专家问答

目前肝癌的靶向药物有哪些

2020-02-08
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

这十年肝癌的靶向药物研究进展很快，最早的是07年08年，就是世界上第一个针对晚期肝癌靶向药物索拉非尼问世。这十年就是说，让很多的晚期肝癌患者获益，能够延缓病人的生命。

从07年到17年这期间，世界上只有索拉非尼这一个肝癌的靶向药物，从17年开始，这个肝癌的靶向药物的研发速度越来越快，现在有18年又上市的仑伐替尼，仑伐替尼是治疗肝癌一个靶向药物，目前国际上指南推荐这个肝癌治疗的靶向药物，一线药物就是索拉非尼和仑伐替尼这两个药。

除了这两个一线药物以外，推荐的二线药物有瑞格菲尼，包括卡博替尼，还有一个就是说雷莫芦单抗，但是这个雷莫芦单抗它有一定的适应症，它一般是要求甲胎蛋白大于四百以上的病人才使用这个药，雷莫芦单抗。

再有一个目前就是说对肝癌治疗很火的一个二线药物就是PD1，就是免疫治疗，目前基本上这个药对大多数肿瘤都显示出它一定的治疗作用。

二线药物基本上目前常用的就这四个，一线药物是两个。

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治疗小细胞肺癌的最新药有哪些？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
目前，治疗小细胞肺癌的最新药物应该属于免疫药物。小细胞肺癌是最恶性的肺癌之一。一旦被发现，就失去了手术切除的机会，特别是对于晚期小细胞肺癌，这主要是通过全身治疗。目前，标准的化疗方案是依托泊苷加铂类，大多数患者使用后肿瘤会缩小，可以维持一段时间，但最终会出现耐药性。与中国目前生产的靶向药物一样，阿帕替尼和安罗替尼也可用于小细胞肺癌。临床上研究最多的免疫药物如如PD-1和PD-L1，在被许多患者使用后可获得长期生存，尤其是PD-L1药物，尽管尚未在国内上市，但国外的一些研究表明，当用于小细胞肺癌时，可以实现长期生存。
雄激素药物有哪些呢？
廖建春主任医师
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在临床上，最常使用的雄性药物有睾酮、羟甲雄酮以及甲基睾丸酮。不少缺少雄性激素的患者，除了服用药物来调节身体外，也一定要注意饮食，平时可以多吃牛羊肉或猪肝，猪肾羊肾等，而豆制品需要少吃。平时有时间的时候也可以适当进行锻炼，增强身体体质。在服用雄性激素的时候，一定不能抽烟喝酒，不要喝浓茶和咖啡。
治疗肺癌的靶向药有哪些呢？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
治疗肺癌靶向药物的种类比较多，治疗期间可采用表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂，这种药也属于小分子抑制剂，比如阿法替尼、厄洛替尼、奥西替尼等药物，但期间也要在医生的指导下使用，同时也要控制好药物的剂量，治疗过程当中也可以在医生的指导下采用大分子单克隆抗体类药物治疗，治疗肺癌的靶向药物含包括ALK基因融合的药物和针对肿瘤微环境免疫卡控点的单克隆抗体类药物，具体的用药最好让医生根据患者的具体情况来选择适合药物治疗。
肺癌靶向药有哪些那？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌靶向治疗是针对肺癌发生的靶点进行针对性治疗。肺癌的靶向药物从分类来讲，可以把肺癌的靶向药物分为小分子的，叫做TKA类的药物，小分子的靶向药，还可以分为大分子的靶向药物，比如单抗，小分子靶向药物主要作用于我们的靶点，通络上的一些络氨酸激酶，然后通过这个信号传导，对肿瘤细胞产生抑制，大部分单抗往往是结合一些受体或者抗体上面，产生相应的一些作用，肺癌现在最常见的一个分子靶点的突变就是EGFR，这在晚期肺癌细胞肺癌当中，大概在腺癌上占到了百分之五十到六十，尤其是不吸烟的腺癌更多，而对于这种鳞癌，突变就比较少点。目前为止肺癌的靶向治疗有三代药物，这三代药物是根据不同肺癌的突变靶点产生的药物。靶向药物要根据患者的检测结果进行选择，靶向药物主要包括：1、一代药物：如吉非替尼，厄洛替尼等，对部分肺腺癌疗效非常好，明显提高患者生存时间、生命力和生活质量；2、二、三代药物：主要针对肺癌的不同靶点。靶点的阳性率比较低时，引用率也不高，但可以弥补部分肺腺癌患者治疗不足。如果有恶变，服用这类药物可产生良好治疗效果。
治痔疮的药物有哪些
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
