专家问答

室上速会猝死吗

2020-03-02
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

阵发性室上性心动过速，发作在无器质性心脏病的年轻人身上，频率200/分以下且持续时间短，大多仅有突然心悸烦、有时伴有恐惧、不安和多尿。

如果发生在器质性心脏病基础上，心动过速频率超过200/分且持续时间长，可引起脏器供血不足，导致治血压下降、头昏、黑蒙甚至昏厥；

抽搐发作、以及心绞痛、心力衰竭、甚至猝死。射频消融是治疗阵发性室上性心动过速最有效的措施，手术成功可以根治这项技术已经很成熟。

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心脏隐隐作痛会猝死吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
猝死是一种难以下定义并且最严重的病症，猝死的人群总是死的出乎预料，毫无特征，看起来多是相貌身体均无法看出异样的人，让人措手不及，因此很多人对于猝死从发病到真正死亡一直有着巨大争议。各家都有不同的看法。目前公认的就是发病时间一小时的死亡多为心源性死亡。心脏隐隐作痛可能是患上心脏类疾病的特征，有可能是冠状动脉发生病变引起的冠心病。在猝死的人群中，患心脏病的患者突然猝死属于心脏性猝死，有相关研究表明，患上由于冠状动脉发生病变的心脏病患者都是有猝死的可能性的，因此，对于心脏隐隐作痛是否会猝死，我们首先要确定本身是否患有冠状动脉病变引起的心脏疾病。
高血压会猝死吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者需要积极的控制血压，如果不注意血压的控制，经常做一些损伤身体的事情，比如熬夜、吸烟、喝酒等，很容易会导致猝死的出现。猝死是不可以预估的，如果高血压患者生活习惯不健康，不注意控制血压，同时精神压力很大，是很容易导致心脏出现问题，从而出现猝死的，所以为了避免高血压影响生命，最好是遵照医嘱，丢弃掉那些不良生活习惯。
室上速的治疗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
室上速的治疗方法有：一是在发作过程中，用物理方法刺激迷走神经，停止发作。比如，压舌催吐、冷水洗脸、压眼球等刺激迷走神经停止发作。第二种是药物终止，包括许多抗心律失常药物，如心律平、异博定、腺苷、胺碘酮等。第三种是食道起搏。通过食道电生理，将电极插入鼻孔，体外连接食道起搏器，通过超速抑制法将其终止掉。第四是射频消融，射频消融是根治性的方法。如果有多余的旁路通道，可以通过射频消融消融掉。
如何治疗心脏室上速
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
室上性心动过速是一种阵发的快速的心率，简称室上速。其主要特点是发作突然，停止也突然。发作时病人感觉心跳得非常快，似乎心脏要跳出来，据估计，发作时心率可达每分钟150到250次，持续时间在数秒，数分钟或数小时不定。但有时当医生赶到病人已经停止发作，心慌可能是唯一的表现。但患者如果患有冠心病或其他心脏病，可能出现头晕，乏力等症状。心脏室上速的治疗也要因人而异，根据不同的实际症状采取不同的方法。一般来说症状轻微者可服用以下3种药物：稳心颗粒，倍他乐克，康尔心胶囊治疗，发作频繁、症状严重者可到医院进行射频消融手术，完成治疗。
惊恐发作会猝死吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
通常情况下惊恐发作不会导致猝死。惊恐发作时有很多的临床表现，比如有些患者会出现担心害怕的情绪，因为方便则表现出了坐立不安。还有一些患者可能会感觉胸闷、头晕，还有一些患者会出现心跳加快，呼吸困难的症状等等。这些症状在发生的时候，很多患者还会伴随濒死感，也就是有一种接近死亡的感觉，通常在惊恐发作的时候，这种感觉比较容易出现。虽然患者惊恐发作，但是在这过程中，对身体的伤害不大，也没有实质性的猝死症状发生，这只是惊恐发作本身所表现出来的症状而已。
遛狗会粘上冠状病毒吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
目前还没有确切证据显示猫、狗等宠物会感染并传播新型冠状病毒。疫情严重时期，建议宠物也要减少出门次数，出门遛狗时，除了做好个人防护，带好口罩、手套之外，也要做好宠物防护，牵好宠物绳，不吃来历不明的食物，尽量选择到开阔地带，不要让宠物与其他宠物以及野猫、野狗接触。回到家后及时为宠物清洁皮毛，人与宠物接触后，及时用肥皂和清水洗手。此外，如果宠物明确接触过新型冠状病毒感染者，为保安全还需要将宠物进行单独隔离观察。
