专家问答

心律失常会不会导致猝死

2020-03-08
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

猝死，通常指非预料中的自然死亡，有些平素看起来很健康的人以及一些尽管有明确的心脏病史，但临床上没有心力衰竭、心源性休克、电解质紊乱、酸中毒、心律失常等合并症的患者，突然发生心脏停止跳动、呼吸停止，随机出现意识丧失等临床表现，经抢救或不及抢救而死亡者均为猝死。

现在一些心脏病的专家主张发病后1小时内死亡作为猝死的标准，世界卫生组织推荐以发病6小时内死亡为计算标准。根据经验，发生猝死患者最多的原因是心律失常，其中以室性心动过速、室颤及传导阻滞引起猝死的发生率最高。

有的学者认为如果以1小时为限的话则大多数属于心源性猝死，其病因主要为心肌炎、心肌病、急性巨大肺动脉栓塞、巨大动脉瘤破裂、原发性肺动脉高压、Q-T延长综合症、冠心病等，以冠心病的猝死率最高，约占总猝死病人的70%至90%。

近年来研究证明，直接引起猝死的原因是原发性室颤。

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心脏衰竭会不会猝死呀
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心衰就是心脏供血障碍，不能供给各脏器的血液。常见的冠心病、冠心病慢性肾功能不全、COPD所致肺炎性心脏病等疾病都有可能造成心脏衰竭。心脏衰竭的发展较为迅速，随时会发生心脏骤停。故发生心率失常建议定期复查。另外，当出现右侧心衰状况时，有可能会直接导致猝死，长期卧床、年龄大的患者要适当增加运动，积极配合治疗。积极预防冠心病，控制冠心病的预防危险因素，预防急性右室梗死
风寒感冒会不会传染
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在临床上风寒感冒这种疾病也是会传染的。因为风寒感冒是病毒或者是细菌感染而导致的，都是有一定的传染性。当人体因为疲惫劳累、精神紧张或抵抗力低下，而受感染导致出现风寒感冒的时候，是可以通过飞沫或者呼吸道以及密切接触的方式，将感冒病毒传染给他人。病毒感染的传播途径主要是通过呼吸道传播，所以为了预防传染，可以在与风寒感冒患者接触时戴口罩。如果被传染风寒感冒的话，患者可以进行药物治疗，多以辛温解表、宣肺散寒、祛风除湿为主，如板蓝根冲剂、藿香正气丸、参苏理肺丸等。患者经过积极的治疗大约一周左右的时间，风寒感冒就会痊愈。并且在治疗的期间应该避免接触家人以及儿童，以防止风寒感冒传给他人，引起一些相关的严重病变。所以，风寒感冒是会传染的，在治疗期间最好每日戴口罩，并且与家人隔离是最好的一种选择。日常生活中治疗风寒感冒关键还要以发汗为主，可以多喝生姜红糖水或黄芪姜枣茶。
蔬菜会不会传播冠状病毒？
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
蔬菜不会传播新型冠状病毒。新型冠状病毒的宿主主要是野生动物。如果人们与野生动物有密切接触或食用野生动物，可能会感染。平时，应该注意食品卫生。蔬菜和水果应该用流动的水清洗干净，经常清洗和通风。坚持适度的身体锻炼，保持乐观、平衡的心态，形成规律的生活习惯。
收快递会不会感染肺炎
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
快递不是在武汉买的应该没问题。不必太过恐慌。拿快递时一定带上口罩，外面包装扔在外面的垃圾桶，不要拿回家里，也可以用酒精先消毒喷一喷。建议大家，最好不要和快递员直接接触，可以让他把快递放在一个指定的地方，做好防护，自己去拿。
痔疮会不会死人
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮是非常常见的肛门疾病，包括内痔和外痔。内痔的主要特征是便血和脱肛。外痔的主要症状是肛门疼痛和肛门瘙痒。痔疮一般不会造成生命危险，所以不要太担心，但也不能粗心大意。如果有痔疮并有伴有症状，必须积极治疗，以避免疾病的进一步恶化。如果痔疮伴有严重的便血，最终会导致贫血，如果贫血严重，这可能危及病人的生命。所以如果患有痔疮，必须尽早积极治疗，以避免病情恶化。
