专家问答

降压药的副作用有哪些

2020-03-16
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

降压药的副作用的范围就非常大，降压药的类型是非常多的，不同的降压药有不同的副作用。比如降压药里头有钙拮抗剂，大家比较熟悉的像硝苯地平、氨录地平、非洛地平、贝洛地平。

那么钙拮抗剂它的主要副作用是血管扩张是，有的患者会出现像头痛、头胀，或者有的患者会出现心跳比较快；另外还可以有一些水肿，很多患者因为吃利尿剂以后出现水肿，因为水肿就诊，这也是可能是钙拮抗剂的常用副作用，因为钙拮抗剂还有一个副作用，就是牙龈增生，吃了以后像吃了硝苯地平，牙龈会增生的比较明显，这是它的主要副作用。

还有像α受体阻滞剂，它的主要的副作用可能就是讲贝塔乐克，比斯诺尔像这类药物吃了以后，心率会比较慢，所以我们从小剂量开始使用，那么还有一些drugs的药物，像ACEI的比如说像普利类、贝拉普利、雷米普利、福辛普利这类药物，它的主要副作用就是是出现高钾、血钾双一升高，另外容易出现咳嗽，很多人吃了这些药物，比如说干咳，那么去以咳嗽来就诊，实际上是药物引起来的，还有对于我们肾功能出现损伤的一些患者，会出现血钾升高。

