专家问答

什么叫子宫内膜异位症

2020-02-05
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冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置，而形成的一种女性常见的妇科疾病，内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相连，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。

目前对此疾病的发病机制有很多的说法，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说，一般子宫内膜异位症多发生在生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐的萎缩、退化。

子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性的出血以及其周围组织的纤维化，会形成异位结节，痛经，慢性的盆腔痛，月经异常和不孕症。

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子宫内膜异位症会有哪些症状
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜异位症的会有如下症状：1、痛经：非常典型的表现，痛经是继发性、缓慢性的加重，经常会发生在月经来前的1-2天，月经来的第一天是最严重的，过后逐渐缓解，经后疼痛就会消失；2、月经量会增加以及月经紊乱。3、不孕：约40-50%的患者会有不孕；4、大便改变：子宫内膜会异位到直肠和盆腔可引起大便改变，如里急后重、便秘、腹泻等症状；5、移植到膀胱区域，可导致周期性排尿次数、疼痛和尿急。
什么是子宫内膜异位症
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜异位症是女性子宫内膜异位到子宫腔以外的地方。它可能会移位到子宫肌层、宫体，这时就被叫做子宫腺肌瘤，子宫腺肌症。异位到卵巢就被叫做是子宫内膜异位性卵巢囊肿，临床上也被叫做是巧克力囊肿。之所以被叫做巧克力囊肿，是因为功能活性的内膜出现周期性剥脱出血，血液不断积聚而出现暗红色，类似于巧克力一样的内容物。它在年轻女性当中比较容易出现，尤其是生育年龄的女性，主要是由于雌激素受体高敏感所引起的。当雌激素受体高敏感时，内膜活性也就会增加，这时就容易出现地方种植。子宫内膜异位症的出现也会和血液播散、遗传免疫因素等有关。
子宫内膜脱落的表现有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜的正常脱落也就是月经来潮，所以子宫内膜脱落的具体表现为出血，或者是出现里面的一些内容物。内容物包含有红细胞、血液、粘液、上皮细胞组织等多种成分。而有些女性出现引导不规则出血，往往伴随有蜕膜组织脱落，在临床上又被称为AS征，主要是指月经结束之后，整个子宫完整掉出，其中包括有些像烂肉一样的组织在里面。如果量比较多，或者是有一些不正常的成分，需要将这些脱落的子宫内膜进行化验检查，排除是否有其他疾病所致。因此当子宫内膜脱出来的东西有血块、烂肉样东西如果量比较大，要警惕其他病变的可能性。
子宫内膜多厚才会来月经
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫内膜随着月经周期的变化而变化，快来月经时需要女性子宫内膜达到1cm到1.5cm才会来月经，如果内膜比较薄的话，女性是不会来月经的。但是如果阴道内异常流血，那这和子宫内膜的厚度没有什么关系。子宫内膜的厚度随着月经周期的变化而变化，在来月经期，子宫内膜的厚度是0.1或者0.2cm，像薄的像一条线，在月经期的中间段，子宫内膜可能就是0.5cm，在来月经时，子宫内膜的厚度可能就是1-1.5cm。
来大姨妈可以同房吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性大姨妈期间不能同房，因为女性在来月经期间宫口会打开，如果这个时候同房，不仅会导致子宫内膜炎的发生还会可能引起细菌的感染，更为严重的还可能会导致盆腔炎和卵巢炎及输卵管炎，很可能会导致女性的不孕。女性月经期间如果同房还可能会引起经血的逆流，如果血液不慎通过输卵管倒流入腹腔内，很容易就会患上盆腔黏连和子宫内膜异位症，造成排卵异常。女性第一次来大姨妈的时候绝对禁止同房，因为不仅会影响日后的怀孕还会造成盆腔的疼痛。
子宫内膜异位症的表现症状
