专家问答

治疗胃癌的靶向药有哪些

2020-03-24
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樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科

胃癌是在临床上一种比较常见的消化道恶性肿瘤，胃癌的传统的治疗方法主要是化疗为主，由于近几年来靶向治疗兴起，对胃癌的患者带来了新的希望，胃癌的靶向治疗药物主要有以下几种：

第一种、是血管生成抑制剂。

1，血管生成抑制剂的主要是有雷莫芦单抗，它是主要用于进展期胃癌或者是胃食管结合部腺癌的二线治疗和二线联合紫杉醇治疗。

2，是阿帕替尼，它也是一个抗血管生成的小分子的靶向药物。

3，是贝伐单抗，它也是被FDA批准应用抑制肿瘤生成的药物。

第二大类的靶向治疗药物是表皮生长因子受体抑制剂，这类里边的主要是有：

1，曲妥珠单抗，它主要是用于HER-2阳性的胃癌患者。

2，是西妥昔单抗，它也可以抑制肿瘤细胞的生长；另外就是启动调节免疫系统的抗肿瘤活性，增加抗肿瘤的作用。

3，就是帕尼单抗，它也是一种应用于胃腺癌的一种小分子的靶向治疗药物。

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治疗肺癌的靶向药有哪些呢？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
治疗肺癌靶向药物的种类比较多，治疗期间可采用表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂，这种药也属于小分子抑制剂，比如阿法替尼、厄洛替尼、奥西替尼等药物，但期间也要在医生的指导下使用，同时也要控制好药物的剂量，治疗过程当中也可以在医生的指导下采用大分子单克隆抗体类药物治疗，治疗肺癌的靶向药物含包括ALK基因融合的药物和针对肿瘤微环境免疫卡控点的单克隆抗体类药物，具体的用药最好让医生根据患者的具体情况来选择适合药物治疗。
治疗小细胞肺癌的靶向药有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌。小细胞肺癌是一种侵袭性特别强的神经内分泌肿瘤，目前无靶点。靶向治疗主要针对非小细胞肺癌的EGFR突变、ALK突变和ROS-1突变，并已写入指南。对小细胞肺癌的研究正在进行中。目前，对于小细胞肺癌还没有明确的靶点，包括免疫治疗的研究，这也在探讨之中。
肺癌靶向药有哪些那？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌靶向治疗是针对肺癌发生的靶点进行针对性治疗。肺癌的靶向药物从分类来讲，可以把肺癌的靶向药物分为小分子的，叫做TKA类的药物，小分子的靶向药，还可以分为大分子的靶向药物，比如单抗，小分子靶向药物主要作用于我们的靶点，通络上的一些络氨酸激酶，然后通过这个信号传导，对肿瘤细胞产生抑制，大部分单抗往往是结合一些受体或者抗体上面，产生相应的一些作用，肺癌现在最常见的一个分子靶点的突变就是EGFR，这在晚期肺癌细胞肺癌当中，大概在腺癌上占到了百分之五十到六十，尤其是不吸烟的腺癌更多，而对于这种鳞癌，突变就比较少点。目前为止肺癌的靶向治疗有三代药物，这三代药物是根据不同肺癌的突变靶点产生的药物。靶向药物要根据患者的检测结果进行选择，靶向药物主要包括：1、一代药物：如吉非替尼，厄洛替尼等，对部分肺腺癌疗效非常好，明显提高患者生存时间、生命力和生活质量；2、二、三代药物：主要针对肺癌的不同靶点。靶点的阳性率比较低时，引用率也不高，但可以弥补部分肺腺癌患者治疗不足。如果有恶变，服用这类药物可产生良好治疗效果。
胃癌的检查方法有哪些？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
检查胃癌的方法主要有胃镜检查、CT检查、血液检查、肿瘤标志物检测等。其中，最基本的检查有胃镜检查和CT检查，胃镜检查主要是通过取活检定性来判定是否有胃癌；CT检查主要是用于检查胃癌是否有发生转移，通常会对胸部、腹部、盆腔等部位进行检查。还可以通过肝核磁的检查来排除肝脏的问题。
最好的降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药有许多种，没有什么最好的降压药物，降压药物的好不好需要根据个人体质来决定，对你有效的降压药就是好药。一般来说降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂这几类。常用的药物：阿替洛尔、美托洛尔、硝苯地平、维拉帕米、氯沙坦、缬沙坦等。这些药物是临床上常用的，治疗效果也比较好的药物。
