专家问答

什么是三代头孢

2020-03-14
2945
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科

头孢是一种消炎药物，是以天然头孢菌素C作为原料，经半合成或修改侧链而得到的一类抗生素。

临床上，按照发明年代不同分为五类。临床常用的注射剂型包括头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮等，口服品种包括头孢克肟、头孢泊肟酯。

三代头孢属于抗菌谱广类药物，主要针对革兰氏阴性杆菌具有抗菌作用，而头孢他啶则对铜绿假单胞菌具有强大的灭活性。三代头孢临床上主要用于下呼吸道感染所致的咳嗽、腹腔感染引起的腹痛、盆腔炎性疾病、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、骨关节感染、软组织感染、中枢神经系统感染等。

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头孢他啶是什么药
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
头孢他啶，属于静脉制剂，不是口服的，属于第三代头孢菌素，所以它对革兰氏阴性杆菌有很好的抗感染效果，对金黄色葡萄糖菌、链球菌这样的革兰氏阳性菌效果就差了。同时，在第三代头孢菌素里，头孢他啶对治疗铜绿假单胞菌效果是最好的。使用这种药物前要先做皮试，对青霉素和头孢过敏的患者不能用此药物。用药期间、停止用药一星期之内都不能喝酒，因为像其它头孢菌素类药物一样头孢他啶也会引起双硫仑样反应。此外，因为此药属于处方药，所以需要使用该药物的患者需要医生开具处方之后才能去购买。
头孢氨苄胶囊治什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
头孢氨苄胶囊抗凝效果比较好，是第一代头孢菌素类抗生素。对于某些革兰氏阳性球菌以及溶血性链球菌或肺炎链球菌，还有某些革兰氏阴性感染，都有很好的抗凝作用。另外，对于某些细菌引起的尿路感染或皮肤软组织感染也可使用。
头孢克洛是什么药
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
头孢克洛属于抗生素，它可以用于杀菌，头孢克洛是二代头孢菌素，是广谱抗生素药物，所以对于大多情况下的一些细菌感染都能够起到比较好的治疗效果。有一些患者出现了感冒或者是流行性感冒，存在轻微发热的症状，其实就是因为感染了细菌引起，这个时候服用头孢克洛可以起到一定的作用。但是要注意存在支原体或衣原体以及病毒感染的话，头孢克洛是起不到抗菌作用的。如果有必要，需要服用头孢克洛的话，在服药期间一定要保持良好的饮食原则，不吃辛辣、油腻、刺激性食物，也不要喝含有酒精的饮料，比如啤酒等。
头孢的功效作用是什么
孔维萍主任医师
中日友好医院 中医风湿免疫科
抗生素的作用主要是治疗细菌感染，头孢类抗生素分为四代：头孢第一代，头孢第二代，头孢第三代，头孢第四代。，这四代头孢抗阴性菌的能力依次增强，抗阳性菌的能力依次减弱。也就是说第四代抗阴性菌作用最强，抗阳性菌最弱，而第一代抗阳性菌最强，抗阴性菌最弱。只有掌握了这四代头孢之间的区别，才能更好地应用药物。例如，社区获得性肺炎患者多为阳性菌感染，此时可用第一代头孢、第二代头孢和第三代头孢，第四代头孢的疗效就不好。医院获得性肺炎的患者多为阴性菌感染，此时应使用第三代头孢，第四代头孢。
头孢克是什么？
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
头孢克肟是为口服的第三代头孢菌素类抗生素，主要用于敏感菌所致的呼吸，泌尿和胆道等部位的感染。头孢克肟和第一代第二代头孢有一定的差别，就比如它对革兰氏阴杆菌的抗菌作用远强于第一代第二代的头孢，而对革兰氏阴性球菌的抗菌作用就弱于第一代第二代的头孢。头孢克肟是一种常见处方用药，它的不良反应多数短暂而轻微，比较常见的就是出现胃肠道反应，会出现腹泻，呕吐，恶心等，还有过敏反应等。
头孢克肟胶囊是消炎药吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
头孢克肟胶囊主要是用来消炎，它的主要成分是头孢克肟。头孢克肟是口服第三代头孢菌素类抗生素。因为敏感均导致的呼吸，泌尿和胆道等部位的感染也可以用头孢克肟。头孢克肟对革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定，不易被细菌产生的β-内酰胺酶所分解。对革兰阴性杆菌的抗菌作用强于第一代和第二代头孢菌素，但对革兰阳性球菌抗菌的作用不如第一代和第二代头孢菌素。所以头孢克肟胶囊主要用于消炎，还有很好的抗感染的疗效。
什么叫头孢地尼呢？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