得了甲状腺癌会不会死
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
得了甲状腺癌会不会死，要看患者病情的程度以及治疗后的效果怎么样。甲状腺癌也是要分类型的，如果患上的是乳头状癌，由于恶性程度一般都比较低，所以在病情的早期就可能存在颈部的淋巴转移，这时通过手术和药物治疗，效果一般较好，并不会导致患者死亡。但是如果患上的是甲状腺的未分化癌，那么由于恶性程度很高，早期不仅会有淋巴结转移，而且还会转移到远处器官，所以病情发展一般都非常的快，在发现后经过治疗，患者一般在三个月或六个月就开始会有生命危险。所以得了甲状腺癌是否导致死亡，主要是看什么时候发现的，程度是否严重，治疗是否及时。
带状疱疹会不会传染他人
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
带状疱疹一般不会传染。当感染病毒后会在人体大量增殖，从而导致病毒血症的发生，并且散布全身，出现水痘现象。水痘消失后，又潜伏在颅神经当中，当人体免疫力下降就会激活病毒，引起神经节发炎，从而导致神经痛。并且病毒会通过神经细胞大量繁殖，引起疱疹，所以叫做带状疱疹。一般情况下，水疱液含有病毒，当免疫力低的儿童接触后就会引起水痘的发生，但发生的几率很低，而成年人都具有很强的免疫力，接触后也不会出现问题。所以带状疱疹没有传染性。一般患有带状疱疹的人群也无需进行隔离，只要避接触儿童即可。
精神疾病会不会遗传
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
精神病具有一定的遗传倾向，现在社会生活节奏比较快，压力比较大，导致出现精神疾病的不良因素越来越多，要学会释放压力，放松心情，如果长期有升学压力、长期的存在家庭不和睦、疾病的压力以及长期焦虑等，都有可能会出现精神疾病，精神疾病受情绪影响是非常大的，精神疾病多由基因控制，多数情况下是由刺激因子引发的，单一的基因并不能起到什么作用。
乙肝携带者会不会传染？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙型肝炎是一种通过血液、性传播和母婴传播传播的疾病。如果乙型肝炎携带者肝功能和上腹部彩色多普勒超声正常，并且乙型肝炎携带者可能呈现阳性乙型肝炎病毒DNA，也就是说，乙型肝炎携带者也具有传染性，并通过血液、性传播和母婴传播进行传播。因此，有必要定期检测乙型肝炎的两半或乙型肝炎的五个定量项目。只要你保持你的保护性抗体，即乙型肝炎表面的阳性抗体可以保护你免于感染乙型肝炎。如果你与乙型肝炎病毒携带者接触，你不必担心感染。如果没有保护性抗体，你需要去疾病预防控制中心注射乙肝疫苗，并产生保护性抗体，以防止你感染乙肝。
吃连花清瘟胶囊会不会腹泻
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
莲花清瘟胶囊具有清热解毒、宣肺清热的功效。由于连花清瘟胶囊的主要成分多为中药，且多为感冒药，如果患者长期大量服用连花清瘟胶囊，可能会引起腹泻、脾胃阳虚等副作用。莲花清瘟胶囊引起的胃肠系统损害主要表现为恶心、呕吐、胃肠不适、腹胀、腹泻、胃肠反应、腹部不适、食欲不振、胃痛等。，主要发生在服药后约30分钟，尤其是空腹服药时。此外，与连花清瘟胶囊有关的皮疹和过敏性皮炎等皮肤过敏反应也较为常见。有报道称，鱼腥草、苦杏仁、薄荷脑和其他药物在配方或其制剂中引起过敏反应。为了避免莲花清瘟胶囊的副作用，应注意以下几点:1.患者在服药时必须听从医生的建议，不得过量服药。病人康复后可以停止服药。2、如果没有明显的热感冒或病毒性流感症状，则不宜使用本药进行治疗。3、高血压、心脏病患者慎用；患有肝病、糖尿病和肾病等严重慢性病的患者应在医生的指导下服用。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者、脾虚便溏者应在医生指导下服用。
