专家问答

胆总管结石如何治疗

2020-02-28
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

胆总管结石一旦明确，最佳的治疗方案就是进行手术治疗，手术包括传统的开刀手术还有腹腔镜下微创手术，根据患者的结石种类和大小选择治疗的方案。

一般小于1厘米的可以经内镜镜下取石，或者是行ERcP进行取石，通过消炎利胆治疗比较好，如果是结石比较大，取出不容易，一般需要进行切开胆总管取石，同时安放引流管进行引流，一般需要长达半个月左右的时间，在拔管之前建议进行管道的造影检查。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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胆总管结石的最佳治疗方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆总管结石的最佳治疗方法有以下几个方面，首先需要看病人有没有任何手术禁忌，如果没有任何手术禁忌就可以选择手术，手术是一种比较好的方式，其次，现在的内镜手术和腹腔镜手术都是比较优秀的，能够解决病变，消除结石梗阻症状，同时创伤也比较小。如果病人病情比较严重，甚至出现休克问题，最好选择内镜下治疗。先解决胆道梗阻，然后再解决胆管结石情况，其他的问题后续还要进行进一步的治疗。
胆总管结石应该怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
胆总管结石在肝胆外科是比较常见的一种疾病，有多种治疗方式。在临床上，但总管结石一般不容易被发现，很多患者在初期是没有任何不适症状的，通过彩超或者其他方面的检查才能发现。也有一部分患者可能会有腹痛或者是发烧以及黄疸的现象发生，当这种症状发生的时候，说明患者的病情严重了，需要通过手术方式进行治疗。通过手术将胆总管当中的结石取出，从而使胆汁流通保持顺畅，患者也可以通过抗生素进行有效的治疗。教育患者在饮食方面要注意补充身体所需的各种营养物质，可以适当的多吃温补的食物和清淡的食物，有效的预防结石再次复发。
肠梗阻如何治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肠梗阻发作时主要表现为腹胀、腹痛、停止排气排便等状况。这时我们就需要停止进食，给肠胃减压，然后根据病情选择合适的抗生素来治疗，有时候可能会对肠道进行灌肠补液。在补液的过程中一定要保持液体有充足的营养成分，防止因为电解质发生紊乱而造成的疾病。在治疗时要通过各种相应的检查来确定病因，如果在治疗之后情况还是没有缓解或保守治疗的方法效果不好。那可能就需要用手术进行治疗。因为如果梗阻的时间太长，可能会诱发大面积的肠道坏死。
胆总管扩张的原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆总管扩张的原因有以下几点:1.胆总管下段梗阻由多种原因引起，如肿瘤、结石、胆管狭窄、寄生虫等，导致胆总管扩张;2. 胆总管本身的病变;3.先天性原因，如先天性胆总管囊肿，导致胆总管扩张。胆总管疾病的症状与病因有关。如因梗阻并发感染，一般表现为腹痛、寒战、高热、黄疸等症状;如果是由胆管本身的疾病引起，患者一般有腹痛等症状。
泥沙型胆结石最佳治疗方法是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
泥沙型胆结石主要会对人体胆囊功能产生一定损伤，可能会引发结石性胆囊炎，是外科很常见的病症。泥沙样结石普遍偏小，当结石从胆囊管娃到胆囊总管就会引起继发性的胆总管结石。建议患者及时到医院进行手术治疗，一般都会选择腹腔镜下的胆囊切除术，这种治疗方法对病情恢复有很好的效果，伤口创伤小且不易复发。
阴囊潮湿如何治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
阴囊部位如果潮湿一般是由于肝经湿热下行导致的，湿热淤滞在阴囊部位，从而使阴囊持续出汗，从而出现这种现象。阴囊部位潮湿多数会伴有恶臭，不过不痛也不痒。对于阴囊潮湿，患者可以口服龙胆泻肝丸，能够清热祛湿，能够缓解这种症状。另外还可以外用炉甘石洗剂，或者涂抹氧化锌软膏用于止痒。在平常需要经常更换内裤，保持会阴部清洁。
