专家问答

心血管疾病如何诊断及如何治疗

2020-02-09
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

心血管疾病的诊断比如高血压病的诊断需要测血压，只要不同时的测量血压每一次大于等于100——90，超过3次就可以确诊高血压病，冠心病的诊断根据临床表现比如心绞痛的发作或者有心肌梗死症状的发生，还有心电图的表现出不可以判断是冠心病、心绞痛或者心肌梗死，但是如果要确证需要心电图的检查心肌酶的化验，还有冠状动脉造影做最后的确诊脑血管病比如脑梗塞、脑出血的确诊肢体功能障碍是临床表现，但是如果要确诊还需要做头颅CT或头颅核磁，心血管疾病的治疗不同疾病治疗也不一样，如单纯的高血压我们首先要改善生活方式要低盐低脂饮食，在低盐低脂饮食的基础上如果血压还高应该口服降血压的药口服的降血压药，有钙剂抗剂血管紧张素转换酶抑制剂还有血管紧张素二受体剂抗剂β受体阻滞剂利尿剂这五大类药，一般首选转换酶抑制剂钙剂抗剂还有血管紧张素二受体剂抗剂，如果血压仍高可以加用利尿剂和β受体阻滞剂。

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小腹坠痛有想大便的感觉是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
小腹坠痛伴有想大便却解不出的感觉，临床上称为里急后重，和许多原因有关，比较常见的是消化系统疾病，比如肠炎引起的这种症状，予以抗感染及调节肠道菌群治疗，可以有效的改善；还有可能是妇科疾病引起的，比如盆腔炎、子宫肌瘤引起的，可以予以抗感染及手术治疗，治疗前建议先完善腹部彩超等检查，明确诊断后再予以相应的治疗。还有一种特殊的情况，如果疼痛呈持续加重，应该完善盆腔彩超以及后穹窿穿刺，穿刺液为血性，考虑是黄体破裂或者异位妊娠的可能，需要及时予以手术治疗。
胃炎的症状及治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃炎的症状：主要表现为腹胀、腹痛、恶心、烧心、反酸、嗳气等，部分患者没有症状，部分患者只是上腹部不适、食欲下降、早饱等消化不良等症状。胃炎分类：分为慢性胃炎、急性胃炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎，还有药物性胃炎等特殊类型的胃炎。有以上胃炎的症状时应及时就医诊治，根据检查结果确定诊疗计划。
慢性萎缩性胃炎是如何导致的
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种以胃粘膜上皮萎缩为特征的慢性消化系统疾病，多发生于40岁以上的中年人。主要表现为上腹饱胀、疼痛、恶心、呕吐、打嗝、消化不良等，无特异性，胃镜检查及胃镜下病理检查可明确诊断。我们应该注意少炸、少盐、少烧烤、少吃剩菜和加工肉制品，多吃新鲜的蔬菜和水果。到目前为止，现代医学还没有针对这种疾病的专门治疗方法。但中药有其独特的优势，如摩洛丹具有调和胃、减少不良反应、健脾消胀、通络止痛等作用，对慢性萎缩性胃炎有较好的治疗效果。具体用药请参考临床实践和医生的面部咨询指导。
胃疼胃里有气如何治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃疼，胃里有气是胃部疾病常表现出来的症状，多考虑是由于胃溃疡，胃炎，十二指肠溃疡导致的，需要根据患者的症状以及病因进行针对性的诊断和治疗。在治疗过程中，同时要结合患者有无呕吐，呕血，便秘，恶心，腹胀等情况。再进行针对性治疗，同时患者还需要采用饮食疗法进行辅助治疗。胃部出现胀气大多数由于饮食导致的，所以首先要改变饮食习惯，吃东西要细嚼慢咽，不要暴饮暴食，平时避免喝碳酸饮料，这些无形的饮食习惯都会增加气体。
胃病的症状及表现有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
一般胃病患者会出现恶心、呕吐、饭后饱胀等症状。胃病类型多样，如胃炎，胃溃疡，慢性浅表性胃炎等。严重者可能会引起反酸、出血情况。患者出现以上症状时，应及时就医进行胃镜检查，来明确诊断并对症下药。在诊断治疗和预防胃病的过程中需注意以下几方面：1.明确诊断。首先明确内黏膜的胃情况，不可盲目用药。其次可通过查胃镜来明确病因，针对病因再进行治疗。2.按疗程服药。不论是口服药物还是注射药物，一定要按疗程服用，这样才能降低复发的可能性。3.注意饮食，保持良好的生活习惯及心理状态。4.注意天气变化，部分胃病有明显的季节性，受凉易导致症状加重，应注意保暖。
如何治疗慢性萎缩性胃炎伴糜烂