目前肝癌的靶向药物有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝癌是癌症的一种，死亡率很高，但也有很多肝癌患者通过积极的治疗之后，延缓了自己的生命。最早的时候治疗肝癌的药物是索拉非尼，是在07年左右研制出来的，从而很多肝癌患者的病症得到了有效的缓解。随着医疗的不断发展，近两年又上市了一种新药仑伐替尼，也是治疗肝癌的靶向药品，除此之外，像瑞格菲尼等二线药物，也取得了不错的效果。
肠癌的症状表现有哪些
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
在疾病最开始的时候，肠癌一般没有什么特别的临床表现与症状，只有发展到一定程度甚至到癌症中晚期才会出现对应的症状及其体征。通常情况下，肠癌有这些症状：1、个人的排便习惯和大便的性状出现变化，这是临床中最早被发现的症状，主要表现有排便的次数比之前明显增加，频繁出现腹泻或者便秘，更严重的是大便中混有血液或者脓液等。2、在早期也会出现腹痛，疼痛的位置不确定，通常是持续性隐隐作痛，或者表现为腹胀，如果发生了肠梗阻，就会出现腹部疼痛加重或者出现突然的绞痛。3、能够触及腹部包块，大多数情况下是腹腔内的肿瘤。4、肠梗阻的相关症状，这种情况到了癌症的晚期很常见。5、出现全身的症状。
治失眠的药有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
能够有效治疗失眠的药物是有很多种的，若是发生的失眠的症状较为严重，可以适当的服用一些像阿普唑仑片之类的安眠药。如果说失眠的症状不是很严重，可适当的服用一些复合维生素b或者是谷维素片，这样能够起到调节植物神经的效果，可以有效的改善失眠。除了服用药物以外，也可以配合做一些针灸、推拿，这样缓解失眠症状的效果会更加的好。失眠的出现跟不良的生活习惯有着很大的关系，所以平时一定要注意学会释放自己的压力，要养成健康的作息习惯。
治疗便秘的药有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
治疗便秘，引发原因不同，用药不同：1、因大便干结难以排出时，可以用开塞露。2、对于老年性的便秘，可以用非比麸，本品主要为纤维素，因其不能被肠道吸收，但能吸收肠粘膜表面的水分，使大便容易排出。3、若是为肠镜检查做准备，可以用乳果糖口服溶液或复方聚乙二醇，大剂量使用时可以用于清空肠道。4、以改善肠道动力为主，如枸橼酸莫沙必利或马来酸曲美布丁等。除了以上，整肠生等肠道益生菌对于便秘也有一定的效果。
过敏性咳嗽的药有哪些
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
对于过敏性咳嗽的治疗方法还是很多的，可以采用雾化治疗，也可以使用西替利嗪口服液或者是顺尔宁来治疗。如果是小儿出现过敏性咳嗽的话，可以使用异丙嗪小儿止咳糖浆来治疗。引起过敏性咳嗽的原因有很多，所以需要对症治疗，不能胡乱用药。孟鲁司特钠和布地奈德雾化也是治疗过敏性咳嗽的方式，如果患者咳嗽非常严重的话，需要及时就医检查治疗。当然，也可以采用中医的方式来治疗过敏性咳嗽，这样会更加的安全，且副作用比较小。另外，治疗过敏性咳嗽之后还需要找到具体的过敏源，远离过敏源。平时注意多锻炼，多吃有营养的食物，提高免疫力可以更好的预防过敏性咳嗽的出现。
消炎的药有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
我们将消炎药分为两类，一类是用于治疗感染的消炎药，另一类是没有感染的消炎药，狭义上的消炎药是指的抗感染的消炎药，即抗生素，抗生素有许多种类，常见的有青霉素、头孢霉素、氧氟沙星等消炎药，可以用于抗细菌感染。如果没有明显的发热、畏寒等感染的症状，一般情况下是不需要使用消炎药，因为滥用消炎药会增加细菌耐药性，反而会适得其反，同时，使用消炎药之前最好去医院做一个血常规，或者是做个c反应蛋白的检查，在明确了致病因素之后，再对症服用消炎药，不然的话，可能会给身体造成一些负面作用，除了消炎药，最重要的还是提高自身免疫力，多注意锻炼身体，合理饮食。
小细胞肺癌特效药有哪些
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
一般癌症采取化疗的方式会有着很好的效果，不过小细胞肺癌，对于这种治疗方式却非常敏感，放疗也不可以，如今在临床上也没有对这种癌症进行治疗的靶向药，所以对于小细胞肺癌并无特效药，也没有免疫药物，只能够进行传统的治疗方法。一般对小细胞肺癌进行治疗时化疗方式比较常见，不过突破不大，不过也有一些药物能对此进行缓解，韩国的化疗方法就搭配了依托泊苷药物，药效还是很不错的。
肺癌吃什么药好