头孢地尼指的其实也就是头孢菌素，不过头孢地尼属于第三代头孢菌素。这种类型的头孢菌素能够起到不错的阻止细菌细胞壁合成的效果。尤其是对于革兰氏阴性和阳性菌，是可以起到很不错的杀菌作用的。使用头孢地尼并不会被细菌所产生的物质降解，反而能够起到比较优越的抗菌效果。像临床上由于肺炎球菌，链球菌之类的细菌引起的呼吸，泌尿以及耳鼻喉等组织发生的感染，都是可以在医生的指导下适当的使用一些头孢地尼进行治疗的。
头孢克肟有什么作用
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
当细菌进入到呼吸、泌尿、胆道等部位感染后，一般都是使用头孢克肟进行治疗的，患者会有肾盂肾炎、支气管炎、胆囊炎、胆管炎、膀胱炎、尿道炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎、猩红热等症状。头孢克肟属于第三代头孢菌素，它的抗菌效果特别强，目前也是临床上被广泛使用的抗菌药物，不过在使用时一定要注意一些不良应，有可能会出现荨麻疹和皮肤瘙痒的情况，还会引起胃肠道的一些反应，如腹泻或者是腹部不适等。呼吸系统的不良反应就是有明显的咳嗽和呼吸困难。哺乳期、孕妇是禁止使用的，或者是根据医嘱服用。
头孢克肟分散片治什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
头孢克肟分散片属于第三代头孢菌素类抗生素，因其能够抑制抑制细菌细胞壁合成，抑制细菌繁殖，从而具有杀菌作用。其抗菌普广，临床应用广泛。其主要作用对象是各种革兰阴性菌，如流感杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、大肠埃希菌等，对于部分革兰阳性球菌如肺炎球菌有杀菌作用。临床上，主要用于对头孢克肟敏感的细菌感染性疾病，如尿道炎、肾盂肾盂、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、胆囊炎、胆管炎等疾病。
使用头孢会对身体产生伤害吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
头孢是一种广谱抗生素，具有杀菌作用，效率高，广泛应用于临床。头孢类药物有一些不良反应，但总体开始，这些不良反应对机体影响较小，不良反应主要分为以下几种：（1）肝脏毒性，可出现碱性磷酸酯酶、氨基转移酶、血胆红素等增高，多见于大量使用头孢药物。（2）肾脏毒性，因为肾脏是排泄头孢药物的主要途径，所以偶尔可能出现少尿、血肌酐增高、蛋白尿等现象。大量应用时，会对肾功能造成较大的损害。因为氨基糖苷类抗生素和高效利尿药有一定肾毒性，所以这些药物在与头孢合用时，要注意密切监测肾功能，发现异常，应尽快处理。（3）过敏反应，如荨麻疹、皮疹、哮喘、血管性水肿，严重者可导致过敏性休克。（4）导致凝血功能障碍，其发生与否与药物用量及疗程长短有关。所有头孢菌素都具有潜在致出血风险，因其对肠道菌群产生的维生素K有抑制作用。若头孢药物第7位C原子上面的取代基中含有COOH基，则该类头孢对血小板凝聚有抑制作用，使得出血倾向加重。而含有硫甲基四氮唑结构者，会扰乱维生素K循环，使得机体合成凝血酶原受抑制，致使出血倾向加重（5）胃肠道反应，如腹痛、恶心呕吐等。同时由于肠道菌群被强烈抑制，导致菌群失调，从而使得机体缺乏维生素K和B。二三代头孢还可引起念珠菌感染、伪膜性肠炎等二重感染。（6）血液系统毒性，如使得血小板、白细胞、红细胞减少，而嗜酸性粒细胞增加等。（7）当头孢与乙醇一起使用时，可能会导致双硫仑样反应，需要注意。
头孢丙烯片的作用与功效是什么
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
头孢丙烯是第二代头孢类抗生素，对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌有较强的抗菌作用，临床用于化脓性链球菌性咽炎/扁桃体炎等敏感菌引起的上下呼吸道感染，皮肤和皮肤软组织感染（由金黄色葡萄球菌跟化脓性链球菌引起的皮肤以及皮肤软组织感染）。服用头孢丙烯片剂时严禁饮酒，以免发生双硫仑反应。
头孢克肟胶囊的作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
头孢克肟胶囊是临床比较常用的抗生素，属于是第三代头孢菌素，属于广谱抗菌药，针对革兰氏阳性菌和阴性菌都有很强的作用。主要是针对肺炎链球菌、淋球菌、大肠杆菌等。比如呼吸道感染的急性支气管炎等；泌尿系统感染的急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆道感染的急性胆囊炎、胆管炎；还有中耳炎、鼻窦炎等。
口服头孢类药物有哪些
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