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
子宫内膜异位症会出现痛经，在月经期的第一天最严重，严重的时候疼痛难忍，甚至使用止痛药也没有效果。还会出现月经异常，表现为月经过多或周期紊乱。不孕症子宫内膜异位症患者，不孕率高达40%左右。子宫内膜异位症患者由于子宫直肠陷凹，阴道直肠隔的异位症，会引起性交痛。还有出现尿频、尿痛、血尿、腹痛、腹泻或便秘的情况。建议及时到正规医院做详细的检查，针对性治疗。
私处流褐色分泌物是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
阴道出现异常褐色分泌物的原因，推测为以下几种：第一、机体的激素水平不足，内分泌失调导致异常分泌物，同时并无下腹部疼痛感。阴道分泌褐色物质，为子宫内膜脱落导致。第二、子宫黏膜下肌瘤引发阴道出血不规律，且伴有经血量大、偶发下腹部疼痛。第三、子宫内膜异位症导致阴道流出神色血液，且同时出现痛经的症状。若推测为子宫内膜异位症引发阴道排出褐色分泌物，可进行详细的妇科检查、血常规和B超检查后，确定宫颈状态进而确诊，且推荐每年进行一次宫颈癌筛查。
经血发黑有血块怎么办
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
女性出现经血发黑并伴有血块有以下几种情况：1.宫寒。中医学角度中，女性易四肢发冷，尤其在冬天寒从脚起，体寒会引起宫寒。因此秋冬季节要做好保暖措施，多喝红糖姜水，慢慢调理改善宫寒。2.体质过热。体质过热易使经血颜色偏暗或呈现咖啡色，建议少吃葱姜蒜、韭菜能刺激性食物。3.气血虚弱。大病或营养不良后易气血虚弱，多吃山药红枣等补气血食物。4.盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病造成，应及时就医。
例假期间可以同房吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般在月经期间禁止同房，如果有性生活的发生，很可能会导致经血逆流，甚至造成子宫内膜异位症的发生。也可能会引发感染，因为经期的阴道里会有很多血液，而且宫颈口呈扩张状，血液能够很好的培养细菌，如果有许多细菌繁衍，就很可能造成感染，导致盆腔、宫颈、阴道的炎症；而且在经期身体的免疫力下降，同房很可能会造成盆腔炎的病症更严重。在经期要避免过于疲劳或受凉，同时保证心情愉悦，适当加强锻炼，提高免疫力，并且不要进行盆浴。为了防止对身体造成伤害，在经期应该避免性生活。
月经拖拉不干净什么原因
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
造成女性月经淋漓不尽的原因较多，比较常见的原因应考虑和内分泌失调有关，如果存在黄体功能不全，则会使体内的孕激素分泌量减少，从而导致子宫内膜有不规则脱落现象，其症状表现为经期延长，以及月经量的减少。还有一些女性因使用某些药物也会导致月经淋漓不尽，常见的药物影响有避孕药物、精神类药物等，都会影响到女性内分泌而致使月经不调。另外，还有其他的妇科疾病影响，比如子宫颈炎，子宫浆膜下肌瘤，阴道炎，子宫息肉，子宫内膜炎等也有导致经期延长的可能性。
痛经吃什么药会比较好
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
痛经除了有气质性痛经之外，也有可能是功能性痛经。如果是气质性的痛经，那么这种情况下有可能是因为宫腔粘连或者是子宫内膜异位症一些疾病导致的。这种情况需要去医院进行明确的诊断，千万不要自己随便乱用药。如果是功能性的痛经，从中医角度分析分为虚实和寒热体质，通过询问相应症状，再加上望闻问切，就会做出相应的诊断，对于这种情况，患者也不要随意的使用中药，另外一些偏方，还有验方或者食疗补品，也不要随意的服用，总之不管服用什么药物，最好按医嘱。
输卵管不通有什么症状
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
女性的输卵管堵塞对育龄期女性会很不好，其中很严重的就是会导致不孕，占比达到25%-35%，堵塞的主要原因是感染，其他输卵管方面的疾病，也是由于感染，其中盆腔炎也是主要疾病。其他的病因还有阑尾穿孔、流产后感染、还有内膜异位症等，造成了炎症发生。通常输卵管堵塞，没有其他特殊的表现，主要症状就是不孕，因为输卵管的功能就是输送精子，摄取卵子，是很重要的器官。发生堵塞的输卵管，就会导致精子与受精卵不通，从而引起不孕，严重会宫外孕，另外炎症比如盆腔炎导致的输卵管堵塞，其症状会表现为下腹疼痛、性交痛、腰痛、分泌物增多。
