专家问答

如何治疗心脏室上速

2020-03-10
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王相华主任医师
山东省立医院 血液科

室上性心动过速是一种阵发的快速的心率，简称室上速。其主要特点是发作突然，停止也突然。

发作时病人感觉心跳得非常快，似乎心脏要跳出来，据估计，发作时心率可达每分钟150到250次，持续时间在数秒，数分钟或数小时不定。

但有时当医生赶到病人已经停止发作，心慌可能是唯一的表现。但患者如果患有冠心病或其他心脏病，可能出现头晕，乏力等症状。

心脏室上速的治疗也要因人而异，根据不同的实际症状采取不同的方法。一般来说症状轻微者可服用以下3种药物：稳心颗粒，倍他乐克，康尔心胶囊治疗，发作频繁、症状严重者可到医院进行射频消融手术，完成治疗。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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室上速的治疗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
室上速的治疗方法有：一是在发作过程中，用物理方法刺激迷走神经，停止发作。比如，压舌催吐、冷水洗脸、压眼球等刺激迷走神经停止发作。第二种是药物终止，包括许多抗心律失常药物，如心律平、异博定、腺苷、胺碘酮等。第三种是食道起搏。通过食道电生理，将电极插入鼻孔，体外连接食道起搏器，通过超速抑制法将其终止掉。第四是射频消融，射频消融是根治性的方法。如果有多余的旁路通道，可以通过射频消融消融掉。
室上速会猝死吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
室上速，又叫阵发性室上性心动过速，这种通常是发生在一些年轻人身上。如果患者没有器质性心脏病，一般频率在200/分，持续时间也很短，会有突然心悸、心烦、恐惧、多尿等症状。如果室上速的发生，是建立在患有器质性心脏病的基础上，那么频率会超过200/分，持续时间也会很长，还会出现脏器的供血不足症状，比如血压下降、头晕眼花、晕倒等，还有一些患者会发生抽搐、心力衰竭，甚至猝死的情况。要想更好的治疗室上速，最好进行射频消融治疗，这项技术是比较成熟的。
心脏室上速治疗方法
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
脚干燥起皮可能是出现了真菌感染，可以局部涂抹抗真菌的药物来进行治疗，比如外涂特比奈芬乳膏或外涂派瑞松乳膏等药物，都可以起到一定的效果。若干燥症状比较明显可以外涂尿素乳膏，还可以使用多磺酸粘多糖乳膏等药物来进行治疗，当然还需要配合口服抗组胺类的药物来进行治疗，能够阻碍病情的发展。平时一定要注意做好局部保湿工作，可以外涂10%~20%尿素乳膏，控制干燥程度。
血粘稠应该如何治疗？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
临床上治疗血液粘稠主要有三种方法，第一种方法是选择服用药物，患者可以服用具有抗凝和稳定斑块功效的抗血小板聚集以及他汀的药物，例如阿托伐他汀、氯吡格雷、瑞舒伐他汀以及阿司匹林等，但药品用量还是要根据医生的建议服用。第二种方法是拥有一个健康的生活习惯，包括保持心情愉悦、规律的作息时间安排以及每天坚持体育运动，可以改善微循环，可以加速体内的脂质代谢，从而可以有效地降低血液的粘稠度。第三种方法是注意合理饮食，主要以清淡为主，多吃水果蔬菜和粗粮，少吃油腻以及高盐高脂的食物，会减少胆固醇的合成，从而可以降低血液的粘稠度。
肌酸激酶高如何治疗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
肌酸激酶高分为病理性和生理性的，属于非常敏感的指标，临床上同时又被称为磷酸肌酸激酶。分为三个同工酶，BB型、MM型、MB型。主要来源于心肌、平滑肌、骨骼肌、脑组织。如果来源于心脏，提示可能会有心肌细胞损伤或者坏死的情况，要在医生的指导下积极治疗原发疾病。日常生活中如果过度剧烈的运动、身体发热或者做穿刺，都可能会引起肌酸激酶高。肌酸激酶高如果来源于心肌的同工酶，可能提示心脏心肌细胞有缺血以及坏死等情况，需要积极去处理研发疾病，肌酸激酶高和心血管系统有一定的关系，肌酸激酶增高只是诊断手段，在患者出现异常症状时，首先要治疗原发疾病，而不是去针对肌酸激酶增高本身去治疗。
