专家问答

阵发性室上性心动过速如何用药？

2020-02-12
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

治疗阵发性室上性心动过速的药物包括：

1、控制发作：如心律平、胺碘酮、异搏定、西地兰等，应根据发作类型及医生经验来选择用药；

2、预防复发：如β受体阻滞剂、胺碘酮等，效果欠佳。目前临床上根治阵发性室上性心动过速应首选射频消融术。

具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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室上速会猝死吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
室上速，又叫阵发性室上性心动过速，这种通常是发生在一些年轻人身上。如果患者没有器质性心脏病，一般频率在200/分，持续时间也很短，会有突然心悸、心烦、恐惧、多尿等症状。如果室上速的发生，是建立在患有器质性心脏病的基础上，那么频率会超过200/分，持续时间也会很长，还会出现脏器的供血不足症状，比如血压下降、头晕眼花、晕倒等，还有一些患者会发生抽搐、心力衰竭，甚至猝死的情况。要想更好的治疗室上速，最好进行射频消融治疗，这项技术是比较成熟的。
如何治疗心脏室上速
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
室上性心动过速是一种阵发的快速的心率，简称室上速。其主要特点是发作突然，停止也突然。发作时病人感觉心跳得非常快，似乎心脏要跳出来，据估计，发作时心率可达每分钟150到250次，持续时间在数秒，数分钟或数小时不定。但有时当医生赶到病人已经停止发作，心慌可能是唯一的表现。但患者如果患有冠心病或其他心脏病，可能出现头晕，乏力等症状。心脏室上速的治疗也要因人而异，根据不同的实际症状采取不同的方法。一般来说症状轻微者可服用以下3种药物：稳心颗粒，倍他乐克，康尔心胶囊治疗，发作频繁、症状严重者可到医院进行射频消融手术，完成治疗。
阵发性室上性心动过速治疗方法有哪些
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
如果患者属于急性发作，要根据患者心脏的情况进行治疗，首先看看患者的心功能和血压是否正常，然后采取积极神经的方法比如诱导恶心、捏住鼻子刺激呼吸等，看看患者是否能够做出正常反应，如果能够的话，患者会恢复一些意识，这个时候配合药物治疗，主要药物有钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、腺苷、洋地黄等。在稳定病情之后，患者还需要进行预防复发的治疗，主要方法是根据病情服用药物进行巩固。建议患者在病情稳定后，适当的进行锻炼，并且保证饮食上的规律，如果患者在治疗后突然出现心绞痛、充血性心衰等情况，一定要及时进行治疗，否则很有可能危害生命。
心脏射频消融术要花多少钱
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心脏射频消融术是一种根治快速心律失常的治疗方法，心脏射频消融是一种介入治疗，快速性心律失常的方法，已有二十余年的历史，将很细的导管从颈部，大腿根部，放入血管内，到达心腔发病位置之后，释放射频电流，从而一次性消除病灶。其费用不定，患者心律失常种类不同，其产生的费用也不同。大概情况如下：1. 房颤射频消融术的费用大概六万元左右；2. 阵发性室上性心动过速、预激综合症、室早特发性室速，其操作费用大概两万元左右。3. 二维情况下的射频消融术，费用较低，三维电解剖标测下的射频消融术，费用相对较高。
盐酸普罗帕酮片的作用有哪些
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
盐酸普罗帕酮片作用于频发的室性早搏、阵发性室上性心动过速、频繁的房性早搏。这类药是治疗心律失常的一种药物，所发挥的作用比较广泛，另外针对室颤、室速都有很好的效果，一般主要用于阵发性的心房颤动和室上性心动过速，可以起到比较明显的效果，频发的室性早搏和房性早搏也可以长期的用药控制，但是会有心源性休克、心衰等比较明显的禁忌症。如果有比较严重的房室传导阻滞或者心动过缓，尽量不要使用，以免导致心率减慢，严重的慢性阻塞性肺疾病和肝肾功能不全的患者也不能使用，低血压患者应该避免应用，以免造成血压更低。
心率快是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