心源性猝死会难受吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心源性猝死，听到这个词都觉得让人害怕，一般是因为急性心肌梗死、恶性心律失常等心脏性疾病而引起的。病人在疾病发作时会有一些典型的症状，比如胸痛、呼吸困难、心慌等等。另外对于心源性猝死患者也是会出现一些症状表现的非常难受，根据不同的人群表现出来的症状不一样，不过这些症状持续时间较短，等到人们发现之后，很有可能已经出现死亡，一般心源性猝死是病人在发作之后60分钟以内死亡的，对于这种疾病都无法提前做到预防。
梅毒会传染吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
梅毒在刚开始感染的前两年传染性非常强，出现梅毒症状后，如一期梅毒和2期梅毒，皮肤上有梅毒疹，这样传染性非常强。而梅毒感染超过两年以后，性传播的感染率也会有所下降。所以严格来说，梅毒如果没有出现梅毒疹，皮肤黏膜没有任何症状，那么它基本不会传染。
肺结核会传染吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺结核病人是会传染的。肺结核是国家法定传染病，属于慢性病。临床上，肺结核分为两大类，阳性肺结核和阴性肺结核。阳性肺结核具有相对传染性。阴性肺结核并不意味着绝对非传染性。与阳性肺结核相比，它只具有传染性，而且要小得多。正常生活中建议及时去医院治疗。有许多治疗肺结核的药物 主要分为中药和西药两种，西药有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和缩氨基硫脲 中医药治疗肺结核不是很有效。在日常生活中，建议多喝水，多休息，多吃清淡易消化的食物，少吃辛辣、刺激性和过于油腻的食物。
肺炎会传染吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是一种综合性疾病，临床上大部分肺炎不会传染他人，但由病毒引起的肺炎具有传染性，有的通过呼吸道，有的通过血液传播。肺炎患者虽然有一定的传染性，当机体免疫功能较强时，一般不会感染上，所以不必产生恐慌。只要身体的免疫功能比较强，一般情况下，即使接触这些肺炎患者也不会传染，一些抵抗力低的人最好不要接近肺炎患者，以免感染，影响个人的健康。
肺炎症状及表现嗓子会疼吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
嗓子疼并非肺炎的典型表现，会出现但是不常见。一般对于咳嗽出现喉咙痛的现象，多数是呼吸道的感染所导致的情况。临床上肺炎最常见的就是肺炎链球菌导致的大叶性肺炎，所以有些患者如果是大叶性肺炎，初期表现为呼吸系统症状，出现咳嗽、咳黄痰，伴有高热，可以伴有胸痛和呼吸困难等临床症状。一般表现的典型症状有咳嗽、咳痰、咳脓痰或者是痰中带有血丝，伴有呼吸困难或者是出现发热这些现象。对于喉咙痛，多数不是肺炎，而与上呼吸道的感染、咽炎或者是扁桃体发炎有一定的关系。可以多饮水或者是通过食疗的方法进行改善。嗓子疼也并非新型冠状病毒肺炎的典型表现，有个别患者可有嗓子疼的症状，其多为上呼吸道感染的表现。新型冠状病毒肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴鼻塞、流涕、腹泻等症状。若患者有疫区旅游史、居住史，或接触过从疫区回来且出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状的人，则需持续观察健康状况14天。
湿疹会传染吗
果应菲副主任医师
中国人民解放军总医院 急诊科
请放心，湿疹是不会传染得，它并不属于传染病。湿疹是一种由多种内外因素引起的严重瘙痒的炎症性皮肤病。皮肤损伤是多形性和对称性的，伴有严重的瘙痒，易于反复发作并变成慢性的。这种疾病本质上是一种过敏反应，所以不会传染。临床上，根据不同的疾病阶段可分为急性、亚急性和慢性三个阶段。急性期有渗出的趋势。在慢性期，皮肤肥大、增生、浸润甚至脱屑。特别是在皮损渗出明显的急性期，如果护理不当，可能会出现皮损糜烂和加重，此时皮损面积可能会增加。
咽炎会咳嗽吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