心动过速该如何治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
常用的减慢心率的药物有美托洛尔、稳心颗粒和参松养心等。导致心动过速的原因有很多，如全身性疾病:甲状腺功能亢进症、酸碱平衡、电解质紊乱、贫血、发热等，心脏疾病：心肌炎、心力衰竭、心肌缺血等情况。发现心动过速，应及时就诊，心电图发现室上性心动过速，室性心动过速等心率异常，血压下降，应及时予以药物控制心率或者电复律治疗。
阵发性室上性心动过速如何用药？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于阵发性室上心动过速，在治疗的时候可以用控制发作的药物和预防复发的药物。其中具有控制发作作用的药物有心率平、异搏定、胺碘酮、西地兰等。能够预防复发的药物有胺碘酮、β受体阻滞剂等，但是这些药物的效果并不是非常明显。而且这类疾病在治疗的时候还是要选择射频消融术。
心脏每分钟跳动多少正常
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
健康者正常的心跳范围为60-100次/分，而最适合的范围则为60-80次/分，如果心跳低于50次/分，则属于窦性心动过缓。而当心跳超过100次/分，如果是窦性心律，则可以称为窦性心动过速。不管是心动过缓还是心动过速，都需要及时的治疗。如果心跳速度过慢，心脏停跳可以持续2-4秒以上则需要及时安装起搏器。如果属于窦性心动过速，则需要服用减慢心跳类的药物，促使心跳恢复到正常范围。如果属于阵发性室上速、阵发性房颤等心律失常引起的心跳过速，患者则需要及时的到医院做详细的检查，根据具体的病情服药抗心律失常药物。
乳房结节如何治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳房结节其实是一种常见的症状，经常出现在乳腺肿瘤和以及乳腺增生这些疾病中，这种症状经常发生，可能会出现在一侧，可能会两侧同时出现。出现的主要原因是因为患者情绪混乱、不稳定所导致的。而治疗的方法主要是靠调理肝脏火气，解除抑郁的心情为主，所以在平时要保持一个良好的心态，不要生气，饮食要清淡，不能吃辛辣油腻的刺激性食物，多喝热水，经常锻炼，保持健康，然后可以服用一些小金丸或者消痞丸等中成药来进行治疗。
散粒肿如何治疗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
散粒肿在早期可以通过用热毛巾敷，按摩的方法来促使其消散。如果是较小的囊肿，可以不用治疗，可以在囊肿的周围注射0.3到0.5毫升的强的松龙，就可以促进囊肿的吸收。如果是比较大的散粒肿就需要进行手术。手术时一定要将囊肿摘除干净，防止复发。散粒肿主要是因为睑板腺排出管道被阻塞以及分泌物潴留造成的睑板腺慢性、炎性肉芽肿，又可以被称为睑板腺囊肿。这种病非常常见，大人和小孩儿均可能患此病，还会反复发生。出现时可能在眼睑上摸到坚硬的肿块，并且不会疼痛。
阴囊潮湿如何治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
阴囊部位如果潮湿一般是由于肝经湿热下行导致的，湿热淤滞在阴囊部位，从而使阴囊持续出汗，从而出现这种现象。阴囊部位潮湿多数会伴有恶臭，不过不痛也不痒。对于阴囊潮湿，患者可以口服龙胆泻肝丸，能够清热祛湿，能够缓解这种症状。另外还可以外用炉甘石洗剂，或者涂抹氧化锌软膏用于止痒。在平常需要经常更换内裤，保持会阴部清洁。
如何治疗痛风
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
患上痛风最明显的就是剧烈疼痛，会给患者带来很大的痛苦，平时要给身体补充足够的水分，少吃一些嘌呤物质含量比较高的食物，另外还要尽量避免动物内脏、含糖饮料、浓汤等食物，在疾病急性发作期要多注意休息，不可以剧烈运动，不然很有可能会使关节受到损伤，疼痛加剧，急性期过后要服用降低尿酸的药物，这样可以减少痛风的发作，如果痛风病史比较长，患者出现了慢性痛风性关节炎就需要通过手术来治疗。