输尿管结石怎么治疗？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
输尿管结石的主要症状是疼痛，有些患者难以忍受。常见的治疗方法有：1、直径大于0.6厘米的结石需要通过体外碎石术或外科手术来清除，以防止结石引起的其他并发症和损伤。2、直径小于0.6厘米的结石可以通过多喝水和使用输尿管松弛剂排出体外。
带状疱疹如何治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
在目前生活中，如果想要治疗带状疱疹，只能通过口服药物，局部外用药物以及物理治疗方法。有些患者可能会想采用中医治疗法，比如常见的针灸、拔罐，其实这样的方法也是可以的，但是最好去正规的门诊，或是医疗机构进行。这样可以有效预防工具消毒不严格而造成的感染。
失眠如何治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
失眠如果是因为有焦虑、抑郁等情绪，就需要以焦虑症以及抑郁症这个方面来进行治疗了，需要根据抑郁的严重程度来进行治疗，严重的就需要进行心理治疗，可以得到缓解。比如因为职场压力、家庭压力等方面造成的焦虑、失眠，就可以通过心理以及药物同时治疗。心理治疗是心理医生进行心理疏导，药物方面的治疗可以选择苯二氮卓类药，比如安定类的药就属于苯二氮卓类的药，其中包括阿普唑仑、硝西泮等，还有思诺思、佐匹克隆等药物都是助于睡眠的，还有谷维素，也可以改善睡眠。如果有焦虑的症状，可以配合抗焦虑以及抗抑郁的药物一起治疗，效果会更好。
如何治疗毛囊炎
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
毛囊炎是比较常见的一种疾病，在症状比较轻的情况下，可以使用外用药物来进行治疗，通常都是抗生素或者也可以使用消毒剂清除细菌，一般情况下通过外用药物是无法达到完全治愈的目的，所以还需要口服药物来治疗，最常用的就是清热解毒汤剂，或者也可以配合抗生素联合治疗，这样效果会更好一些。
导致胆囊切除后右腹部隐隐作痛的原因是什么？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊切除手术后1月之内的患者可能会出现右腹部的隐痛不适或者胀痛不适的症状。主要有以下情况：1.此情况多考虑患者有胆囊切除术后综合症或者是患者的胆汁排泄紊乱后而引起的相关症状。因此建议患者可口服一些优思弗药物，即进口的熊去氧胆酸胶囊。可治疗2-3周左右进行医学观察，一般此类功能性的疼痛会有所缓解。2.如果患者是胆囊切除3个月以后出现上述情况，患者还要排除其他疾病的可能性，如患者是否有肝内胆管结石、胆总管结石以及并发有胰腺炎等症状。3.对于部分十二指肠溃疡的患者，其会表现出右上腹的隐痛不适或者胀痛不适的症状，患者必要时还需要进行上腹部的彩超检查以及胃镜检查，以便明确诊断，对症下药。4.如果是十二指肠溃疡导致的，建议患者服用奥美拉唑、兰索拉唑以及硫糖铝混悬凝胶等药物进行治疗。5.如果是胆总管结石或者肝内胆管结石，可考虑服用优思弗进行治疗。如果结石较大，要考虑在ERCP下行结石的取出手术。如果出现上述相关症状，建议及早就医进行检查。
肺气肿如何治疗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺气肿患者要看具体症状，才能决定如何治疗。肺气肿患者一旦通过肺功能检查发现有慢性阻塞性肺疾病。需要根据疾病药物程度用药，如糖皮质激素之类的药物来治疗。如果没有以上的疾病，可以在日常生活中通过护理来预防疾病的严重发展，比如不要去灰尘多的地方，避免抽烟和二手烟等，只要自己注意即可。其实对于肺气肿这个病来说，是无法治愈的，不过可以通过药物进行控制，只要控制的好就不会太严重。
膝盖疼痛如何治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