当人体心率超过每分钟100次时，这种情况称为快速心率。心率快的原因有很多。一些疾病，如甲亢、严重贫血、感染和高热，可能引起心动过速。其次是心律失常，如阵发性房颤、阵发性心房扑动、阵发性室上性心动过速等，可引起心率加快。还有其他疾病，如心肌缺血发作时严重贫血引起的心力衰竭。生理原因包括长期紧张和焦虑、熬夜、高血压和自主神经功能障碍，这些都可能导致窦性心动过速。其他疾病引起的心衰，如急性左心衰发作，往往心率很快，甚至可能引起各种心律失常、频发早搏，并伴有心率过快，从而导致室性心动过速和心室纤颤。这种情况不需要特殊对待，注意休息，劳逸结合，一般可以缓解。
心突然跳的很快是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心跳突然很快有以下几种原因的。1.第1种原因是窦性心动过速。有些患者因为情绪比较紧张或者活动量比较大，因有些患者可能突然受到惊吓，所以就会出现心跳变快，这种情况是生理性的，所以患者不需要太在意。频繁发作患者可以通过药物来控制心率。2.第2种原因就是房性心动过速，患者最好要做个心电图来明确诊断。如果患者症状比较明显，可以用药物治疗。3.第3种就是阵发性室上性心动过速，患者可能会有突发突止的症状，患者得要做射频消融手术治疗。4.第4种原因就是室性心动过速了，这种风险是比较大的，患者除了心跳比较快之外还会有头晕乏力症状患者最好要到医院尽早治疗。
心脏每分钟跳动多少正常
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
健康者正常的心跳范围为60-100次/分，而最适合的范围则为60-80次/分，如果心跳低于50次/分，则属于窦性心动过缓。而当心跳超过100次/分，如果是窦性心律，则可以称为窦性心动过速。不管是心动过缓还是心动过速，都需要及时的治疗。如果心跳速度过慢，心脏停跳可以持续2-4秒以上则需要及时安装起搏器。如果属于窦性心动过速，则需要服用减慢心跳类的药物，促使心跳恢复到正常范围。如果属于阵发性室上速、阵发性房颤等心律失常引起的心跳过速，患者则需要及时的到医院做详细的检查，根据具体的病情服药抗心律失常药物。
心律平的作用和副作用
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
心律平是一种抗心律失常药物，又称盐酸普罗帕酮片，临床上主要用于阵发性室性心动过速和室上性心动过速等 。当然，在临床正常的用法用量的使用过程中，也不免出现一些不副作用。其副作用最常见的是消化道反应，表现为呕吐、恶心、口腔金属味、便秘等。少数病人可以出现头晕、睡眠障碍、注意力不集中等情况。心律平可以引起心动过缓、房室传导阻滞、心功能减退及低血压等情况。在用药的过程中，要注意监测心率及血压的水平。如果心率过缓或者是血压下降，要及时停药。
室上速的治疗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
室上速的治疗方法有：一是在发作过程中，用物理方法刺激迷走神经，停止发作。比如，压舌催吐、冷水洗脸、压眼球等刺激迷走神经停止发作。第二种是药物终止，包括许多抗心律失常药物，如心律平、异博定、腺苷、胺碘酮等。第三种是食道起搏。通过食道电生理，将电极插入鼻孔，体外连接食道起搏器，通过超速抑制法将其终止掉。第四是射频消融，射频消融是根治性的方法。如果有多余的旁路通道，可以通过射频消融消融掉。
窦性心律过速怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
窦性心动过速是比较常见的，造成这种情况的原因也是比较多的情绪紧张、过度劳累、经常熬夜都会引起窦性心率过速的出现。对于这些情况一般不需要药物治疗，只需要多休息，做到劳逸结合即可，一段时间后症状会有所减轻。但是也有很多患者是因为疾病而引起的常见的疾病，有贫血、甲亢、感染性疾病。因此要积极的治疗原发疾病，了解相关的因素，若有贫血，应先治疗贫血，若出现感染可以使用抗病毒的药物和抗炎药物治疗，能够有效的恢复到正常的状态，另外患有甲亢也容易出现窦性心动过速，因此应先检查，再采取合理的治疗方法。
心脏射频消融术疼么
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心脏射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法，发展至今已超过20年，具体的做法是将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达心脏发病部位后，释放射频电流，从而一次性消除病灶。这种方法不开刀，创伤小，成功率极高。一般来说是没有痛苦的，当然也是要因人而异的，是根治快速性心律失常的首选方法。快速性心律失常是指心脏的正常节律发生异常改变而快于正常心率的心律失常。常有阵发性，室上性，心动过速，房速特发性室颤，预激综合征。临床上主要表现为心悸，心慌，胸闷，乏力，头晕目眩等。