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
萎缩性胃炎可能会出现恶心，呕吐，腹部不适等症状。目治疗慢性萎缩性胃炎，主要是静脉注射雷尼替丁、奥美拉唑等，这样可以减少患者的出血。在经过治疗之后，如果患者出血的情况还是没有得到改善的话，可以采取手术的方式来治疗的。蒙医也是可以有效治疗慢性萎缩性胃炎，具体应用得要先进行辩证才能治疗。
十二指肠球炎怎么治疗？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
十二指肠球炎跟十二指肠溃疡有很多相似的症状，其实这是一种疾病的不同阶段的表现，在治疗方面两者有很相似的方法。十二指肠球炎患者可以服用抑酸和保护消化道黏膜的药物，如果患者出现了腹胀和消化不良的时候，也可以服用一些增强胃肠动力的药物。除了使用西药治疗之外，也可以利用中药治疗，主要是增强脾胃功能，以健脾和胃为主。平时要注意肠胃的护理，不吃辛辣、刺激、油腻食物，远离生冷的食物，并且要保持良好的心情。
胃糜烂如何治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃糜烂一般都是因为炎症而引起的黏膜出现损伤，不过一般只是在表层未曾达到内层以下，不然就被称之为是溃疡。胃糜烂患者如感染幽门螺旋杆菌，则需要先对这种寄生菌治疗，之后再服用保护胃黏膜的药物和抑酸药物。如患者未感染幽门螺旋杆菌，一般直接服用易酸类药物和胃黏膜保护剂就可以了。另外胃糜烂很可能是早期癌症的一种表现，需要做胃镜检查。
食管炎症状表现及治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
食管炎发病的位置在喉部，因为喉部有炎症会引起喉部的不适，所以会出现反射性的咳嗽、干咳，吞咽困难等症状。会出现吞咽困难，主要因为食管炎症会使食道丧失光滑，食道光滑丧失后，食物进入食道，就会有摩擦阻碍，从而引起剧烈的疼痛。食道炎的治疗，目前主要是药物控制炎症为主，临床上首选的药物是抗生素，患者还需要对饮食进行调节，尽量少吃对食道有损害的食物和坚硬的食物。
慢性胃炎如何治疗？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性胃炎可以用中成药治疗，只是效果较为缓慢，主要可以用保和丸，还可以找中医进行治疗，用中药熬制成药汤服用，中西药结合治疗可以达到很好的效果。慢性胃炎的症状，如果较严重，有幽门螺旋干菌感染的情况，必须要杀菌，抑酸和保护胃粘膜，如果只是服用中药，可以调理脾胃疏肝理气，一般一个月左右就可以控制病状和治疗疾病。我们应对症下药，如果对症的中草药大约7到14天左右，慢性胃炎就可以有好转。
胆汁反流胃炎怎么治疗？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胆汁反流胃炎在治疗时主要从这几个方面入手，药物治疗，手术治疗，饮食调养和生活习惯。用药物治疗胆汁反流胃炎时主要选择胃动力药物，胃黏膜保护剂，结合胆盐类药物，抑制胃酸药，根治幽门螺杆菌感染药物等。对于吃药效果不明显的患者主要采用胆道分流术治疗。胆汁反流胃炎患者平时要注意饮食习惯，多吃清淡食物，少吃辛辣，油腻，有刺激性的食物，平时不要暴饮暴食，不要饮酒，饮浓茶，不要吃辛辣，过冷，刺激性的食物。日常生活中不要动气，保持愉快的心情，避免服用对胃黏膜有刺激性的药物。
中医如何治疗便秘
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
大多数人都经常会出现便秘，这是一种很多见的病情。现代人生活压力大，日常生活习惯较差，经常性上火就会引起便秘。日常大家不太重视便秘，但它又非常影响日常生活。其实便秘需要及时的进行治疗，很多人会通过中医来治疗便秘。中医方面会选择食疗来调节身体状况，例如白薯、红薯等较好消化的食物。其主要效果可以通便润肠，多吃会增加肠道蠕动，从而缓解便秘。
中度脂肪肝如何治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
中度脂肪肝的表现为有10%或者25%的脂肪都在肝脏里面，因此这些脂肪会影响到肝功能的解毒效果。所以说，脂肪占10%到25%的肝脏里面，都会使肝功能出现异常。要治疗中度脂肪肝，就要从病因入手。引起脂肪肝的原因有多种，长期的喝酒或者酒精，肥胖或者糖尿病，以及营养失调都可以引起脂肪肝。如果找到病因，对因治疗，那么治疗脂肪肝就会事半功倍，会得到明显的效果。在日常的护理中，需要注意日常饮食，食用过量的碳水化合物，精制的淀粉，都是致使脂肪肝的因素，比如少吃一些纤维含量较高或者是绿叶蔬菜的食物。还有对于治疗脂肪肝有一定的帮助的就是平常的时候要进行运动来控制自身的体重，要在医生的指导下来合理减轻体重，不能够使体重减轻的过快。如果这些不能够改善肝功能，短期内那么就需要用一些能够改善肝细胞的药物来治疗，不过这个药物治疗可能治标不治本，不能够解除真正的脂肪肝的病因。