如何治疗膝盖疼痛需要根据引发膝盖疼痛的原因来选择。不过对于膝盖的一些常见疾病一般会有一些通用的注意事情和治疗方法，比如膝关节骨性关节炎、滑膜炎、半月板损伤、膝关节内外侧副韧带损伤等等，都需要对膝盖进行不同程度的制动措施，这是为了让患者少运动，最好不运动，同时这类膝盖疾病都可以使用理疗及服用活血化瘀的药物来缓解疼痛和进行治疗。如果膝盖损伤较轻多选择保守治疗，但如果病情严重，必要时还是需要进行手术治疗的。
眼睛黄斑病变如何治疗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
眼睛一旦出现了黄斑，那么有可能会影响到视力，甚至会有失明的可能性。一旦眼睛出现了黄斑，需要及时治疗，首先我们一定要找到之所以会有黄斑的原因，如果只是单纯的黄斑水肿，这个时候只需要口服药物或者用玻璃体腔注药，就能够缓解这种症状。如果黄斑出现裂口或者有黄斑前膜的话，这个时候就需要根据患者的视力以及病情的严重程度，制定一个合理的治疗方案。如果患者自身视力好，同时病情也没有恶化下去，需要定时观察患者的情况。如果患者视力并不好，而且病情急速恶化的话，这个时候就需要做玻璃体切割手术。
如何治疗心脏室上速
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
室上性心动过速是一种阵发的快速的心率，简称室上速。其主要特点是发作突然，停止也突然。发作时病人感觉心跳得非常快，似乎心脏要跳出来，据估计，发作时心率可达每分钟150到250次，持续时间在数秒，数分钟或数小时不定。但有时当医生赶到病人已经停止发作，心慌可能是唯一的表现。但患者如果患有冠心病或其他心脏病，可能出现头晕，乏力等症状。心脏室上速的治疗也要因人而异，根据不同的实际症状采取不同的方法。一般来说症状轻微者可服用以下3种药物：稳心颗粒，倍他乐克，康尔心胶囊治疗，发作频繁、症状严重者可到医院进行射频消融手术，完成治疗。
肠炎结肠炎该如何治疗
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
在患有肠炎或结肠炎时，当感觉腹痛的时候可以服用普鲁本、阿托品、普鲁本辛等解痉药物进行治疗，肠炎灵等药物也可以治疗。如果在腹痛的同时还有细菌感染，可以用黄连素或者相应的抗生素进行治疗。精神性的腹泻可以吃一些利眠宁等镇定药物。肠炎患者在病情期间不仅仅要进行药物治疗还需要注意休息，不要吃与刺激性的食物，多吃易消化营养高的食物。在病情期间最好不要吃止泻的药物，以免掩盖病情。
如何治疗大便后出血的症状
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
如果发生大便后出血的症状，最好先到当地的医院进行检查，明确大便出血的原因。大便出血的原因可能是由于痔疮而引起的，建议患者先去肛肠科检查是否患有痔疮，患者的情况如达到手术指征还需进行手术治疗。另外大便后出血还可能是由于结肠癌或溃疡性结肠炎而引起，所以患者可以进行肠镜检查来检查原因。
大腿内侧皮肤癣如何治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
在大腿内侧出现皮肤癣的原因是因为真菌感染了大腿内侧的皮肤而引发的，属于股癣的表现，是一种很常见的疾病，其主要的致病细菌包括须癣毛癣菌、犬小孢子菌、疣状毛癣菌、红色毛癣菌等等，具有传染性。这种病的治疗主要采用外用药物，如特比萘芬凝胶、萘替芬酮康唑软膏、硝酸咪康唑软膏、联苯苄唑乳膏等等各种抗真菌试剂，每天使用两次持续两周以上可以防止反复，平时还要注意保持皮肤干燥清洁减少出汗。
结肠炎如何治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
结肠炎这治疗方式主要有两种，分别是药物治疗和手术治疗。为了保持身体内体液和电解质的平衡，可通过补充钾进行治疗，但也要注意补充蛋白质，还要保证身体的营养情况，必要时需要对肠胃补充外营养来支持，改善贫血的情况。饮食时要注意减少牛奶和乳制品。药物治疗可以用水杨酸制剂、柳氮磺胺嘧啶等药物为主，辅以强的松和地塞米松等皮质醇类药物，如果病情发作的急可以使用氢化可的松和地塞米松静脉滴注，每晚可用氢化可的松加生理盐水做灌肠用，如果出血难以控制或穿孔则需要手术治疗。
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