带状疱疹如何治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
在目前生活中，如果想要治疗带状疱疹，只能通过口服药物，局部外用药物以及物理治疗方法。有些患者可能会想采用中医治疗法，比如常见的针灸、拔罐，其实这样的方法也是可以的，但是最好去正规的门诊，或是医疗机构进行。这样可以有效预防工具消毒不严格而造成的感染。
失眠如何治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
失眠如果是因为有焦虑、抑郁等情绪，就需要以焦虑症以及抑郁症这个方面来进行治疗了，需要根据抑郁的严重程度来进行治疗，严重的就需要进行心理治疗，可以得到缓解。比如因为职场压力、家庭压力等方面造成的焦虑、失眠，就可以通过心理以及药物同时治疗。心理治疗是心理医生进行心理疏导，药物方面的治疗可以选择苯二氮卓类药，比如安定类的药就属于苯二氮卓类的药，其中包括阿普唑仑、硝西泮等，还有思诺思、佐匹克隆等药物都是助于睡眠的，还有谷维素，也可以改善睡眠。如果有焦虑的症状，可以配合抗焦虑以及抗抑郁的药物一起治疗，效果会更好。
如何治疗毛囊炎
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
毛囊炎是比较常见的一种疾病，在症状比较轻的情况下，可以使用外用药物来进行治疗，通常都是抗生素或者也可以使用消毒剂清除细菌，一般情况下通过外用药物是无法达到完全治愈的目的，所以还需要口服药物来治疗，最常用的就是清热解毒汤剂，或者也可以配合抗生素联合治疗，这样效果会更好一些。
肺气肿如何治疗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺气肿患者要看具体症状，才能决定如何治疗。肺气肿患者一旦通过肺功能检查发现有慢性阻塞性肺疾病。需要根据疾病药物程度用药，如糖皮质激素之类的药物来治疗。如果没有以上的疾病，可以在日常生活中通过护理来预防疾病的严重发展，比如不要去灰尘多的地方，避免抽烟和二手烟等，只要自己注意即可。其实对于肺气肿这个病来说，是无法治愈的，不过可以通过药物进行控制，只要控制的好就不会太严重。
膝盖疼痛如何治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
如何治疗膝盖疼痛需要根据引发膝盖疼痛的原因来选择。不过对于膝盖的一些常见疾病一般会有一些通用的注意事情和治疗方法，比如膝关节骨性关节炎、滑膜炎、半月板损伤、膝关节内外侧副韧带损伤等等，都需要对膝盖进行不同程度的制动措施，这是为了让患者少运动，最好不运动，同时这类膝盖疾病都可以使用理疗及服用活血化瘀的药物来缓解疼痛和进行治疗。如果膝盖损伤较轻多选择保守治疗，但如果病情严重，必要时还是需要进行手术治疗的。
眼睛黄斑病变如何治疗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
眼睛一旦出现了黄斑，那么有可能会影响到视力，甚至会有失明的可能性。一旦眼睛出现了黄斑，需要及时治疗，首先我们一定要找到之所以会有黄斑的原因，如果只是单纯的黄斑水肿，这个时候只需要口服药物或者用玻璃体腔注药，就能够缓解这种症状。如果黄斑出现裂口或者有黄斑前膜的话，这个时候就需要根据患者的视力以及病情的严重程度，制定一个合理的治疗方案。如果患者自身视力好，同时病情也没有恶化下去，需要定时观察患者的情况。如果患者视力并不好，而且病情急速恶化的话，这个时候就需要做玻璃体切割手术。
胆总管结石如何治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
在临床上，胆总管结石归为外科疾病，一旦确诊要立即治疗，临床上较好的治疗方案就是手术治疗。手术又分为腹腔镜下的微创手术和传统的开刀手术，腹腔镜手术的优势是创伤小，但是不适合较大的胆总管结石，一般小于1厘米的胆总管结石建议采用腹腔镜手术，如果是比较大的胆总管结石，不是很好取出，这种的临床上一般采用开刀手术比较多。传统开刀手术治疗胆总管结石，要配合安放引流管进行引流，治疗时长长达半个月左右，所以患者要根据胆总管结石的大小进而选择适合的治疗方案。
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