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌有Ⅰ期、Ⅱ期以及ⅢA期ⅢB期和Ⅳ期之分。肺癌的用药多为靶向药，适用于ⅢB期和Ⅳ期的晚期肺癌患者，这类患者已失去手术机会，建议采取靶向治疗、化疗以及免疫治疗的综合治疗方案。靶向药有易瑞沙、特罗凯、凯美纳等，通过综合治疗，可显著延长患者的生存期。具体用药应与临床实践相结合，并以医生的面对面诊断为指导。而对于Ⅰ期、Ⅱ期以及ⅢA期的肺癌患者，主张采取手术治疗。
治疗高血压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
有很多治疗高血压的药物，主要有利尿药，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II体受体阻滞剂。要根据患者的危险因素，以及靶器官的损害，以及合并临床疾病的情况选择单一用药或者是联合用药的原则，来选择降压药物，平稳的控制血压，首选使用半衰期24小时，或者是能够达到24小时以上的药物，每天只需要服用一次药物就能够有效的控制24个小时的血压的治疗方法。
能够保护肾脏的降压药有哪些
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
能够保护肾脏的降压药物主要有血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素二受体拮抗剂这两类药物。其中血管紧张素，转换酶抑制剂类的药物，比较常见的有贝纳普利、伊那普利、卡托普利、福辛普利、雷米普利、培哚普利等等。血管紧张素2受体拮抗剂类的药物比较常见的厄运贝沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等等。这两类比较常见的药物，能够有效的降低患者血压水平，还能够减少患者蛋白尿水平，对于肾脏也有保护作用。在治疗疾病期间，除了规律监测血压水平之外，还要注意休息。
肺鳞癌的靶向药有哪些
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺磷癌是属于肺癌的病理类型的一种，肺磷癌的出现，大多数跟吸烟有着关系，也就是说，吸烟是诱发这种癌症出现的主要原因，所以，有肺磷癌问题使用靶向药物来治疗，一般来说它的成功率都是比较低的。患者出现肺磷癌的情况，应该使用化疗的方式来治疗，如果化疗病情依旧发展使用后没有什么效果，那么就可以进行基因的检测，如果出现突变阳性，那么可以使用靶向药物治疗，常用的像是厄洛替尼，也就是平时所说的特罗凯。如果基因检测并没有出现突变的情况，那么使用这种药物95%以上其实是没有效果的，因此是不建议使用的。
治疗肩周炎的药有哪些
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
目前治疗肩周炎的药物主要有以下三种。1.患者明显感觉到肩关节有明显痛感的时候，这个时候可以对症治疗的，就是服用止痛药，常用的有待因片，也可以用外敷的止痛药，例如扶他林喷剂。2.如果患者的血压不是很高，可以口服活血化瘀的药物来达到缓解疼痛的作用。3.患者还可以采用外敷的活血药物。患者需要注意一点，不管采用上面的哪种药物方式治疗，患者都得要配合肩关节的活动，要适当锻炼身体才能达到更好的疗效。
胃癌的手术方式
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
治疗胃癌的手术是有多种的，开腹手术、腔镜手术，根据手术的优缺点选择合适的治疗方法。如果是早期胃癌可以选择腔镜手术，它的优点是恢复快创口比较小。对于晚期胃癌则可以选择开腹手术。如果存在胃窦肿瘤，则是需要进行远端胃大部切除术。此外，如果是胃底出现肿瘤，则是需要做全胃切除手术恢复。
治疗焦虑症的好药
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
治疗焦虑症的好药，实际上取决于个人的情况，要看是哪一种情况，严重程度如何，药没有最好，适合患者的才是最好的。一般来说，焦虑有一定的原因，如高工作压力和自主神经调节障碍。在这种情况下，应该注意改变不良的生活习惯，注意适当的放松，参加更多的户外活动和锻炼。此外，养成良好的生活习惯，不要熬夜，适度休息。另外采用药物，如果难以入睡，就选择百乐眠胶囊、阿普唑仑。如果是自主神经功能障碍，可以选择黛力新这样的药物，所以说没有治疗焦虑症最好的药，只能根据个体化选择药物进行治疗。以上方案仅供参考，请遵循药物说明或按照医生的建议在正规医院使用药物。
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