病毒治疗，但要进行定期随访。
乙肝应怎么用药
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果乙肝病人有肝功能异常的表现，那么需要进行保肝治疗。如果病人在经过规范的检查之后存在转氨酶升高，而且病毒量比较高的表现，那么需要进行抗病毒的治疗。进行抗病毒的治疗时，一般是需要选择干扰素以及核苷类药物。干扰素会导致比较大的副作用，所以用干扰素治疗的话不要超过两年。而核苷类药物使用起来比较简单，主要就是口服，如果病人想要停药的话，需要医生根据病人的情况来决定。
艾滋病病毒rna很难治吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
艾滋病病毒是rna病毒，当检测到病毒载量时，主要检测rna。艾滋病毒载量和传染性程度之间有很大关系。病毒载量越高，传染性越强，而病毒载量越低，传染性越弱。当病毒载量长时间高时，潜伏期长，疾病容易发生。如果病毒载量长时间保持在低水平或者长时间处于不可检测状态，那么潜伏期将非常长，并且不容易生病。一旦明确诊断出艾滋病，就需要科学合理的抗艾滋病治疗。科学合理的抗病毒治疗可以抑制病毒的复制，因此不会传染。
抗艾药物可试用肺炎
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
你问的是不是“抗艾药物可用于新型冠状肺炎治疗吗”。抗艾药物就是治疗艾滋病的药物，如克力芝。目前对于新型冠状肺炎的治疗并没有特效的药物。虽然将抗艾滋病的药物用于治疗新型冠状肺炎，这只是个例，在整体性上并不能确定它的有效性。现在克力芝处于临床实验阶段，但尚无循证医学证据支持该药对冠状病毒有效。
冠状病毒特效药最快多久研制出来
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
冠状病毒特效药最快多久研制出来还没有确切的时间。对于由新型冠状病毒引起的疾病没有特定的治疗方法，也没有疫苗。然而，许多症状是可以治疗的，所以治疗应该根据患者的临床情况进行。治疗以对症治疗、支持治疗为主。避免盲目或不当的抗菌治疗，尤其是广谱抗菌药物的联合应用。虽然没有针对该病毒的特定药物，但正确的保护措施可以有效预防新型冠状病毒感染。然而，许多药物也用于临床。例如，新开发的新药目前正在进行三期临床试验。除了药物以外，我们考虑也要有正确的防护手段，这可以有效地防止新型冠状病毒的感染。世卫组织建议：要保持基本的手和呼吸道卫生，如用肥皂水和清水勤洗手；养成安全的饮食习惯，烹调时彻底煮熟食物；尽可能避免与表现出呼吸道疾病症状的人密切接触。
大三阳可以治愈吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
乙肝大三阳代表患者体内的乙肝病毒复制活跃，具有较强传染性，并不能反映病情是否严重。此种病症很难彻底治愈，即使是接受正规治疗，也很难恢复到正常人的水平。有些乙肝大三阳患者的肝功能正常，B超结果正常，仅仅只是体内携带病毒，即乙肝病毒携带者。此类患者没有肝脏炎症等症状，因此不需要接受药物治疗。但一定要遵循医嘱，定期到医院复查，平常不要抽烟、饮酒、熬夜，保证良好的生活习惯。如果复查结果发现肝功能有异常情况，或者B超显示肝脏有炎症，若已经排除其他病症可能，通常会考虑是由于乙肝病毒大量复制达到抗病毒治疗的指标。此时应该进行抗病毒治疗，抑制病毒复制，从而有效恢复肝功能。在此期间，与患者有过密切接触的人最好进行一次乙肝抗体检测，无抗体者一定要注射疫苗，以免感染乙肝病毒。
妇科重度炎症怎么治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
妇科重度炎症，常指宫颈的重度炎症，临床上表现为阴道分泌物增多、分泌物带血、腰骶部疼痛。治疗时建议取宫颈管分泌物，进行细菌培养及药敏试验，根据结果选择抗生素进行抗炎治疗。另外，在使用抗生素的同时，也可以将其插入阴道进行局部治疗，所以药物的联合使用可以使治疗效果更好，缩短疗程。阴道用复方甲硝唑栓封闭7-10天，期间无性生活。另外，建议注意性生活和月经健康，避免病原菌感染。
糜烂性胃炎吃什么药疗效好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