吃海鲜会不会得冠状病毒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
根据国家卫生安全委员会发布的新型冠状病毒疫情防控信息，新型冠状病毒传染源尚未发现，疫情传播途径尚未完全掌握，仍需密切监测病毒变异情况。新型冠状病毒属于冠状病毒的一种，是自然界广泛存在的一种病毒。到目前为止，只有脊椎动物如人类、老鼠、猪、猫、狗和鸟被发现感染。因此，尽管有报道称海鲜市场爆发了新型冠状病毒，但不能说是由海鲜引起的。冠状病毒可以通过空气、飞沫和接触传播，一些人患有持续性家族疾病。因此，更有必要在日常生活中加强保护。具体措施包括:1.正确佩戴医用外科口罩2.打喷嚏时，最好不要直接用手捂住，而是用纸盖住。如果太晚了，你可以用胳膊掩护。3.及时正确地洗手4、加强体育锻炼，提高免疫力，尽量去不太拥挤和封闭的地方5、注意清淡饮食。
37.4度会不会是疫情已被传染
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
37.4度算是轻度发烧，不建议服用退烧药，多喝水进行排毒，随时注意体温的变化。发热只是新冠状病毒的一种临床症状，新冠状病毒和发热并没有直接关系，如近14天没有疑似患者、确诊患者、疫区的亲密接触，被感染的几率很低，如有疑似患者或疫区接触史应立即就医诊断，目前新冠状病毒有效的检测方式为血液检查。
肺结核会不会传染？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺结核是会传染的，但是只有当肺结核患者处于活跃期并且痰中携带细菌时，它们才能从飞沫传播给其他人。但是现在大多数人已经接种了卡介苗，对结核病有免疫力，所以你不必太担心被感染。且对方正在服药，不一定具有传染性。
体温35.8度会不会得新型肺炎
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体温35.8度是体温过低，并不是低烧，正常体温值为36-37度，低烧的体温值为37-38度。而肺炎并不是患者低烧烧出来的，所以不能说低烧会烧成肺炎。当患上肺炎时会有低烧的症状，发生低烧时建议患者可以去医院做血常规进行检查，看是否为细菌感染或者病毒感染引起的。湿啰音是肺炎的重要提示，可以让医生对患者进行肺部听诊，如果有湿啰音则有可能患上了肺炎，建议再做个胸片进行检查，如果确诊为肺炎要根据患者的病原菌进行抗生素治疗，越早治疗则效果越好，如果肺炎不及时治疗会加重病情甚至威胁生命。
咳嗽会不会是新型肺炎
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
咳嗽不是一定会演变成肺炎的。咳嗽是否会变成肺炎，与咳嗽的原因有关，需要考虑是否是呼吸道感染引起的。比如，感冒和支气管炎患者，如果呼吸道感染得不到有效控制，患者的咳嗽就会逐渐加重，有时炎症会向下扩散，形成肺炎。如果咳嗽是由非传染性因素引起的，就不会形成肺炎。比如咳嗽变异性哮喘、支气管肺癌和心力衰竭引起的咳嗽，以及上呼吸道综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸性支气管炎等，这些咳嗽没有明显的呼吸道感染性疾病，患者不会形成肺炎。通过相应的治疗，咳嗽症状会减退。因此，咳嗽患者必须根据病因进行治疗，特别是有呼吸道感染时，应及早给予抗感染治疗，以免形成肺炎而加重病情。
出门买菜会不会被感染新型病毒？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