口服头孢类药物通常有一二三代之分：一代头孢通常是头孢氨苄、头孢前氨苄、头孢拉定，这种头孢类药物只对治疗革兰氏阳性球菌有作用；二代头孢通常有头孢克洛、头孢呋辛，这种头孢类药物对革兰氏阳性球菌治疗有效，对革兰氏阴性杆菌的感染也起到抵抗作用；三代头孢通常有头孢克圬、头孢地尼，这类头孢对治疗革兰氏阳性球菌效果减弱，对治疗革兰氏阴性杆菌却有增强作用。因为头孢属于抗生素，是处方药，所以要购买这类药物需要医生开具处方后才可以。
头孢地尼分散片儿童用量
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
头孢地尼分散片是属于很常见的一种药物，还是第三代头孢类的抗生素药，目前在临床上适用范围很广泛，一般都会把它用来治疗敏感菌造成的软组织感染，另外还能治疗生殖系统感染，泌尿系统感染等，对于改善急性支气管炎也会有不错的效果。通常都是选择口服或者吞服，儿童使用的分量都是按照公斤体重去给药，每公斤体重的分量是9到18毫克，还能根据临床的症状去做个调整，服用的疗程需要控制好，应该局限在最短周期，避免出现耐药性。
头孢尼西钠说明书内容有哪些
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
注射用头孢尼西钠，在临床应用很广泛。它属于光谱抗生素，是二代头孢类药物，作用时间长。以下几点可以帮助我们更好的了解头孢尼西钠：（1）作用机理：细菌细胞壁合成被抑制，从而达到灭菌作用。（2）作用对象：对厌氧菌、革兰氏阳或阴性菌均有一定抑制作用。（3）使用剂量：轻中度患者，成人每日1g；严重感染者，每日2g，所有患者均为每日一次。（4）临床应用：敏感菌所致疾病，如尿路、呼吸道、皮肤、骨或关节感染，同时在手术时，也可以用此来预防感染。（5）不良反应：肌肉注射，出现明显疼痛感，是主要的不良反应。或在静脉注射时，局部有烧灼感或疼痛感，甚至出现静脉炎。部分患者会出现血小板增多，或嗜酸性粒细胞增多。（6）注意事项：若患者已有肾功能损害，要根据患者具体情况调整用药剂量，头孢尼西钠还是有比较好的耐受性。对头孢类药物过敏者，禁用头孢尼西钠。
头孢能消炎吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
可以消炎。头孢是一种抗生素类药物主要是对细菌有一定的杀灭作用。一般的头孢是按药物，不同的等级可分为4代。脐带头孢类药物主要是针对一些阳性的细菌有很好的效果。三代头孢药物则主要是倾向于阴性的细菌，有很好的效果。二代类的头孢药物则是由于阳性和阴性细菌之间都有着一定的功效。对于4代头孢他附带的范围就比较广。对于大部分的阳性和阴性细菌都有着很好的效果。但是，在使用头孢类药物的时候，根据不同的病种、不同的原因，进行选择。同时要注意头孢类药物有一定的过敏反应，做好相应的皮试以及做好相应的处理手段。
头孢的作用
孔维萍主任医师
中日友好医院 中医风湿免疫科
头孢一共有五代:第一代头孢菌素对革兰氏阴性菌作用比较弱，主要作用于需要氧气的革兰氏阳性球菌；第二代头孢菌素的作用和第一代差不多，但是它对部分革兰氏阴性菌也有作用；第三代头孢菌素对大部分革兰氏阴性菌都能起到作用；第四代头孢菌素则更进一步，因为对第三代头孢菌素产生耐药的阴沟肠杆菌，沙雷菌，产气杆菌等细菌都逃不过第四代；第五代头孢菌素对有着多重耐药的革兰氏阳性菌也有良好的活性。
头孢克肟有哪些副作用
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
头孢克肟会引起肠胃道的反应，比如腹泻，大便的次数增多，还会引起腹痛，恶心，消化不良，腹胀等症状。还会引起皮肤病变，比如说有皮疹，荨麻疹，还有头昏的症状。严重的患者还会出现血液异常，比如谷丙转氨酶和谷草转氨酶还有胆红霉素升高的症状，还会造成血小板和白细胞减少，导致嗜酸粒细胞增多，最严重的副作用可能还会出现过敏性休克。头孢克肟属于第三代头孢菌素类抗生素，作为广谱抗菌素，对部分革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌均具有抗菌活性，他有很好的疗效也会有很大的副作用，患者在使用的时候，一旦出现以上症状，一定要立即停止使用药物及时就医。
肺炎的治疗时间
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
肺炎的治疗疗程一般是7到10天，肺炎患者进行积极的抗生素抗感染治疗。如果患者是社区获得性肺炎，首选青霉素或者头孢类药物，病情轻的患者可以口服药物，病情比较重的患者可以静脉输液。如果是一些医院内获得性的肺炎，通常来说就需要挑选喹诺酮类的药物或者是三代头孢或者是更加广谱、更加强效的碳氢酶系列的药物来进行处理，可以经验型的选择一些强效的抗生素，然后等待一些微生物的检查结果和药敏实验，来规范的选择更改抗生素的治疗，一般来说积极的治疗七到十天，肺炎患者基本上都会痊愈。
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