治疗痔疮的药物不多，大致有以下几种：1、痔疮栓：现在在市面上比较常见的有普济痔疮栓和马应龙痔疮栓等；2、痔疮膏：现在在市面上比较常见的有复方角菜酸酯乳膏和马应龙痔疮膏等；3、口服药物：现在在市面上比较常见的有地奥司明、迈之灵和草木犀流浸液片等；4、软化大便的药物：乳果糖口服液、聚乙二醇4000等，但是需要注意的是此类药物不能使用过多，不然会引起腹泻，导致痔疮更加严重。
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营养神经的药物主要分为两类：一是神经保护剂，可快速促进神经生长和修复受损的神经节，能起到有效维持中枢神经系统的作用。二是维生素B，包括维生素B1和维生素B12，有营养周围神经的作用。
磺胺类药物有哪些
汤姝副主任药师
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磺胺类药物是一种人工合成的抗菌的药物，在实际的临床中的用途也是比较广泛的，建议患者可以根据自己的实际的需求选择药物来使用。目前比较常见的磺胺类的药物有联磺甲氧苄啶、磺胺脒以及琥珀磺胺噻唑和复方制剂百炎净抗菌优、菌特灵等。但是患者也要注意的是，此类药物在服用的过程中是有可能会产生一定的副作用的，比如周围神经炎等。另外如果患者有肝肾功能不全，或者是患有末梢神经炎的话，应当慎用。
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马伟副主任医师
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肺炎是一种呼吸道疾病，主要是由于病原微生物如细菌、病毒、支原体、衣原体等的侵入导致的。治疗主要是抗感染治疗，所以使用的药物主要是抗生素。对于社区获得性肺炎，一般可以使用β内酰胺类，大环内酯类，或者是喹诺酮类等抗生素进行抗感染治疗。另外，辐射、物理和化学因素，甚至还有一些药物因素等也可能会诱发肺炎。临床上主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、哮喘、呼吸困难、发热等。肺炎患者应食用清淡易消化的饮食，不要吃辛辣刺激性食物，更不要吃凉的和过热的食物，多喝热水保暖。
清肺化痰的药物有哪些
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
如果患者出现了有痰却咳不出的情况，就需要使用化痰药物，临床上常见的化痰药物有乙酰半胱氨酸、桉柠蒎和沐舒坦，效果较为理想。患者咳痰除了药物治疗外，还需要检查血常规、病毒抗体、支原体抗体、c反应蛋白、降钙素原等相关检查，确定病因。如果患者属于细菌感染，需要使用头孢青霉素治疗；如果患者属于病毒感染，需要使用清开灵、蒲地蓝等清热解毒药物治疗。如果患者属于非典型病菌感染，需要使用阿奇霉素，红霉素或者喹诺酮类等治疗。
临床上常用的利尿药物有哪些？
张虹主任医师
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​一般来说，在临床上常用的利尿药物主要包括以下一些方面。一、噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪是一种主要作用于肾小管髓袢的中效利尿剂，可抑制钠离子和氯离子的重吸收，并增加钾的排泄。二、袢利尿剂为长效利尿剂如呋塞米、利尿酸等及主要的作用机制是抑制髓袢对钠离子及氯离子的重吸收，利尿剂作用快，疗效高，毒副作用小，可用于各种原因引起的肾性水肿。三、保钾利尿剂，常用的药物安体舒通氨苯蝶啶等，安体舒通可以拮抗固酮，通过收集管抑制钠的再吸收，减少尿中钾的排泄，氨苯蝶啶可直接作用于肾小管，达到利尿目的，此类药物，长期服用会出现高血钾。
最好的降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药有许多种，没有什么最好的降压药物，降压药物的好不好需要根据个人体质来决定，对你有效的降压药就是好药。一般来说降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂这几类。常用的药物：阿替洛尔、美托洛尔、硝苯地平、维拉帕米、氯沙坦、缬沙坦等。这些药物是临床上常用的，治疗效果也比较好的药物。
增强免疫力的药物有哪些？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
如果想提高免疫力，可以用丙种球蛋白，它可预防麻疹或其他传染性肝炎。当出现严重细菌和病毒性感染的时候，可以起到非常好的治疗效果。另外，也可以使用细胞免疫促进剂，来提高免疫力。它可以使免疫细胞活化，同时也能够增强免疫功能，可以将特异性免疫能力转移到体内，激发特异性免疫。