临床上，有些咽炎会引起咳嗽，尤其是干咳无痰。咽炎是由许多致病因素引起的。可同时引起咳嗽的咽炎可分为以下几种类型:第一，过敏性咽炎，由过敏性体质引起的气道过敏，伴有过敏性鼻炎甚至变异型哮喘，大多由咽部粘膜的过敏性炎症刺激引起。第二，咽喉反流病，或反流性食管炎胃酸或蛋白酶返流至咽喉引起的咳嗽症状，可能刺激声门或咽喉入口。第三，急性咽炎，其中大部分是由上呼吸道感染引起的，也引起咳嗽等症状。
新型冠状病毒康复后还会感染吗？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
新冠病毒治愈后理论上是存在再次感染的可能性的，但是概率是微乎其微的，最有可能的是患者体内仍然存有新冠病毒而没有被检测出来。《新冠病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》的出院标准为：连续两次、间隔超过24小时的核酸检测结果为阴性。出院患者现在检测为阳性的可能性有两种：一、虽然患者已经痊愈，但可能体内存有病毒但没有症状，只是病毒数量很少没有检测出来。二、是患者体内病毒并不少，超过采样下线，但由于采样或及检测中出现失误导致结果为阴性。
得过冠状病毒还会得吗？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
新冠病毒治愈后理论上是存在再次感染的可能性的，但是概率是微乎其微的，最有可能的是患者体内仍然存有新冠病毒而没有被检测出来。《新冠病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》的出院标准为：连续两次、间隔超过24小时的核酸检测结果为阴性。出院患者现在检测为阳性的可能性有两种：一、虽然患者已经痊愈，但可能体内存有病毒但没有症状，只是病毒数量很少没有检测出来。二、是患者体内病毒并不少，超过采样下线，但由于采样或及检测中出现失误导致结果为阴性。
冠状病毒治愈后还会感染吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
新冠病毒治愈后理论上是存在再次感染的可能性的，但是概率是微乎其微的，最有可能的是患者体内仍然存有新冠病毒而没有被检测出来。《新冠病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》的出院标准为：连续两次、间隔超过24小时的核酸检测结果为阴性。出院患者现在检测为阳性的可能性有两种：一、虽然患者已经痊愈，但可能体内存有病毒但没有症状，只是病毒数量很少没有检测出来。二、是患者体内病毒并不少，超过采样下线，但由于采样或及检测中出现失误导致结果为阴性。
冠状病毒会死吗？
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
目前来看，新冠病毒对热比较敏感，在4℃的温度下，新冠病毒维持中等稳定状态，-60℃温度下能够保存数年。温度升高，病毒抵抗力下降，但一般室温或者空调温度不能杀死病毒。必须达到一定温度且超过相应的时间才能灭活病毒。病毒暴露在室温下时，不同体液、甚至物体表面均可存活2-10天不等。当温度达到56℃的时候，30分钟可有效灭活病毒。值得注意的是，温度主要影响病毒的生存时间，不会影响他的传染能力。所以大家一定要提高警惕，尽量减少外出，如果必须出门，要带上口罩进行隔离防护。
尖锐湿疣带套会传染吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果性生活对象是尖锐湿疣患者，即使戴上避孕套也是可能会被传染的，因为避孕套上也会感染上尖锐湿疣。尖锐湿疣是有潜伏期的，在1到3个月，如果性伴侣有此疾病，要积极去医院治疗，一旦感染上疾病，要进行正规治疗，避免拖延，在这期间不要有性生活，避免传染上他人。因为尖锐湿疣无法彻底治愈，所以也要防止复发，日常注意私处卫生。
大三阳会传染吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患上大三阳的病人是会传染的，而且无论是大三阳的病人还是小三阳的病人都具有一定传染性，只不过它们的传染途径有所不同。但是像日常生活中一些工作，或是生活接触是不会被传染的。但是大三阳的病人他们病毒拷贝数量比较多，这时候传染概率会比较高，所以还是需要注意防护。
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