专家问答

急性心肌梗塞是什么

2020-02-05
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死。

临床表现可有持久的胸骨后疼痛，休克，心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变，冠状动脉粥样硬化。

造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未建立时，由于下述原因加重心肌缺血，即可发生心肌梗塞，冠状动脉完全比赛，病变血管粥样斑块内和内膜下出血，管腔内血栓形成或动脉持久性痉挛，血管腔发生完全的闭塞。

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心肌梗塞是什么怎么处理
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心肌梗塞是指心脏血管突然被完全堵死引起心脏血流中断，导致心肌细胞坏死，属于极为重症疾病。心肌梗塞是比较常见且凶险的疾病，由于人们对心肌梗塞疾病了解较少，很容易忽视此种疾病，因此一旦发作，容易对生命造成致命打击。对此种疾病应早做防范不可大意。其症状有：心绞痛并伴有呕吐、出汗、恶心等情况。患者血压不稳定，心率失常，这通常称为梗塞前状态。心绞痛在发作时会有心功能不全症状出现，心功能不全者会更加重症状，这都是心肌梗塞的症状。因此有上述症状出现时，应及时就医进行治疗。
t波改变是什么意思
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心电图t波改变有多方面原因：1、可能代表快速心室复极电位变化。2、t波只是轻微的增高，没有意义，如果t波增高比较显著，有可能是心肌梗塞早期的高钾血症。3、如果t波倒置或者是低平，有可能是心肌缺血或者是心肌劳损以及低钾血症，如果t波导致明显，可能是急性期心肌梗塞以及冠状动脉供血不足和左心室肥大等。4、如果睡眠不好或者是压力过大等，也可能会导致心电图t波改变。5、一般年轻女性出现t波改变，多是非心脏的因素。只是一次心电图异常，通常不能判断是否有疾病出现，所以有这样的情况要到医院复查，可以做心脏彩超，这样能帮助判断是否出现疾病。
双肺纹理增多是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
胸片显示两个肺纹理增多，提示患者肺部有病变和退行性改变。对于胸片上显示的双肺纹理，实际上是血管、淋巴管、气管和肺的其他组织由于病理因素的刺激，这些组织可以增殖，表现为影像学上的增加，但形状正常，排列规则。导致双侧肺纹理增加的病理因素包括急性支气管炎、支气管扩张、职业病前期、肺纤维化前期等提示肺部CT检查可进一步明确病情，提供对症治疗。此外，对于长期吸烟且年龄较大的患者，在体检中也可发现双肺纹理增多的现象，这是吸烟导致肺损伤和肺变性的表现。
alt偏高是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
Alt是在进行肝功能检查时的一个项目，也叫做谷丙转氨酶。一般alt的正常值是在每升0-40个单位之间。当检查结果出现alt偏高时，是有很多原因引起的，当出现升高比较明显时，主要还是多考虑为急性病毒性肝炎引起的。如果是出现中度升高，多见于因肝硬化活动期、肝癌、慢性肝炎、肝脓肿、服用对肝脏损害的药物等原因引起的。如果只是轻度的升高，主要是急性心肌梗塞、心肌炎、心衰、长期饮酒或者是一次大剂量饮酒后引起的。另外，当有胆道疾病、心力衰竭、发热等症状下，也是会出现alt偏高的现象。女性在正常妊娠期或者是有妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等患者，也会出现alt偏高。
血压突然升高是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血压突然升高的原因可能有如下几种:1、原来就患有高血压的人血压突然升高，是一种非常危险的现象。这可能是由于患者的情绪突然十分激动，也可能是患者忘记服用了降血压的药物。这种情况下，患者可能会出现呕吐、头晕、视线模糊等现象，非常危险。2、还有一种情况是激发性高血压，这种情况主要发生在年龄较小的患者身上。可能是由于某种疾病激发的，例如急性肾小球肾炎。在这种情况下，患者可能会出现剧烈的头疼、呕吐，并且会突然心跳加快，脸色苍白。这两种情况都必须要引起重视。