反流性胃炎如何治疗呢
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性胃炎主要是因为胃粘膜严重导致的一种疾病。主要表现为烧心反酸，上腹部疼痛，部分患者还会出现灼烧感以及胸骨后疼痛。治疗方面主要通过抑制胃酸分泌，并且保护胃粘膜为主，这时候可以选择质子泵抑制剂；然而保护胃粘膜常用的药物有：铝镁加混悬液、铝碳酸镁、瑞巴派特等。
拉肚子一直拉水如何治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果拉肚子一直拉水没有及时治疗，容易引起脱水，也会因为钠、钾等离子的丢失而出现电解质紊乱的症状。通常是由于急性胃肠炎或功能性的腹泻所引起的，急性肠胃炎还会伴有腹痛、发热等症状，需要通过化验大便和血常规检查来确诊病因。确诊之后可以进行抗感染治疗，常用药物有乳酸左氧氟沙星或头孢三代等，然后在进行水、钠、钾等电解质的补充。如果拉肚子的症状比较严重，还可使用蒙脱石散止泻。如果是功能性腹泻所引发的，则可以通过使用蒙脱石散加整肠生加多酶片等药物进行治疗和调节，同样需要进行分、钠、钾等离子的补充。
幽门螺杆菌如何检测
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在临床上，幽门螺杆菌的检测方法有很多种，主要有以下几种。1、幽门螺杆菌快速尿素酶试验，主要通过胃镜下组织取材，存在一定的风险，属于一种有创操作。2、幽门螺杆菌抗体，该方法只可以证明存在幽门螺旋杆菌感染的可能性，目前无法确认有没有真的存在感染，主要适用于流行病学。3、微生物学，也可以称为细菌分离培养技术，难度较高，是诊断幽门螺杆菌感染的真标准。4、碳13或碳14呼气试验，目前最为常见的就是这种方法，快速准确、性价比高、无疼痛，针对孕妇及儿童，碳14呼气试验存在一定的放射性，谨慎使用。5.幽门螺旋杆菌唾液测试法，该方法智适用于初查和复查。6.基因检测，价格昂贵。
慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流如何治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
日常生活中患者不注意饮食以及不良的作息习惯，很容易出现胃炎的症状。不及时治疗就容易引发慢性非萎缩性胃炎，患者在后期可能会出现胆汁反流的症状，这是因为体内的胃肠动力不足，导致体内分泌大量胃酸，刺激到胃黏膜出现了炎症导致的。建议患者可以去医院在医生的指导下服用马丁啉这类加快胃肠动力的药物进行治疗，同时还可以服用一些质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的药物进行辅助治疗。除了药物治疗，患者在饮食上可以多吃一些保护胃黏膜的食物来进行改善。
阿托伐他汀钙片可以长期服用吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿托伐他汀钙片可以起到降血脂的作用，同时还能够改善皮内的细胞功能。对于冠心病、心肌梗死能够起到明显的治疗作用，这一类患者很有可能会导致血管狭窄或者阻塞，所以就可以长期服用这种药物来缓解，但同时对于肝肾功能也会造成一定的影响，具体用药还需要根据医生的诊断为准。
双氯芬酸钠缓释片的作用及禁忌
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
双氯芬酸钠缓释片属于非甾体抗炎药，这类药物在风湿类、炎症等疾病等方面具有非常广泛的应用。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶氧化成前列腺素，从而在消炎镇痛以及解热的方面具有很好的治疗作用，这类药物主要是通过胃肠道吸收进行作用的，在人体内具有首过效应，起效迅速，而且药物作用很强，大约是阿司匹林类药物的26到50倍。剂量要控制在75到150mg每天，因为会引起胃肠道的不良反应，所以要注意饭后服用。此外，它也有可能引起肢体水肿、皮疹、黄疸和出血倾向等症状。因为此类药物对于胃粘膜和肾脏会有一定的损伤，所以如果患者的肝肾功能不全或者得了溃疡病就要慎用，对于妊娠三月的孕妇患者来说就需要禁用。
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