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最佳降压药的组合有哪些？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
有五类降低血压的药物：1.利尿剂：螺内酯、呋塞米等。2.ACEI类：依那普利、赖诺普利、雷米普利等。3.钙离子拮抗剂：氨氯地平和拉西地平等。4.ARb类：缬沙坦、厄贝沙坦等。5.B受体阻滞剂：美托洛尔等。在这些药物中，氨氯地平是最常用、最有效果的，可与多种降压药物联合使用，提高疗效，减少副作用。最佳组合为：1、尼群地平和卡托普利。2.氨氯地平和赖诺普利。3.氨氯地平和厄贝沙坦。4.螺内酯和尼群地平、拉西地平。
非洛地平缓释片的副作用有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
非洛地平缓释片最主要的副作用有水肿，面部潮红，头痛等。患者出现外周水肿主要跟年龄以及使用的药剂量相关，还有的患者可能会有恶心，消化不良，上呼吸道感染，流鼻涕，感觉异常，乏力，热感，牙龈增生等。严重的人有可能会出现低血压晕厥，心动过速，心绞痛。对患有低血压的患者，使用这个药物的时候一定要谨慎。哺乳期妇女孕妇和儿童不要用这个药物，如果患有心力衰竭或心功能不全的人也可以使用这个药物治疗。
依那普利的副作用有哪些呢？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂类药物，在使用过程当中的主要不良反应包括以下几方面：1、咳嗽，本品在使用的过程当中，由于肌肽酶的作用被抑制，可能会引起患者咳嗽，咳嗽严重者需要停药；2、血清肌酐升高，化疗一般在服用本品前两个月，血清肌酐会呈现出轻度上升状态，这时无需停药，而如果在用药的过程当中发现血肌酐上升的过高则属于异常反应，提示体内肾脏缺血，需要停药；3、血钾升高，这种情况尤其是在肾功能不全的患者身上更容易出现。如果发现血钾过高，就需要及时停药；4、过敏反应，患者在服用本品之后，可能会出现有局部皮疹、神经血管性水肿、白细胞减少等过敏情况，需要酌情停止用药。
双黄连口服液的副作用有哪些呢？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
双黄连口服液的副作用有哪些到目前为止还尚未明确。但双黄连口服液的成分明确主要是中成药成分，金银花，黄芩，连翘，这三种。过敏体质的患者可能对上述成分之一或几种成分产生过敏反应，导致皮疹，如皮肤发红、发痒等。这种药含有蔗糖，可能会导致病人血糖升高。因此，它必须谨慎地应用于有糖尿病病史的患者。对于胃肠道较弱的患者，服用一些中成药提取物或中药汤剂，可能会对胃壁和肠壁造成一定的刺激，导致一系列胃肠道症状，如胃痛、腹痛、腹泻、恶心和呕吐。
高血压药的类型有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压药的类型有很多，因此在选择高血压时，患者切忌自行进行药疗，应该在专业的医生指导下，根据自己的高血压病情来选择高血压药。根据医学上的降压原理，常用的高血压药一般可以分为以下几种：第一种：钙拮抗剂。如常见的氨氯地平，钙拮抗分二氢吡啶型等；第二种：肾素血管紧张素系统的药物，如肾素血管紧张素系统的药物；第三种：利尿剂，如呋塞米等。
肾病综合征吃激素药的副作用有哪些
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾病综合症常用的方法是口服激素类的药物治疗，但是该种药物也有一定的弊端，所以在服用时需要权衡利弊，但是也不可因为副作用问题而放弃治疗。肾病综合症患者服用激素类的药物产生的副作用可以分为近期副作用和远期副作用。近期副作用主要为服用者的血压会明显的升高，同时会患上类固醇糖尿病；大便发黑等消化道出血，症状也比较明显；而有些患者由于体内水钠潴留血压会明显的升高，甚至会出现急性肾衰竭；而有部分患者则可能会因为服用该种药物，致使肺部皮肤以及腹腔等部位出现感染性症状。而远期副作用则是患者长期服用之后会出现骨质疏松、股骨头坏死，甚至是肺部纤维化。
布洛芬缓释片的副作用有哪些
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
布洛芬属于非淄体抗炎药物，比较常见的副作用表现在对胃肠道的刺激方面，用药之后患者可能出现恶心呕吐、胃部烧灼感，或者表现为轻度消化不良，比较严重的患者就可能会出现胃肠道溃疡以及出血等症状。此药物对于肝脏也有副作用，会导致转氨酶明显升高。此药物还可能会对患者的精神或者神经健康造成影响，令患者出现头痛头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡等不良反应。此外，布洛芬缓释片还可能会导致罕见的皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死以及支气管痉挛等不良反应。
毓婷的副作用有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
毓婷可起到避孕作用，属于常见的口服紧急避孕药。此药的副作用有可能引起早期妊娠样反应、不规则阴道出血、闭经、体重和皮肤变化等。毓婷会改变体内的激素环境，使女性出现恶心、呕吐、畏寒、乏力等类似早孕的症状。
胃出血的症状有哪些
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
胃出血的症状临床上表现为黑便或呕血。具体看出血部位和出血量多少。如果在幽门以上出血，一般会出现呕血或者黑便，但是如果出血量少并且速度不是很快的话则仅仅出现黑便。在幽门以下出血的情况，也是仅仅出现黑便的情况。另外，出血量大的话会呕血，超过400毫升可能会造成贫血，伴头晕、乏力症状，如果达到全身血量的30％甚至50％，患者就会休克。
女性补气血的中药有哪些
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