左上胸口隐隐作痛是什么原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果出现了左边胸口隐痛，左胸部最重要的脏器是心脏，所以最重要的是排除心脏方面的问题，所以需要尽快去医院处理，相关的体格检查和心电图都是很有必要的。若是胸部疼痛过于剧烈，尤其是之前有心脏方面的疾病史，就更需要注意了，为了排除心肌梗塞这种危重疾病，还需要检查心梗两项与心肌酶谱的情况。如果拍了胸部X线片之后能够排除心脏的相关疾病，左边胸口隐痛就很有可能和肋间神经痛有关。如果确诊是肋间神经痛，一般是口服解热镇痛药，具体有双氯芬酸钠、去痛片这些药。此外，肺部的疾病也会出现左边胸口隐痛的症状，要确诊需要去医院做胸部X线片、CT等检查，之后才能够确诊。
乳酸脱氢酶高是什么病呢？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
乳酸脱氢酶出现在人体所有的组织当中，一般在肾脏、骨骼、心脏的含量最多。当然其他的一些脏器，比如肺、脑、脾、肝脏里面的含量要稍微少一些。乳酸脱氢酶增高通常会和急性心肌梗死有关系。对于急性的心肌梗死引起的乳酸脱氢酶增高，通常需要结合患者的病史，看是否存在有胸痛、胸闷等症状，然后进行心肌酶普查，这时一般会出现钙蛋白、肌酸激酶同工酶升高等的情况。在出现其他的一些恶性肿瘤，血液系统疾病以及肝炎、肾脏等情况的时候，通常需要做胸部ct，肝、胆、胰以及泌尿系统B超，检测血常规、肝功能等进行鉴别。
尿灼热是什么原因导致的
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
很多人在生活中都有可能出现过尿灼热的问题，这种情况是因为泌尿生殖疾病导致的，常见的疾病就是尿道炎。尿道炎是因为淋球菌支原体以及衣原体感染导致的，是一种会传播的疾病，所以患者要注意不要跟家人混用毛巾，避免疾病传染给家人。尿道炎患者会出现小便灼热还有小便刺痛的感觉，另外，尿道口的分泌物也会增多。急性膀胱尿道炎也会导致小便灼热的情况出现，这是因为大肠杆菌还有变形杆菌所引起的疾病。男性如果有慢性前列腺炎的话，也有可能会出现小便灼热的。患者的尿道压力会增大，尿液逆流进入前列腺，这样就会导致炎症的出现。患者要注意及时检查，及时治疗，饮食需要清淡一些。
贫血是什么原因造成的
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
贫血这种疾病在临床上很常见，只要人体的血红蛋白浓度比正常值的下限还要低的话，那么就可以认为存在贫血。主要有三种原因造成贫血：1.红细胞生成减少，如果患有再生障碍性贫血、造血系统恶性克隆性疾病，或者患有肿瘤、白血病，以及脾功能亢进、骨髓增生异常综合症、巨无细胞性贫血等，都是因为红细胞的生成减少而引起的。2.红细胞破坏过多，比如红细胞膜异常、酶、珠蛋白异常或者是免疫性血管性溶血，这些都是红细胞破坏过多导致。3.还有一种就是失血性贫血，是失血导致的，包括急性失血以及慢性失血。这三个原因是导致贫血的最主要原因。
羟丁酸脱氢酶高是什么原因？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
羟丁酸脱氢酶高常出现在心肌梗死，急性病毒性心肌炎，溶血性贫血等疾病中，羟丁酸脱氢酶与乳酸脱氢酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶一起组成了心肌酶谱，它是确诊心肌梗死的重要依据。心脏性疾病检查中羟丁酸脱氢酶会增高，但出现肝脏性疾病时也会出现羟丁酸脱氢酶高的情况，因此如果检查羟丁酸脱氢酶高，首先要检查有没有无肝酶异常情况，有没有肝脏疾病，然后再检查肌钙蛋白i或肌钙蛋白t，确定是否有心肌损伤的现象。如果确诊心肌损伤，要进一步做心电图，心脏超声检查，避免是心肌梗死。如果真的是心肌梗死要尽快做灌注治疗，拯救濒死的心肌，从根本上治疗。
甘露醇的作用是什么
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
甘露醇的作用有很多，总的来说起到利尿或脱水的作用。比如在脑水肿、颅内压增高、脑疝等疾病中，可以对组织进行脱水治疗。在青光眼手术前，可用来降低眼压。在前列腺切除术前，可以冲洗尿道。对于药物中毒患者，可以促进排泄，防止肾毒性。在急性肾小管坏死、尿毒症等疾病中，可作为利尿剂使用。也可以用来进行肝硬化、肾病中的辅助利尿。
强化ct是什么意思呢
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
对比普通的ct，那么增强ct是更加的具有诸多优势，特别是对病症的定向能力很高，对于小病灶的检出率非常精准，尤其是对于血管结构是看得极其的清楚。如已确定是恶性肿瘤的，做增强ct能够提高肿瘤的分析和标准线，由此来判断肿瘤是否有手术切除的可能性，而且增强ct特别是对颅脑、腹部，和肝癌肝血管瘤、或者胆总管病变具都有很强的诊断优势，另外对碘造影剂过敏、或严重肝肾有损伤的、重症甲状腺疾病都不建议做增强ct，特别是急性脑外伤、脑部中风、药物有过敏、哮喘、肾衰竭、心肾功能严重不足的，且一岁以下的小孩和60岁以上的老人，因为机体功能比较弱，同时会增加造影剂过敏的几率，要特别慎重的进行增强ct的检查。
