专家问答

什么是心脏支架，有哪些种类

2020-03-06
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

​目前其实心脏支架，主要就是采用一些特殊的工艺，然后球囊内，这种情况如果说是进行球囊输送，然后进行外界压力泵，球囊释放以后就会将支架是放在血管内，所以说心脏支架就是一个特殊的网状结构，他能够脱离球囊，固定在血管壁上，但是前提都需要外接的压力泵，来释放才行。

支架的种类也非常多，首先最早的就是金属裸支架，这种情况发展最早，目前基本上已经不在应用。目前应用最多的就是药物涂层支架，药物涂层支架使用的药物也比较多，首先说有紫杉醇，帕米霉素应用药物的目的，其实主要就是抑制血管内皮细胞的增生，这样的话减少血管内支架再狭窄。

目前，还有可降解支架还处在发展的阶段，对于可降解支架，到底临床效果如何，目前还没有得到证实，还出现在临床的实验阶段。

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心脏检查有哪些项目
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏检查包括的检查项目比较多，首先患者需要做血液检查，血液检查主要是通过抽取患者外周静脉血检查心肌酶、心脏损伤等标志物。另外，患者还需要做器械检查，器械检查主要包括两大类，一是临床常用的检查方法，比如心脏彩超、心电图检查等，没有射线。而另一类检查则是属于有射线的检查，比如心脏ct检查、心脏核磁共振，新一代放射性核素心肌显现检查等。有射线的检查并不是常规性的检查项目，而是在疾病达到一定程度之后，才需要做的辅助性检查项目。
尿毒症早期症状有哪些
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
患有尿毒症在早期表现的症状是比较复杂的，因为它涉及到各个系统。针对慢性肾炎在早期无明显症状，只会伴有乏力以及腰酸，同时也会伴有水肿或者头晕的症状。在尿毒症期，病人往往表现的症状会比较严重，比如消化系统炎症，此时会伴有食欲较差以及恶心呕吐，同时也会伴有腹泻。尿毒症会涉及到身体的呼吸系统以及心血管，因此表现症状是比较复杂。如果患者期间伴有心血管系统或者呼吸系统等疾病，此时也会伴有呼吸困难或者胸闷的症状。
心脏支架有22年了有问题吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
一般情况下国产支架大概可以使用10~20年左右，如果是带药支架，使用的时间也会相应延长。安装心脏支架是为了能够将狭窄的血管撑开，起到疏通的作用，不然很有可能会引起心肌缺血、缺氧、坏死等情况，心脏支架使用了22年，最好是到医院做相关的检查，看一下是否需要对症处理。
心衰的症状有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心衰这种疾病主要可以分为左心衰和右心衰两种类型。生活当中比较常见的是左心衰竭，患者所表现出来的最主要的症状就是呼吸困难以及气短，运动耐量也会出现下降的情况。若是病情比较严重的话，夜间患者甚至无法平卧，需要高枕卧位。右心衰竭的患者主要表现为下肢水肿，腹水以及腹胀等。
什么是达喜有哪些功效与作用
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
达喜也称铝碳酸镁片，它具有保护胃黏膜和中和胃酸，抗酸作用。在临床上用于治疗慢性胃炎、反酸、胃部烧灼、胃溃疡等症状。达喜在胃肠道内是不吸收的，会通过大便将其排出，从而导致大便次数增多、大便稀少。不过也有部分人服用达喜后有大便干结的现象。达喜能够结合胆汁排出，从而减少对胃黏膜的刺激，所以用于胆汁反流性胃炎效果会更加的好。
抑郁症药物有哪些种类
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
抑郁症的药物一般可分为：1.三环类抗抑郁药：阿米替林。这种是临床中应用最广泛的药物，这类药物能够阻止肾上腺素和五羟色胺再摄取，使突触间隙中这两种递质的含量增高，从而产生了抗抑郁的作用。但是也会造成口干、便秘、视物模糊，嗜睡、体位性低血压等不良反应，目前临床应用已逐渐减少。2.新型的抗抑郁药：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，文拉法辛、西酞普兰等，这种抗抑郁药物选择性比较强，对组胺受体、乙酰胆碱受体的干扰比较小，副作用相对少，临床应用较为普遍。