阴环有什么用处？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果女性在佩戴阴环时，是可以起到刺激男性阴茎勃起的作用，可帮助性功能提高的，除此之外还具有增加性交快感。阴环也能够使敏感度提高和促进性高潮的作用，阴环也是可以自由放置，但也是可以自由取下的。阴环的种类是比较多的，主要有阴蒂环以及贞节锁等，但建议避免长期佩戴，这样会影响性功能，也有的人在佩戴后伴有疼痛或者感染的症状，因此不建议女性佩戴阴环，平时可顺其自然，另外也要注意月经期的卫生，在有性生活时，也要注意个人卫生。
月经量突然变少是什么原因
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经量的突然减少要视情况而定。例如，当你老了，月经量突然减少，这表明卵巢功能开始下降。这时，你需要找医生检查卵巢功能吗？另一种是月经减少与一些突发事件有关，如工作压力很大或突然出现明显的体重减轻和体重减轻。这时，可能会有一些月经骤减的情况。还要找医生检查子宫和卵子的功能。另一个是流产后。如果流产后子宫内膜被切除，那就是刮宫，然后月经量突然变少。此时，我们需要考虑是否会出现宫内粘连，这需要找医生进行治疗并说明原因。
刮宫手术是什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
刮宫是指刮清子宫内膜或宫腔内容物的一项手术，妇产科用于人工流产的方式之一，有针对性刮宫和治疗性刮宫两类，有一定的危险性和并发症。诊刮又分一般诊刮和分段诊刮，一般诊刮适用于内分泌异常、了解子宫内膜变化、有无排卵及对性激素的反应、有无结核等症。分段诊刮指操作时，先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫内膜癌、子宫颈癌及其他子宫恶性肿瘤，还可了解癌症范围。治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分，吸刮是用负压吸引，吸出宫腔内容物。钳刮是用卵圆钳，钳取宫腔内容物而后再行刮宫。孕三个月以内用吸刮术，引产后清宫以及怀孕三个月以上用钳刮术，还可用于不全流产、过期流产、难免流产、葡萄胎、胎盘滞留等。
宫腔镜手术后的注意事项有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫腔镜手术是一种微创手术，术后不会对身体造成很大的影响。但手术后，建议在一周之内尽量多休息，避免疲劳和熬夜，并关注阴道的出血情况。由于宫腔镜手术会损伤子宫内膜，因此在一个月内应避免同房，以免影响子宫内膜的修复。而且同房时细菌可能会进入，导致炎症，所以应该等月经干净之后才能有性生活。
导致子宫内膜增厚的原因
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
无排卵以及稀发排卵是导致子宫内膜增厚的常见原因。当并不至于此，像卵巢肿瘤，子宫内膜癌前病变，子宫粘膜下的肌瘤，子宫内膜息肉，甚至，刚怀孕都有可能导致子宫内膜增厚。想要确诊，就需要刮宫，根据病理的检查来确定，甚至根据情况的不同，有些不规则的，可以采取宫腔镜下，做一下活检，然后根据情况判断要不要进行电切的手术。
子宫粘连症状
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
出现子宫粘连患者会有以下几种表现：粘连比较轻的患者月经周期会发生改变，从而造成月经量少或月经不调。因为粘连的比较轻，所以子宫内膜可以从宫腔流出。宫腔外口若出现了完全粘连，会造成患者直接出现绝经，而且还会造成身体发热和感染的情况。不均质粘连，子宫内膜脱落后，部分无法从宫腔内排出，会造成子宫受到刺激，因此在月经时会出现痛经，甚至会引起绝经。在这种情况下还会导致继发性感染，从而引起不孕。所以要到医院合理的进行检查，一般通过宫腔镜检查可以明确宫腔内的变化，然后采取合理的治疗方法。
腺肌症是什么病？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
腺肌症是指子宫内容的间质或者膜腺体侵入了子宫肌层。其发病原因主要是人工流产、妊娠及分娩、慢性子宫内膜炎以及子宫内膜基底层损伤而导致的。在临床上的表现是月经量变多，经期延长，痛经加重。治疗的方法要根据患者的年龄和生育要求来选择，进行个性化的治疗，对于有生育需求的女性，可以进行病灶挖除手术。如果没有生育要求，或者绝经期者，可以在子宫内放置曼月乐环，也可以子宫切除手术。
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