腹部疼痛是什么原因造成的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
腹部疼痛这种症状在临床上很常见，一般跟腹内的组织、器官发生了病变有关。少部分患者也可能是患有胸部疾病或全身性疾病而导致的腹部疼痛。导致腹部疼痛的内脏疾病很多，比如炎症、穿孔、梗阻、扭转、扩张等，常见的有急性胆囊炎、急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、肠扭转、泌尿系结石、肠系膜动脉栓塞等。此外，如果是患有腹壁疾病也可能导致腹部疼痛，一般是由于外伤导致了腹壁受损，腹壁脓肿或者受到病毒感染引起。至于胸腔疾病或者全身性疾病，主要有急性心肌梗死、肺栓塞、尿毒症、心绞痛、急性铅中毒等。所以一定要对腹部疼痛的症状重视起来，要去查清楚具体是什么疾病引起。
男性左下腹痛是什么原因呢？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
前列腺炎、膀胱炎、泌尿系统疾病、老年高血压、肠道疾病等都可能会引起男性出现左下腹疼痛的情况。其中泌尿系统疾病中的左侧肾结石、肾结石阻塞输尿管，从而引起腹痛，而肠道疾病中的肠结核、肠道肿瘤、溃疡性结肠炎、急性肠炎也会造成男性左下腹疼痛。可以到消化科就诊，一般需要进行血尿常规检查、泌尿彩超、肠镜等检查，然后针对治疗。
急性尿路感染吃什么药
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
患者出现了急性的尿路感染现象，首先到正规的医院进行尿常规的检查，在尿常规检查中，一般尿液中的白细胞可能会有升高的表现，所以在治疗急性尿路感染在用药上面，多数选择喹诺酮类的药物，比如常用的左氧氟沙星，可以口服三天。在服药期间要注意多饮水，多排尿，尿量要保持在2000毫升以上，同时饮食中要避免吃过于辛辣油腻的食物，要做好保暖工作，注意不要着凉，在一周后可到医院去检查尿常规。急性的尿路感染多数是指急性的肾盂肾炎或者是急性膀胱炎，患者的表现主要会出现尿频和尿痛以及膀胱刺激的症状，有部分严重的患者还会表现出尿道灼热感或者是有血尿，急性肾盂肾炎患者可能会出现腰痛、发热等不良症状。
猩红热是什么病怎么治
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
猩红热主要是由链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要见于儿童。建议大家必须注意，当患者出现猩红热时，可能会出现一些发热症状，同时可能会出现一些皮疹，皮疹可能会出现一些瘙痒症状，同时可能会出现一些厌食、咽炎或扁桃体炎。建议大家必须注意及时对症治疗，可采取青霉素类药物或头孢类药物进行治疗以缓解症状。同时注意饮食要清淡，保持室内空气新鲜，循环，温度和湿度要适当，另外一定要注意保暖，避免风吹，感冒，同时要卧床休息，避免患者进行一些剧烈运动，以免使情况更加严重。
2019冠状病毒是什么症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
2019冠状病毒临床症状有发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、腹泻等。最初症状主要是发热、咳嗽和无痰。少量痰、疲劳和胸闷常发生在早期。还可能出现鼻咽部症状，如咽喉痛、鼻塞和其他非特异性症状。一些轻度患者可能没有发烧症状。老年患者和免疫抑制患者可能出现不典型症状，患者可能逐渐出现呼吸困难。
夜咳嗽是什么原因造成的？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
临床上，肺炎、咳嗽过敏性哮喘和急性左心衰竭都会导致夜间咳嗽。如患者夜间咳嗽，需改善相关检查，如过敏原、血常规、C-反蛋白、胸片、肺功能、心电图、心钠素、心脏彩色多普勒超声等，以明确诊断。如果患者因咳嗽过敏性哮喘而在夜间咳嗽，我们可以吸入ics并口服孟鲁司特钠以与过敏原分离进行治疗。如果病人因肺炎在夜间咳嗽，我们需要采取积极的抗感染治疗。如果病人因急性左心功能不全而在夜间咳嗽，我们可以采取适当的药物加强心脏，利尿和扩张血管。常用药物包括西地兰、呋塞米、硝普钠、硝酸甘油等。同时，我们采取吸氧等对症治疗。
武汉现新冠肺炎是什么时候发现的
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新冠肺炎于2019年12月被发现 起初，它主要发现于湖北省武汉市。随着这种疾病的传播，类似的病例也出现在其他地区。在流行期间，人们应该有规律地工作和休息，注意工作和休息的结合，避免过度疲劳。同时，我们应该合理饮食，适当补充水分，每天勤洗手，外出时戴口罩。
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