治疗老年斑的外用药物有哪些
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
治疗老年斑的外用药物主要有维甲酸制剂，阿达帕林就是常见的一种了。在使用外用药物治疗老年斑时，一定要注意避光。有些人皮肤是比较敏感的，可能会出现皮肤不适的症状，患者最好要用清水洗掉外用的药物。另外这些外用药物只能涂抹在有老年斑的皮肤上，如果皮肤上没有斑最好不要涂抹。
肝癌的早期症状有哪些症状
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
第一个，疼痛，早期的肝癌也会伴有疼痛的症状发生，由于肿瘤增大会导致肝脏肿大或者是侵犯肝包膜造成的疼痛。第二个，黄疸，有一些肝癌的病人随着肝癌的增大，会有压迫胆管的情况发生，近而造成了胆汁排出困难造成了胆汁的淤积，所以说会有黄疸的现象表现出来。第三个，出血，病人常会有出血的症状发生，一般是由于肝癌破裂出血，另一个就是伴有消化道出血可能是由于肝癌的，门静脉转移造成了门静脉压力继续升高，导致食道静脉破裂出血。第四个，消瘦，一般肝癌患者会突然出现消瘦明显的症状发生。
治疗鼻炎的药物有哪些
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
根据不同的鼻炎的类型，选择的治疗方法也不同，自然使用的治疗药物也会不同。一般对于单纯的鼻炎症状，患者可以使用一些鼻腔喷剂类药物，如达分宁、糖皮质激素、喷鼻等。患者还可以吃一些中成药来治疗鼻炎，如红花十三味散、沉香十七味散、清凉热血汤等中成药，这些药物都能起到清凉解毒、凉血的作用，可以有效治疗因血热引起的头疼、咽喉疼等鼻炎症状。对于鼻炎的治疗，患者不仅要积极使用药物治疗，必要时还需要配合医生进行手术处理。
治疗强直性脊柱炎的药物有哪些
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
强直性脊柱炎不是多么严重的疾病，治疗的药物比较多。首先，就是恩赛类药物，比如双氯芬酸钠和塞来昔布都是值得选择的。其次，还可以选择抗风湿药物，比如来氟米特，如果患者的外周关节存在病变，该药物对于病情的帮助也也很大。还有一种就是常用的生物制剂，能够很快改善患者的症状，还可以治疗腰背部疼痛。当伴随炎症症状时，也可以考虑择糖皮质激素。
可以扩张血管的药物有哪些
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
扩张血管的药物有很多种类，比如硝酸甘油、硝普钠这样的药物，这里药物主要作用于血管平滑肌。还有受体阻断剂类的药物，比如α-阻断剂。还有b受体兴奋剂类的药物，比如舒喘灵。还有转氨酶抑制剂以及，钙离子康抗拮剂类型的药物。除了这些药物之外，还有诸如心钠素、前列腺素这类的药物。这些扩张血管的药物通常是直接扩张小血管的平滑肌，另外这些药物还可以通过抑制肾上腺素受体来扩张血管，这些药物可以运用于降血压、闭塞性脉管炎以及肢体动脉的痉挛等等。
能够保护肾脏的降压药有哪些
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
能够保护肾脏的降压药物主要有血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素二受体拮抗剂这两类药物。其中血管紧张素，转换酶抑制剂类的药物，比较常见的有贝纳普利、伊那普利、卡托普利、福辛普利、雷米普利、培哚普利等等。血管紧张素2受体拮抗剂类的药物比较常见的厄运贝沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等等。这两类比较常见的药物，能够有效的降低患者血压水平，还能够减少患者蛋白尿水平，对于肾脏也有保护作用。在治疗疾病期间，除了规律监测血压水平之外，还要注意休息。
肺鳞癌的靶向药有哪些
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺磷癌是属于肺癌的病理类型的一种，肺磷癌的出现，大多数跟吸烟有着关系，也就是说，吸烟是诱发这种癌症出现的主要原因，所以，有肺磷癌问题使用靶向药物来治疗，一般来说它的成功率都是比较低的。患者出现肺磷癌的情况，应该使用化疗的方式来治疗，如果化疗病情依旧发展使用后没有什么效果，那么就可以进行基因的检测，如果出现突变阳性，那么可以使用靶向药物治疗，常用的像是厄洛替尼，也就是平时所说的特罗凯。如果基因检测并没有出现突变的情况，那么使用这种药物95%以上其实是没有效果的，因此是不建议使用的。
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