血压正常但心率快是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心律失常、阵发性的室上性心动过速、房颤、房扑、室性心动过速、预激综合征等心脏疾病可能会导致心率阵发性变快，这种情况下即时血压不发生变化也会导致心率快。当出现症状的时候应当去做24小时的动态心电图来进行检测心律失常的严重程度。食道的调搏可以诱发症状的发作，如果一直没有症状，也可以通过这种方法来诱发。经过检测后如果发现基础心率达到每分钟一百次，应该检查一下是否有甲状腺亢进、发热等高代谢状态所导致的一些疾病。同时也要注意休克、心肌缺血、贫血、心寒等疾病。因为心率过快可能是很多因素所导致，所以应该进行常规检查，诊断病因再对症治疗。
突然心慌头晕是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
突然出现头晕心慌，要排除是否是心源性的头晕。有些患者是因为心脏疾病造成心脏供血不足，就会导致自己心悸心慌。出现头晕就会造成脑供血不足的问题。患者最好要做个心电图，心脏彩超，或者做24小时动态心电图。了解患者是否有阵发性的房颤以及室上性的心动过速，以及能够诱发头晕心源性的疾病。患者最好还要做个脑血管的检查，例如做经颅多普勒，头颅磁共振。了解患者有没有脑梗，后循环缺血的情况。
利多卡因的作用有什么呢？
赵启东副主任医师
山东中医药大学附属医院 麻醉科
利多卡因是一种麻醉用药，临床当中多用于局部麻醉。不过此种药物也能够一定程度上调理心律失常的症状，适当的服用一些，可以有效地防止急性心肌梗死贺各种心脏病。若是出现了室上性心律失常或者是快速室性心律失常的症状，适当的使用一些利多卡因也可以一定程度上控制病情。此种药物一般主要是肌肉注射，进行肌肉注射以后，大概五到十分钟左右的时间，就可以看到明显的效果。一般不建议口服特种药物，因为此种药物口服的作用并不是很明显。
突然心跳过快是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
造成突然心跳过快的机制通常被认为和折返有关联。常见的室上性心动过速这种突发心动过速是其主要的临床表现。室上性心动过速可分为房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。临床上房室折返性心动过速是大多数患者出现的，但有些患者可能是房颤、房性心动过速或频发窦性心动过速。
白蛋白紫杉醇的副作用
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
白蛋白紫杉醇的副作用主要是在血液方面的。该血液学最重要的毒性反应就是中性粒细胞减少，这可能和给药的剂量有一定关系，不过一般很快就能够恢复。紫杉醇治疗后患者常会出现呼吸道感染比如：肺炎，口腔溃疡、贫血、血小板减少。出现的过敏反应有：低血压、心律不齐、呼吸困难、胸痛。心血管系统出现的副作用为，心动过缓、血压下降、室上性心动过速、心脏停搏、肺血栓、高血压、肺梗死等等。呼吸系统常见的副作用有呼吸困难以及咳嗽。对于比较稀有的不良反应有肠穿孔、肠梗阻、结肠炎等等。紫杉醇注射液使用后出现的不良反应为静脉炎、皮肤硬结、蜂窝织炎等等疾病。
心动过速吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
如果出现的是窦性心动过速，一般多是由于情绪激动或者是出现了发烧之类的情况导致的，一般不用服用药物。如果出现的是室上性的心动过速，多是由于心脏方面的疾病引起的，可以适当的服用一些药物，比如异搏定、美托洛尔以及普罗帕酮等。并不是说所有类型的心动过速都需要服药，不同类型的心动过速，治疗方法是不一样的，建议根据病因采取合适的方式进行治疗。
心慌心跳加速是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
出现心慌心悸的症状有很多原因，具体有生理性与病理性这两个方面。其中，生理性的原因具体包括情绪的突然变化、剧烈的运动、喝咖啡和功能饮料等，这些都会引起神经调节功能出现不平衡的情况，从而表现为心慌心悸；病理性的原因具体包括房颤、房性与室性早搏以及室上性心动过速等。其中，正常的心跳频率大概是60-100次每分钟，每一次心跳是由窦房结所发起的，这可以说是起搏和心脏传导系统的最高指挥，而这种情况在临床上也叫做窦性心律，这一过程也是神经调节作用的体现，具体包括交感神经与迷走神经等。
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