高尿酸的治疗方法
2020-02-16
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刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
高尿酸的治疗方法，一方面就是生活方面的指导，这也是非常重要的，就包括我们说低嘌呤饮食，那也就是说那些含嘌呤高的饮食，都是不能吃的，比如你像动物的内脏，还有海鲜、还有就是啤酒，甚至就是说包括蘑菇这些东西，另外一个就是说要多饮水，还有就是说，超重和肥胖的病人要减肥，这是生活方面的指导，另外一方面就是要碱化尿液，可以使用一些，像碳酸氢钠来碱化尿液，但事实上我们知道，我们的肉食多半都是酸性的，而我们的蔬菜都是碱性的，实际上我们通过生活指导以后，我们有些患者他的尿的酸碱度，PH值它就变得就是说偏碱了，当然我们说尿的PH值，最好是在6.2到6.8之间，这个是有利于尿酸的溶解，有利于尿酸排泄。
如果这个PH值太高，造成一个碱性的环境，又可能带来新的问题，第一个是钙盐容易沉积，再一个就是草酸钙的结晶，容易沉积在肾脏，这又使得容易形成就是说钙盐，或者是草酸盐的结石，所以我们说碱化尿液，也是应该使得尿的PH值，在一个合理的范围里面，第三个方面就是，降尿酸药物的使用，我们说降尿酸药物，现在无非是几个方面，第一个是抑制尿酸生成的药物，目前有你像嘌呤类的，别嘌呤醇，有非嘌呤类的有非布司他，还有就是促进尿酸排泄的，就有苯溴马隆，当然有新型的促进尿酸排泄的，这个药物有尿酸转运蛋白的，抑制剂目前我们也没有用过，当然还有一类药物，它是促进尿酸分解的这个药物，叫尿酸酶，目前就是我们个人也没有使用的经验，所以我们说对高尿酸的管理的话，一定是也是一个综合的管理，一方面综合指导，另一方面碱化尿液，再一个方面就是降尿酸，从而使得我们的血尿酸，达到我们医生建议的，目标范围里面，我说要防止痛风复发，主要是要控制在，360μmol/L以下，血尿酸的水平。
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