什么情况下需要做心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在这种情况下，通常进行冠状动脉造影来证明冠状动脉狭窄非常严重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄，75%以上，此时应考虑心脏支架，因为像这种情况的狭窄，随时可能发生急性心肌梗死，所以说冠状动脉狭窄只能通过冠状动脉支架植入来缓解。一般情况下对于一根血管或者两根血管的严重狭窄，都可以选择心脏支架手术。如果是三根血管病变，而且都是重度的弥漫病变，同时有可能合并左主干病变，对于这种情况做支架，费用高，风险大，而且需要的支架数量非常大，而且并发症也多，这个时候就选择冠状动脉搭桥手术，所以说对于动脉支架手术，也是有严格的要求，这并不意味着如果病变严重则需要手术，也是要看情况的。
血脂高有哪些症状
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于早期出现血脂高的患者，一般是没有什么特别的症状，就是在体检之后会发现自己的血脂有出现偏高的现象。不过有些患者还是会出现一些症状，比如失眠健忘，胸闷，头晕等，情况稍微严重一点的就会发生脑梗等症状，比如肢体麻木或者口角歪斜等。另外有些患者还会发生冠心病的症状，比如胸闷，胸痛等。如果长期血脂都有偏高的情况，很容易就会造成动脉粥样硬化，同时还会引发冠心病等疾病，因此在一定的程度上还会出现心肌梗死或者心绞痛等表现。
导致猝死的原因有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
猝死可以分为两大类，一、心源性猝死，二、非原非心源性猝死，什么是心源性猝死呢？因为心脏原因导致的突发性死亡。在犯病的过程当中，心脏会停止跳动，排血功能出现障碍，使脑部缺血，最终死亡。而非心源性猝死是因为呼吸系统、消化系统、脑部、感染性等多种疾病导致的。
什么是猝死？常见于哪些疾病？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
多数患者在发生猝死时主要是跟潜在性的疾病有关及功能障碍有直接的关系。比较常见的猝死主要是跟患有一些心脏系统疾病有关的，比如心肌病或者冠心病等。但也可能是由于脑血管疾病造成的，如果期间患者伴有脑出血或者脑血管畸形破裂出血，也是会易发生猝死。除此之外妇产科也会易出现猝死的情况，比如羊水栓塞或者异位妊娠出血等，但出现猝死也可能是跟急性出血性胰腺炎疾病有关。
什么是抑郁症？有哪些症状？
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
抑郁症属于一种心境障碍，抑郁症的主要症状为：患者出现长期的、明显的心境低落。临床上患者常会出现消沉、悲观、自卑甚至是厌世的情绪，重症抑郁症患者往往会出现自杀或者其他过激的行为。抑郁症患者疾病发作时间少则半月，长则数年。抑郁症具有反复发作的特点，虽然多数情况下病情可控，但也有一些患者会转变为慢性抑郁症。
痔疮的症状有哪些
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
一旦得了痔疮，患者就会出现便血的情况，在排便的时候自己就能够明显看到出血的情况了。而且这种颜色是非常鲜艳的，患者在排便的时候没有什么痛感。此外患者还会有突出的情况，患者在排便的时候痔核可能会拖出肛门外面来。还有一些患者会出现肛周部位皮肤瘙痒的情况。
心脏供血不足有哪些症状和临床表现
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心绞痛发作是心脏供血不足最典型的症状，大部分是经过劳累活动或者情绪激动后，病人出现在巴掌大的范围，一般是心前区胸骨后出现闷痛、胀痛、烧灼感的症状，严重情况会有濒死感。除前述部位外，有些病人会出现左肩背部的放射痛。病人会立刻停止手中活动，想立即休息卧床，或会出现濒死感。除了上述典型的心绞痛症状外，心脏心脏供血不足还有很多不典型的症状和临床表现，如有偶尔的心悸，心前区不适。心脏供血不足也会造成活动后的牙痛、腹痛甚至活动后的那种颈部的紧缩感。综上，心脏供血不足的症状有很多，表现也复杂。早期识别显得越来越重要。