若是在买菜时，周围刚好有感染冠状病毒的人，自身感染的几率则会增加，感染者咳嗽的飞沫或传播到空气中的病毒，可能会沾到周围人身上，而且病毒可能因此被带回家。但需要注意的是，这是一种比较极端的情况，除非身处疫情重灾区，否则这种传染几率其实并不大。需要指出的是，病毒存活并不代表一定具有传播性，实际上自身没有代谢能力的病毒病原体，在外界环境中是很难生存的，即使仍然存活，如果其表面的囊膜蛋白发生了一定的变性，与人类细胞结合的可能性也会大大降低，举一个比较极端的例子，比如我们买菜时沾染了新型冠状病毒，而且这种病毒仍然是可以传给人的“新鲜病毒”，但如果我们买完肉菜回家后，及时、正确地洗手，手上沾染的冠状病毒也会被洗掉，并且将菜肉都进行彻底清洗，将菜肉都充分做熟后再食用，也可消灭病毒。在预防感染时建议不吃生的食物，将食物煮熟后再食用也是因为高温能将病毒杀死这个原因。
买菜会不会有新型冠状病毒
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
在没有被感染患者出现在超市或是市场时，在菜市场买菜时接触肉类或鱼类时，往往不会感染新型冠状病毒。若是在采购食品时，你周围刚好有感染冠状病毒的人，自身感染的几率则会增加，或是他们咳嗽的飞沫或传播到空气中的病毒，沾到菜或者肉上病毒可能会存活比较久，也有可能将病毒带回家。但需要注意的是，这是一种比较极端的情况，除非身处疫情重灾区，否则接触肉类或是买回来的食品中沾染新型冠状病毒带回家的几率其实并不大。所以出门买菜时需要注意什么呢？这些方面要多注意：一、 出门买菜时，应佩戴口罩，尽量缩短买菜时间；二、 避免去大型海鲜市场、家禽市场或农场等地采购；三、如需去生鲜市场采购，应注意个人防护，首先要避免直接用手接触动物和动物产品，如需接触可佩戴手套，接触后及时用肥皂和清水洗手，避免触摸眼、鼻、口，其次要避免直接与生病的动物和变质的肉接触，最后，也要避免与市场里的流浪动物、野生动物、垃圾废水接触，回家后马上洗手，做好消毒工作。
开窗户会不会把病毒放进来呢
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
假如空气中有一个病毒，被你吸入了体内，你会生病吗？并不会。两个病毒也不会。研究人员告诉我们，只有空气中的病毒数量达到一定程度的时候，才能让人患病。所谓的飞沫传播随着距离的增加，它也会下降和被空气稀释。进入到空气中的病毒很快就会失去活性。从这个角度上说，保持空气的新鲜洁净，及时通风，本身就是降低空气中病毒浓度的好办法，这就是现在强调开窗通风的原因。开窗通风一般建议选择集中时间进行，比如选择人流量较少的时间。如果您刚好住在一楼，那么在白天行人较多的时候还是不要开窗，最好等到夜深人静的时候再开窗一两个小时，让室内空气保持清新和新鲜。
开窗通风会不会引起冠状病毒
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
新型冠状病毒主要的传播途径还是呼吸道飞沫传播和接触传播，气溶胶和粪-口等传播途径尚待进一步明确。对于呼吸道飞沫传播来说，飞沫传播距离很短，一般在1-2米内，不会在空气中长期漂浮。因此，我们强调呼吸道礼仪，咳嗽、打喷嚏要转身、扭脸躲开别人，要用纸巾或肘部掩住口鼻，强调与其他人保持至少1米距离的安全线。从这个角度讲，在日常通风环境下，空气中一般不会有新型冠状病毒。所以建议每天至少两次开窗通风，这是降低感染风险的有效措施。
37度3会不会是新冠状病毒？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
新型冠状病毒引起的发热一般在37.3℃以上，39℃以下，但这不是诊断新型肺炎的标准。因为有些病人没有发烧症状，或者轻微发烧，不易察觉出现发热症状的患者不一定感染新的冠状肺炎，但可能由其他疾病引起，如上呼吸道感染、肺炎等。新诊断的肺炎患者通常在初始阶段患有发热、干咳和乏力。少数病人有鼻塞、流鼻涕、喉咙痛、腹泻等症状。此外，应结合胸部影像学检查和咽拭子核酸检测进行判断。结果呈阳性的人可以被诊断为已感染。
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