做射频消融术的后遗症
2020-03-16
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
做射频消融后遗症主要有以下几点：
急性心包填塞、心脏穿孔、气胸、动静脉血栓或者栓塞、肺栓塞血管、神经损害、麻醉意外、冠状动脉痉挛、迷走神经反射、房室传导阻滞等。
有些是比较急，比如心包填塞，需要紧急处理，否则危及生命。肺栓塞如果比较大，也是很严重，但是这些都是比较少见，在正规的医院里很少发生。
迷走反射比较常见，一般在手术中发生，或者术后几个小时内出现，这个其实更多是冠状动脉造影，植入支架那些介入治疗，因为是经动脉途径的更多，电生理学组有时经过静脉就可以了，相对少见一些。
因为静脉的血管反射不如动脉，即使发生，也是不大要紧的，一般只要躺着不动，可以给予生理盐水，血压低了给多巴胺，心率慢了给阿托品就可以了，一般我们都不要紧。
要紧的是房室传导阻滞，在消融时要注意部位，比如消融旁路靠近希氏束时就要小心，还有房室结双途径，因为是对房室结进行改良，消融掉一条，更容易发生。
还有就是血管并发症比如血管穿破出血、假性动脉瘤、动静脉瘘等，这个是要在穿刺血管时候要小心。如果发生异常，要再超声检查，必要时可以请外科进行修补，或者用封堵器治疗。
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