心脏支架手术的费用是多少
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
心脏支架手术的费用与患者需要安装的支架的个数有关，患者是否患有其他疾病也会对手术费用产生影响。在安装支架之前必须了解冠脉造影检查的结果以及需要安装的个数。一般而言，安一个支架，大概的费用为4-5万块钱；如果病情严重，堵塞的血管比较多，需要安放的支架数量也会增多，相应的整体费用也就会提高。如果安两个支架，就需要在4-5万的基础上再加2万。另外，并不是说安放完支架就不用管了，支架的作用是疏通堵塞或即将堵塞的血管，但并不能保证该处血管部位不会再次出现狭窄，所以患者还需长期服用一些药物来控制冠心病的危险因素，目的就是防止血管再次发生病变。一般支架术后头半年最容易发生支架狭窄的时间段、必须要坚持吃抗凝药，除了药物治疗外，患者应注意饮食清淡，摄入含有蛋白质和维生素的食物。
心脏支架手术后有哪些注意事项
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
进行心脏手术后，患者也需要多注意以下事项。1、 术后检查。接受过心脏手术的患者在手术后需要进行心电图检查，并且观察心肌缺血的情况，并且观察手术部位是否有出血情况。2、术后治疗。心脏支架只能得到缓解作用，并不能从根本上抑制动脉粥样硬化，多数患者在手术后还是需要进行冠心病的治疗。3、日常生活注意。首先在日常生活中一定要养成良好的生活习惯，注意饮食问题，并且要控制血糖。、多运动、戒烟戒酒等等。4、术后随访。手术后的患者要配合医生做好定期随访，建议在一年内做一次造影检查。
什么是心脏神经症
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏神经症是一种特殊类型的神经症，以心血管功能障碍和神经症为特征。其症状多样，好与坏，常见病有心悸、心悸、胸区疼痛、胸闷气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦、无力等，更年期女性易患此类疾病。这种病多与分娩有关，情绪波动，我们在门诊中经常看到一些病人经常失眠，是不是心脏病，是否做过心电图，有没有做彩超，做了异常报告怀疑心脏病，其实心脏神经症一般没有器质性心脏病的证据，所以很多老百姓说他心脏不好，是精神不好这种，应该找专科医生来筛这种病。
心脏支架危害
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏支架手术具有很多的风险，从手术前做造影一直到手术结束后都有风险，冠状动脉造影剂量要进行控制，过多可能会导致术后肾脏功能受损。手术中患者身体本身的各种原身疾病等会对手术产生影响，或者迷走神经反射，动脉穿刺部位的血肿等情况突发，还有术后也可能会发生大出血甚至支架脱落等情况，所有手术都是具有风险的，建议是患者本身要身心放松，相信医生，不要过度紧张。
心脏检查有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏病是有不同类型的，检查的办法也不同。常用的办法就是24小时动态心电图，如果心率失常，做定性、定量诊断、心肌缺血的诊断等都是会用到的，如果安装心脏起搏器，评估适应症也会用到24小时动态心电图。早期冠心病，平板运动试验等都可以用到，如果有不典型胸痛，可以做这项检查。心脏彩超是主要诊断心脏瓣膜病的，还有心脏功能检查。冠状动脉增强CT是可以检查冠心病的。
新农合心脏支架是否能报销？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般情况来说，重大疾病的费用新农合是能够报销的。哪种属于重大疾病呢？一般是指医治花费巨大，且在较长一段时间内，他会严重影响患者以及家庭的正常工作生活的疾病。例如恶性肿瘤严重心脑血管疾病需要进行重大的器官移植手术，有可能会造成终身残疾的伤病或者晚期慢性病，深度昏迷，永久性瘫痪，严重的脑部损伤严重帕金森病和严重精神病等。这些严重疾病新农合是可以报销的。但心脏支架还是要根据当地的情况，国产的支架是能够报销的进口的，支架是不能报销的。由于支架是属于材料费，会有50%纳入医保报销的范围，同时会扣除一千元左右标准的自费治疗费。
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