针对气血两亏的女性而言，有很多补气血的中药可以选择，纯中药方面有紫河车、当归、人参、黄芪、党参、鹿茸等，都有很不错的功效。不过这些中成药需要在医生的指导下煎服，切忌自己用药。如果不愿意服用纯中药，也可以服用一些中成药来治疗，比如说复方阿胶浆、驴胶补血冲剂、气血双补口服液等这些药物都是临床上的常用药。平时也可以吃一些补气血的食物，比如猪肝、桑葚、红枣等。
哪种降压药副作用最小呢？
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
具体哪一种降压药的副作用最小，通常需要因人而异。不同降压药具有不同的特性，需要结合患者本身的具体情况来进行选择。每个人对于同一种降压药的适应程度会不一样，在出现血压偏高时需要对症下药。并且目前临床上每一种降压药它都会存在有副作用。有的人在服用之后会出现有水肿，有的人会出现有低钾、尿多，因此建议选择正规类的药物。像是保护肾脏作用的药物，一般选择ACEI类药物作为基本用药，可以选择ARB类的和CCB类的药物。如果血压在长时间内控制都不是很好，可以选择CCB类，比如缓释片、地平类控制片相对来说加效果会比较好一些。但是副作用由于药品对于每一个人的身体条件会有一定的适应程度，因此需要及时对肝肾功能进行监测。
波立维的副作用都有哪些
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
波立维是属于一种很常见的药物，在临床上最主要适用预防动脉粥样硬化血栓形成，特别是对于最近这段时间有出现心肌梗死的患者，服用之后能够达到不错的效果。至于这种药物的副作用就是会有出血的情况，还有可能会引发胃肠道的不适，比如消化不良，腹痛，便秘，以及在皮肤上面有发生出血或者皮疹等。另外对中枢和周边神经系统也有可能会造成影响，其中有些患者服用之后，可能会有头昏，头痛等情况，对肝脏也会造成一些损伤，可能会出现转氨酶上升的情况。
紧急避孕药对人体的副作用有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
吃完紧急避孕药之后，具体反应是因人而异的，有些人可能会出现恶心，呕吐，甚至阴道出血的情况。有些女性吃了紧急避孕药之后，月经是紊乱的，开始不正常了。由于紧急避孕药的副作用比较大的，所以大家一定不要把紧急避孕药当成常规的避孕方法来服用，紧急避孕药也是有一定的失败率的。
吃降压药的最佳时间有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
由于血压在24小时内会发生变化，产生一定的波动。在早上的9:00-11:00和16:00-18:00中血压会达到高峰，而到18:00厚开始下降，针对这一现象又称勺子型血压。因此，针对这一血压形态，在服用降血压药物时，则需要患者根据这一血压形态进行服药。如需要每天服用一次降压药时，则需要在早上7:00前服用；如需要每天服用两次降压药时，建议在早上7:00和下午14：00服用，遵循这一服药规则，有利于另血压的波动与两个高峰期相吻合，更好的发挥药效，有效的降血压。
左氧氟沙星的副作用有哪些
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，所以左氧氟沙星的副作用多见于喹诺酮类药物的相关副作用问题。该种药物的服用人群有一定的特定范围，以18岁以上的成年人为主，而18岁以下的人士要禁止服用。这是因为该种药物有可能会影响到患者的神经以及智力等方面的发育。有部分服用者在服用该种药物之后，会出现恶心呕吐等胃肠道反应。有些长期服用者则会出现菌群性失调腹泻。另外如果长期服用左氧氟沙星类的药物，服用者还有可能会出现跟腱断裂等情况，因此服用该种药物的时间不可过长，不能超过10天，如果需要继续服用，则需要在间隔一段时间之后服用，或者是应用其他类的药物代替。另外，如果患者患有感染性疾病，并且已经形成感染灶脓液、体液，需要及时的做细菌培养和药物敏感度试验，根据其结果选取其他的抗生素。
哪种降压药的副作用是最小
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药包含了很多的种类，其实副作用是不能一概而论的，毕竟药物不同，里面所包含的成分会有区别，在不同的情况下都会产生一些副作用。同时每个人的体质有区别，代谢状态也会发生很大的差异，副作用也是不同的。想要避免给高血压患者带来更大的副作用，还是要结合很多方面去定义才行，比如肝肾功能，心脏状态等，根据这些去选择最合适的药物，这样才能避免给患者带来更大的伤害。因此在治疗高血压的过程之中，药物副作用是不能一概而论的。
双黄连的副作用有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
双黄连的副作用相对较小，但俗话说“是药三分毒”是合理的，不能长期服用。 双黄连含有蔗糖，可能会导致病人血糖升高。双黄连为中成药，含有金银花、黄芩、连翘等多种中药成分。因此，过敏体质的患者可能对上述成分之一或几种成分产生过敏反应，导致皮疹，如皮肤发红、发痒等。 对于胃肠道较弱的患者，服用一些中成药提取物或中药汤剂，可能会对胃壁和肠壁造成一定的刺激，导致一系列胃肠道症状，如胃痛、腹痛、腹泻、恶心和呕吐。 因此，作为患者，用药后应仔细了解体征，如有严重不适应及时就医。
女性上环的副作用有哪些
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
节育环是比较有效的一种避孕措施，比较适合已婚女性，但是这种避孕方式可能会出现一定的副作用，由于每个人的体质不同，所以会存在一定的差异，有一部分女性在放缓以后不会出现任何感觉，但有大部分女性会出现腰酸、腹痛、阴道出血等症状，如果三个月以后仍然有这些症状就说明对环不适应，需要拿下来。
低血糖的症状有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
低血糖在临床上最明显的症状就是手抖、饥饿、出汗、心慌，甚至还有可能会出现手足颤抖，如果是神经缺糖最主要的表现就是嗜睡头晕，甚至还有一部分患者会出现精神失常、易怒、烦躁等症状。当患者低血糖比较严重的情况下，还有可能会丧失意识，甚至是昏迷，经常反复就容易导致脑细胞受到损伤，出现智力低下、反应迟钝等。
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