糜烂性胃炎的治疗以抑制胃酸为主，常用的药物有H2受体阻滞剂，比如雷尼替丁。PPI类药物，比如奥美拉唑等。如果患者除了反酸还伴有消化道出血的症状，可以搭配云南白药来缓解和治疗。如果患者合并幽门螺杆菌感染则需要采取三联疗法来灭杀幽门螺杆菌，一般用药方法是PPI类药物搭配两种抗生素。常用的抗生素比如阿莫西林、青霉素等，如果对某些抗生素过敏，也可以调整为左氧氟沙星。幽门螺杆菌灭杀一般需要十到十四天，如果患者第一疗程没能灭杀成功，第二次则需要进行四联药物疗法来根除幽门螺杆菌。
低烧是什么原因引起的
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
诱发高血压的原因有很多，首先可能是由于心衰、大动脉等狭窄、心梗等心脏疾病引起低血压。其次，也有可能是感染致使人体出现循环障碍性低血压。另外，手术外伤等大出血也会引起患者的血压过低。除了上述常见的诱因之外，甲状腺功能减低也是诱发高压低的主要诱因之一，甲状腺功能减低会引起患者出现内分泌障碍性低血压。如果高血压过低，要积极的治疗原发性疾病。比如有心梗、大动脉狭窄等诱发的高血压过低，可以通过手术或者是介入治疗改善；如果是由于感染所致，要进行抗感染治疗；如果是有手术造成的大出血，需要及时输血治疗，只有对原发性疾病进行治疗高压过低的情况才能有所缓解。但是如果血压出现轻微性下降或者没有任何不适感，可以暂时性的观察，如有必要可以服用一些具有补气补血的药物。
五苓散的功效与作用
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
五苓散本身就是一味比较著名的中药材，而且也是一味古剂，主要作用就是利水。最为常见的配方就是茯苓、泽泻、猪苓、白术和桂枝，这样的方子可以很好的温阳化水、利湿，在临床上主要治疗水湿停滞在体内导致的一系列症状、水湿停滞脏腑、腹胀、脘腹的胀满、肝硬化腹水等等疾病。
孩子病毒感染发烧怎么办
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
小孩病毒感染引起的发烧应该多喝水，多休息，不要带孩子去人多的地方以防交叉感染。饮食要清淡，辛辣油腻和刺激性的食物要少吃，甜食也要少吃，防止助火生痰，引发咳嗽。应给孩子对症治疗，病毒感染可给予具有抗病毒功效的药物进行治疗，常用利巴韦林。缓解和之劳感冒引起的症状，比如发烧、头痛、鼻塞、咽痛等，可以选择口服小儿感冒灵颗粒。对于流行性病毒引起的发烧，可以通过口服磷酸奥司他韦胶囊颗粒进行治疗，每天两次，每次25毫克，一个疗程是5天，对预防和控制流感病毒有一定的作用。还可以口服具有清热解毒功效的中成药，比如地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、羚羊角颗粒等。
乙肝病毒携带者需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒携带者一般是不需要治疗的。现在治疗乙肝的药物主要为抗乙肝病毒用的核苷类药物。而用于抗乙肝病毒治疗也是为了阻止乙肝病毒对肝脏的损害。而乙肝病毒携带状态对于肝脏的损害并不存在，因此也不需要进行服药，抗乙肝病毒药物仅仅是将乙肝病毒传染性损害性降到最低，但是不能够彻底杀死病毒。抗病毒药物需要坚持服药，因此在乙肝病毒携带状态时就不需要服药了。不过对于乙肝病毒携带者如果有肝郁脾虚、肝郁气滞的话，可以采用中药疗法。不过乙肝病毒携带者是不能够喝酒的。
乙肝病毒携带者能自愈不
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒患者一般不容易治愈，但是也有很少一部分人可以痊愈。乙肝病有急性和慢性之分，但是慢性的乙肝病毒患者治愈的可能性很低。因为在发现之前慢性的病毒已经在人体内存在一定的时间。人体免疫系统对乙肝病毒已经有一定的免疫程度。如果进行治疗的话，也不会把病毒清理彻底。只是控制乙肝病毒的数量。慢性乙肝的患者，也不要寄希望在自愈的情况出现，而应该是在有一定的特征的时候就开始抗病毒治疗，而且要定期复查。要是出现自愈情况的话，还能早点发现。
双黄连口服液抗病毒吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
双黄连口服液是没有抗病毒功效的，主要作用就是清热解毒，用于外感风热所引起的感冒、发热、咳嗽等，如果患者由于病毒感染而引起上呼吸道感染通常都是有自限性的，即使是不治疗也能够在一个礼拜左右痊愈，之所以服用这些药物只是能够缓解症状，让病情恢复的更快。
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